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出版者:人民卫生出版社

作者:（明）张介宾

出品人:

页数:1004

译者:

出版时间:2007-9

价格:57.00元

装帧:

isbn号码:9787117086707

丛书系列:中医临床必读丛书

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• 中医
• 景岳全书，张景岳，张介宾
• 人民卫生出版社
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《景岳全书（下册）》内容简介 《景岳全书（下册）》作为一部博大精深的医学巨著，承载着明代医圣张景岳毕生心血与临床实践的精华。本书在前集《景岳全书（上册）》对疾病纲目、辨证论治等基础理论系统阐述的基础上，将目光聚焦于临床各科的辨证施治、方药精义以及医理的深化拓展。其内容之丰富，论述之精辟，对后世中医学术发展产生了深远影响。 辨证施治的精微与应用 《景岳全书（下册）》在辨证论治方面，更侧重于将理论付诸实践，对各种常见病、多发病以及疑难杂症的辨证方法进行了更为细致的剖析。书中详细阐述了“审证求因”、“审因求治”的核心理念，强调通过望、闻、问、切四诊合参，深入洞察病情之表象，洞悉病机之根本。 例如，在论述内科疾病时，针对外感热证，不仅仅局限于表里、寒热的区分，更是深入探讨了病邪的传变、正气的盛衰、以及兼夹证的出现，从而提出更为个体化、精准化的治疗方案。对于虚损病证，书中更是将“补”分为阳、阴、气、血、精、神等多个层面，详细阐述了不同虚损证候的病因、病机，以及相应的补益方药，力求从根本上扭转虚损之势。书中对于“阳常有余，阴常不足”的论点，也在下册中得到了更充分的体现和实际应用，指导医者如何辨别虚阳上浮与真阳虚衰，如何对待阴液亏损的不同类型。 对于妇科疾病，书中对月经不调、带下、胎产等常见病，均进行了细致入微的辨析。作者结合女性生理特点，强调辨证时需关注肝、脾、肾三脏的盈虚，以及血海、冲任二脉的调畅。对于难产、胞衣不下等危急情况，书中也提供了详细的救治方法，体现了作者在临床实践中的丰富经验。 儿科方面，《景岳全书（下册）》同样不乏亮点。针对小儿生长发育的特殊性，书中强调“小儿不宜峻补”，主张“随证治之”，根据小儿脏腑娇嫩、形气未充的特点，灵活运用温和的药物，调理脾胃，扶正祛邪。对于麻疹、痘疹等传染性疾病，书中也提供了相应的辨证治疗思路，以及预防调护之法。 方药精义与临床应用 《景岳全书（下册）》在方药的运用上，可谓是炉火纯青。作者不仅系统介绍了各类药物的性味、归经、功效，更着重阐述了药物之间的配伍禁忌与相使、相畏、相杀、相反的道理，以达到“神明自来，阴阳自和”的治疗效果。 书中许多经典方剂的阐释，至今仍是中医临床的宝贵财富。例如，对于温热病的治疗，书中对“扶正祛邪”、“调营和卫”、“清营透热”等治法，都有详尽的论述，并配以相应的方剂。对于虚劳的治疗，书中推崇“重用甘温”，如生熟地、当归、白芍、山药、枸杞子等，并强调“辨其虚之所在，则补之法自明”。 值得一提的是，《景岳全书（下册）》在方药的组方上，常有独到之处，例如对于某些证候，常能以简单的药物组合，达到意想不到的疗效，这正是张景岳学识与临床经验的体现。书中对君臣佐使的运用，也体现了其精妙的智慧，力求方药的整体疗效最大化，副作用最小化。 医理深化与辨证的拓展 除了具体的辨证施治和方药应用，《景岳全书（下册）》更将医理的探讨推向了新的高度。作者在总结前人医理的基础上，提出了许多富有创见的观点。 例如，对于“湿”的认识，《景岳全书（下册）》进行了更为深入的阐述，认为湿邪的致病特点在于“粘滞”、“重浊”，且其成因复杂，可由外感、内生，也可由饮食失调、情志不畅等多种因素引起。书中详细论述了不同脏腑的湿证，以及相应的治疗原则，如“健脾利湿”、“温化水湿”等。 书中对于“火”的论述也颇为精辟，不仅区分了实火、虚火，更深入探讨了相火的生理与病理作用。作者认为，相火虽属阳，但其升发太过则为病，虚衰则为虚损，因此在治疗上需根据具体情况，或降之，或补之，不可一概而论。 此外，《景岳全书（下册）》对于“瘀血”的认识也十分深刻。书中强调瘀血的存在，是导致许多疑难杂症的重要原因，并提出了“活血化瘀”的治疗原则。对于瘀血的辨识，书中提供了多种方法，如观舌苔、察脉象、问病史等，并针对不同部位、不同性质的瘀血，提出了相应的治疗方药。 临床实践的经验总结与医德教诲 《景岳全书（下册）》并非仅是理论的堆砌，更是张景岳丰富临床经验的真实写照。书中穿插了大量的医案，通过对具体病例的分析，生动地展示了辨证施治的实际过程，以及方药的运用效果。这些医案，既是理论的印证，也是对后学者的宝贵启示。 同时，书中也蕴含着作者深厚的医德情怀。张景岳强调医者应具备“仁心仁术”，心怀苍生，视病如己，将病人的康复视为己任。他告诫医者，治病之时，切不可“轻言”，不可“妄投”，需审慎从事，以求最大限度地减少对病人的伤害。这种对医德的强调，使得《景岳全书》不仅是一部医学宝典，更是一部品德修养的教材。 总结 《景岳全书（下册）》是一部集辨证论治、方药精义、医理深化、临床实践于一体的医学巨著。它以其深刻的理论内涵、精湛的临床技艺、丰富的实践经验，以及对医德的崇高追求，为后世中医学的发展奠定了坚实的基础，并持续激励着一代又一代的中医人，在继承中创新，在实践中求索，为人类的健康事业贡献力量。本书的价值，早已超越了时代，成为中医领域不可或缺的经典之作。

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这本书给我的整体感觉是，它更像是一部学术史料汇编，而非一本功能性的临床指导手册，尤其是在“下册”这个承载着深入应用和复杂理论的篇幅里。我希望读到的是关于如何处理复杂多病共存患者的综合治疗策略，或者至少是对某一特定病症（比如顽固性头痛或内科杂病）的深入病因剖析和治疗路径图。然而，下册的内容似乎将重点分散到了对不同治疗流派的罗列和比较上，显得结构松散，缺乏一个贯穿始终的、强有力的核心论点来统领全书。每当我觉得某个章节即将深入挖掘到一个有价值的知识点时，它又会突然转向另一个完全不相关的话题，就像在广阔的知识海洋中漂浮，却始终找不到一个可以停泊的港湾。对于需要快速吸收知识并用于日常诊疗的同行来说，这种缺乏聚焦的写作风格无疑是一种挑战，它要求读者具备极强的知识整合能力和对不同领域知识的背景储备，才能从这些零散的珍珠中串起一条有意义的项链。

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从历史文献价值的角度来看，《景岳全书（下册）》无疑是具有一定地位的，但作为一本现代读者希望获取实用知识的工具书，它暴露出的局限性是相当明显的。我阅读这本书的初衷，是希望能够了解古代医学家是如何构建其理论体系，并从中汲取一些关于整体观的哲学智慧。然而，全书的论述逻辑有时显得过于跳跃，缺乏现代科学严谨的递进关系。作者似乎更倾向于直接陈述结论，而非详细论证得出该结论的实验或临床依据（当然，考虑到时代背景，这可以理解）。例如，在讨论到某些特定草药的配伍禁忌时，描述得非常绝对化，但并没有给出详细的毒理学或药理学解释，这使得现代医学背景的读者很难将其纳入现有的药物相互作用框架中进行评估。我期待的是一种跨越时空的对话，即如何将古代的经验智慧，用现代的科学语言进行重新诠释和验证，但这本书更多地是保持了一种“原汁原味”的陈述，这使得知识的转化和应用成本变得异常高昂。对于追求证据和可重复性的现代实践者而言，这种依赖于经验和传统描述的叙事方式，在说服力上大打折扣。

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《景岳全书（下册）》这本书，我只能说，读完之后我的感受是极其复杂的，甚至可以说是五味杂陈。我一直以来都对手部的解剖学和筋膜研究抱有浓厚的兴趣，尤其是那些关于运动损伤恢复和手法治疗的细节。我本以为这本下册会深入讲解更高级的诊断技术和更精细的康复方案，比如针对肩袖损伤的动态稳定训练，或者腰椎间盘突出症的个体化保守治疗路径。然而，书中很大篇幅集中在了一些基础理论的再次梳理上，比如关于体液循环和神经传导的经典描述，这些内容在市面上其他更专业或更新的教科书中都有更系统、更现代的阐述。例如，在讨论到慢性疼痛的神经可塑性时，我期待能看到最新的疼痛科学研究成果如何融入临床实践，但它更多停留在早期的生物力学模型上，缺乏对中枢敏化和情绪影响的深入剖析。坦白说，对于一个期望获得前沿临床工具的读者来说，这种内容上的侧重多少让人感到有些遗憾和落伍。我花了大量时间试图在其中寻找能立即应用到我实践中的“干货”，但最终发现，我不得不自己去整合和筛选大量已被广泛接受的基础知识，这无疑增加了阅读的负担，降低了阅读效率。我希望能看到更多具体的案例分析，展现复杂病例是如何被成功解决的，而不是仅仅停留在原则层面。

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这本书的装帧和排版设计，说实话，非常不符合我个人的阅读习惯。我拿到《景岳全书（下册）》时，首先注意到的是纸张的质感，感觉偏薄且反光度较高，长时间阅读下来，眼睛会非常容易疲劳，尤其是在需要仔细辨认那些复杂的图示和表格时。更要命的是，很多关键的插图和对应的文字说明之间存在着令人费解的跳跃，我经常需要频繁地在前后页之间来回翻找，试图将图例和文字描述对应起来，这极大地打断了阅读的流畅性。比如，在描述某一特定穴位的操作手法时，插图往往过于简化，缺乏清晰的力度和角度指示，这对于初学者来说简直是灾难性的。我一直在寻找那种能像观看高清视频教学一样直观易懂的指导，但很遗憾，这里的视觉辅助材料更多像是上个世纪的印刷品，缺乏现代医学图谱应有的精确度和清晰度。这种低效的呈现方式，使得原本可能非常清晰的理论知识，也被蒙上了一层晦涩的面纱，让人很难真正地做到“一目了然”，读起来倍感心累，真的需要极大的耐心和毅力才能坚持下来。

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我花费了相当长的时间来研究其中关于经络循行和腧穴定位的那一部分内容，希望能找到一些可以作为针灸治疗突破口的独特见解。我尝试将其与我所熟悉的解剖学标志点进行交叉比对，希望能够发现一些被现代研究遗漏的、基于古人精确触诊经验的精妙之处。但令人失望的是，书中所描述的许多腧穴定位标准，例如“肘横纹上三寸”或者“一夫伸指之广”，这些标准在不同个体间变异性极大，书中并未提供足够的校正系数或更细致的个体化测量方法。我试着按照书中的描述去定位一个比较冷门的穴位，结果发现，按照字面意思操作，定位到的点与我根据现代定位法找到的点存在显著偏差。这让我不禁怀疑，如果连最基础的定位都存在如此大的解释空间，那么后续基于这些定位点进行的理论阐述和治疗效果的描述，其可靠性又该如何评估呢？这本书在提供“精准度”方面做得远远不够，更像是一本启发思路的哲学导论，而非一本指导临床操作的精确手册。

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