哮喘药物治疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:James T.Li

出品人:

页数:251

译者:

出版时间:2007-9

价格:88.00元

装帧:

isbn号码:9787030197986

丛书系列:

图书标签:

• 哮喘
• 药物治疗
• 呼吸系统疾病
• 临床医学
• 内科学
• 药物学
• 指南
• 诊疗
• 呼吸科
• 慢阻肺

临床药理学与药物作用机制：从分子靶点到个体化治疗的深度解析 图书简介 本书深入探讨了当代药物研发、药理学原理及其在临床实践中的应用，旨在为药学、医学及生命科学领域的专业人士和高年级学生提供一个全面、系统且具有前瞻性的知识框架。全书聚焦于现代药物如何作用于生物系统、药物在体内的命运（吸收、分布、代谢、排泄——ADME），以及如何根据患者的个体差异（基因型、表型、合并症）实现精准治疗。 第一部分：药物作用的基础与分子药理学 本部分奠定了理解药物作用的生物学基础。我们首先回顾了细胞信号转导通路的核心概念，详细阐述了受体（包括G蛋白偶联受体、离子通道受体、核受体）的结构、功能及其与药物分子的相互作用模式。重点分析了构象变化（Conformational Changes）在药物激活或抑制靶点中的关键作用，并引入了现代药物设计中的结构生物学方法，如X射线晶体学和冷冻电镜技术如何指导先导化合物的优化。 随后，章节深入剖析了关键酶系统，特别是细胞色素P450（CYP）家族在药物代谢中的核心地位。不仅描述了不同亚型的底物特异性，还详细阐述了酶诱导和抑制的药代动力学后果，这是理解药物相互作用（Drug-Drug Interactions, DDIs）的基础。我们用大量的临床案例来解释，为什么一个看似无害的药物联合使用，可能因代谢酶的竞争或失活而导致严重的毒性或疗效缺失。 此外，本卷还专门开辟章节讨论药物转运体的作用。我们不仅关注传统的跨膜转运机制（如P-糖蛋白ABCB1、有机物转运多肽OATPs），还探讨了它们在血脑屏障、胃肠道吸收和肾脏排泄中的关键调控角色。这为理解药物的生物利用度和组织分布提供了新的视角。 第二部分：药代动力学（PK）与药效学（PD）的量化分析 本部分致力于将药理学理论转化为可量化的临床参数。药代动力学（PK）部分，从经典的单室、多室模型出发，详细推导了一系列关键参数的计算方法，包括清除率（CL）、表观分布容积（Vd）和半衰期（t1/2）。章节强调了如何利用贝叶斯方法和非线性混合效应模型（NONMEM）进行更复杂的群体药代动力学（Population PK）分析，以处理临床数据中的异质性。 药效学（PD）部分则侧重于阐明药物剂量与效应之间的关系。我们详细介绍了Emax模型、西格莫伊德模型以及双相反应模型在描述受体占有率与临床反应之间的定量关系。重点讨论了剂量-浓度-效应曲线的构建，包括如何计算EC50和其可信区间，以及如何评估滞后效应（Time Lag）在评估长期疗效中的重要性。 PK/PD整合分析是本卷的核心。通过引入血药浓度-时间曲线下面积（AUC）与效应的关系，本书指导读者如何根据目标治疗窗口（Therapeutic Window）来设计合理的给药方案，而非仅仅依赖于固定的时间间隔。大量的实例展示了如何利用PK/PD参数预测抗生素的疗效指标（如Cmax/MIC，AUC/MIC）和抗凝药物的凝血酶原时间（INR）控制。 第三部分：特殊生理与病理状态下的药物调整 理解药物如何适应或被生理/病理状态改变，是临床用药安全的关键。本部分详细分析了以下几个重要领域： 1. 器官功能不全的剂量修正： 深入探讨了肝功能不全（Child-Pugh分级）和肾功能不全（内源性肌酐清除率估计）对药物清除率的影响。本书提供了针对不同代谢途径（首过效应为主、主要经肾排泄等）的药物剂量修正常规，并讨论了血液透析和腹膜透析对药物清除的影响系数。 2. 药物在特殊人群中的应用： 详细阐述了儿科药代动力学的标度法（Allometric Scaling），以及如何根据体重、体表面积（BSA）或发育成熟度来确定初始剂量。对于老年患者，重点分析了年龄相关的生理变化（肾小球滤过率下降、血浆蛋白结合率改变）如何增加药物蓄积和不良反应的风险。 3. 妊娠与哺乳期用药： 聚焦于药物在母体和胎儿间或母体与婴儿间的转运机制（如P-gp在胎盘屏障的作用），并系统梳理了FDA妊娠风险分级体系的演变及其在临床决策中的应用局限性。 第四部分：药物相互作用与个体化治疗策略 本部分是全书的实践高潮，将理论知识应用于复杂的临床场景。 药物相互作用（DDIs）的章节被细化为药代动力学相互作用（主要通过CYP酶或转运体介导）和药效学相互作用（协同、相加或拮抗作用）。本书通过流程图清晰展示了如何识别潜在的DDI风险，并提供了管理策略，例如交错给药时间、选择替代药物或进行治疗药物监测（TDM）。 个体化治疗（Personalized Medicine）是本书的未来导向。我们详尽讨论了药物基因组学（Pharmacogenomics）在指导用药中的应用。通过CYP2D6、CYP2C19等关键酶基因的多态性检测，指导抗抑郁药、抗凝药和某些抗肿瘤药物的选择和剂量滴定。此外，还探讨了基于生物标志物（如PD-L1表达、某些受体表达水平）指导靶向治疗选择的最新进展。 结论 本书超越了传统教科书对单一药物的描述，提供了一个综合性的药理学框架，强调了从分子机制到临床病患个体差异的系统性理解。通过大量的定量分析模型和详尽的临床案例，本书致力于培养读者批判性地评估药物疗效、预测药物风险并优化治疗方案的能力。

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这部书的封面设计，嗯，怎么说呢，就是那种传统医学教材的风格，蓝白相间的配色，略显严肃。我一开始拿到手的时候，其实心里是有点打鼓的，因为我对这个领域本来就不太熟悉，担心内容会太晦涩难懂。没想到，一翻开目录，那种对知识的渴望就被激发出来了。作者的引言部分写得非常真诚，他没有把自己摆在高高在上的位置，而是像一个经验丰富的同行在分享他的心路历程。我特别喜欢他对疾病的认识，不仅仅停留在病理生理学层面，还深入探讨了患者的生活质量和心理压力。

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总的来说，这本书给我带来的不仅仅是知识的填充，更是一种视野的开阔。它成功地架起了一座连接基础研究与临床决策的桥梁。我尤其欣赏作者在讨论药物经济学和患者依从性那几章的叙述方式。他没有回避这些“软性”但至关重要的问题，反而将其提升到了治疗策略的高度来讨论。读完之后，我感觉自己对哮喘的理解从一个单一的疾病模型，扩展到了一个涉及生物学、药理学、社会学等多维度的复杂管理系统。强烈推荐给所有需要深入了解这个领域的人士。

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从学术深度来看，这本书的参考文献引用非常扎实，涵盖了近十年的重大研究进展。特别是它对一些争议性话题的处理，展现了极高的客观性。我注意到，当涉及到不同治疗学派或不同药物的优劣对比时，作者并没有偏袒任何一方，而是清晰地列出各自的证据链和局限性，最终引导读者自己去权衡。这种批判性思维的培养，对于我们年轻一代的医务工作者来说，比单纯记住知识点要重要得多。它教会我的，是如何去质疑和验证，而不是盲从。

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阅读体验上，这本书的排版算是中规中矩，但细节处理得非常到位。比如那些复杂的药物作用机制图解，它们不是简单地堆砌在一起，而是经过精心设计，用不同的颜色和箭头清晰地展示了各个信号通路之间的相互作用。我记得有一章专门讲了新型生物制剂的靶点选择，那部分的文字描述配合图示，简直是化繁为简的典范。我甚至可以想象作者在编写时，是如何反复斟酌每一个术语，力求让非呼吸科的临床医生也能快速抓住重点。这种对读者的尊重，在学术著作中是难能可贵的。

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这本书最让我感到惊喜的是它对临床实践的指导性。它不像某些理论书籍那样，把指南和循证医学堆砌起来了事。作者在介绍每一种常用药物时，都会穿插大量的“临床小贴士”或者“注意事项”。比如，关于ICS/LABA联合治疗的剂量选择，书中不仅引用了最新的试验数据，还非常细致地描述了在不同合并症患者中如何进行个体化调整，甚至提到了药物相互作用的实际处理流程。这让我感觉，我不是在读一本冰冷的教科书，而是在听一位资深专家手把手地教我如何看病人、如何开药方。

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