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出版者:兰州大学出版社

作者:杨发春

出品人:

页数:225 页

译者:

出版时间:2007年7月1日

价格:15.0

装帧:平装

isbn号码:9787311030056

丛书系列:

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现代神经影像学进展与应用 本书简介 《现代神经影像学进展与应用》是一部全面、深入探讨当代神经影像学理论基础、技术方法、临床应用及未来发展方向的权威著作。本书旨在为神经内科、神经外科、放射科、核医学科的临床医师、研究人员以及相关专业的医学生提供一个系统而前沿的学习平台。 第一部分：神经影像学基础理论与技术革新 第一章：神经影像学的演进与核心原理 本章追溯了自早期X线平片到现代高级影像技术的发展历程，重点阐述了磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）在神经系统疾病诊断中的基本物理原理和技术优势。深入解析了图像形成过程中的信号采集、重建算法，以及如何通过参数优化提高诊断的敏感性和特异性。特别关注了剂量优化和辐射安全在CT和PET成像中的重要性。 第二章：磁共振成像（MRI）的高级序列与定量分析 详细介绍了常规T1、T2加权像、液体衰减反转恢复（FLAIR）等序列的临床应用。核心内容聚焦于先进的MRI技术： 1. 弥散张量成像（DTI）与纤维束成像（Tractography）： 阐述各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）的生物学意义，以及如何通过追踪白质纤维束完整性评估神经损伤和连接性障碍，尤其在卒中后功能重塑和神经退行性疾病中的应用。 2. 磁共振波谱分析（MRS）： 探讨如何通过测量特定代谢物（如NAA、Cho、Cr）的浓度变化，辅助区分肿瘤的良恶性、评估炎症反应和监测治疗反应。 3. 磁敏感加权成像（SWI）： 强调SWI在检测微小出血、静脉畸形和铁沉积方面的超高敏感性，是脑血管病和神经退变研究的关键工具。 4. 功能性磁共振成像（fMRI）： 深入讲解基于血氧水平依赖（BOLD）信号的静息态（rs-fMRI）和任务态fMRI技术。探讨脑网络连接性分析（基于图论的方法）在理解抑郁症、阿尔茨海默病（AD）和精神分裂症病理生理学中的作用。 第三章：分子影像学：PET与SPECT在神经科学中的前沿探索 本章侧重于放射性示踪剂的设计、合成及其在活体分子事件成像中的应用。 1. 淀粉样蛋白与Tau蛋白成像： 详细介绍用于AD诊断的氟标记PET示踪剂（如[18F]Florbetapir, [18F]Flortaucipir），讨论其在疾病早期诊断、疾病分期和药物研发中的关键地位。 2. 神经炎症与胶质细胞成像： 阐述靶向小胶质细胞（如TSPO配体）和星形胶质细胞的PET探针，为理解多发性硬化症（MS）、卒中后慢性炎症提供新视角。 3. 神经递质系统成像： 介绍多巴胺转运体（DAT）SPECT在帕金森病（PD）诊断中的作用，以及用于评估谷氨酸和GABA受体系统的PET探针。 第二部分：特定神经系统疾病的影像学诊断与鉴别 第四章：急性脑血管事件的实时影像学管理 本书详细剖析了缺血性卒中和出血性卒中的影像学特征： 1. 急性缺血性卒中： 区分标准弥散加权成像（DWI）的早期高信号与灌注加权成像（PWI）的低灌注区，阐明“核心”与“半暗带”的判定标准。重点介绍灌注/弥散配对分析在评估溶栓和取栓治疗的治疗窗口中的决策支持作用。 2. 脑出血与血管性病变： 强调SWI和出血敏感成像（GRE）在检测微出血和皮层下小动脉硬化中的价值。全面梳理动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤（CCM）的影像学特征及其介入或手术规划流程。 第五章：神经退行性疾病的影像学标记物 本章集中讨论多模态影像学如何支持神经退行性疾病的早期和鉴别诊断： 1. 阿尔茨海默病（AD）： 结合结构MRI（海马萎缩的形态测量学）、FDG-PET（典型皮层葡萄糖代谢减低模式）以及分子影像（淀粉样蛋白沉积）的整合分析。 2. 帕金森病与路易体痴呆（DLB）： 阐述DAT-SPECT的特异性诊断价值，并讨论弥散成像和fMRI在评估皮层功能障碍和区分不同运动障碍疾病中的局限与潜力。 3. 额颞叶痴呆（FTD）： 总结FTD亚型（如失语型、行为变异型）的结构MRI影像表现，重点是特定脑叶的萎缩模式和代谢改变。 第六章：中枢神经系统肿瘤的影像学诊断与疗效评估 本书提供了肿瘤影像学诊断的严谨框架： 1. 肿瘤的分类与分级： 依据WHO标准，结合增强MRI的特征（如瘤周水肿、坏死、增强模式）对胶质瘤、脑膜瘤等原发肿瘤进行定性与定位。 2. 功能影像在术前规划中的应用： 详细介绍术前fMRI在功能区（语言、运动皮层）定位的重要性，以及DTI在规划神经导航通路中的应用，以实现最大安全切除。 3. 治疗后反应的评估： 探讨如何利用改良的RANO标准，结合动态增强MRI和灌注MRI，准确区分肿瘤复发与放射性坏死，规避误诊。 第七章：中枢神经系统感染、炎症与脱髓鞘疾病 全面覆盖感染性病变和免疫介导性疾病的影像学特征： 1. 急性脑炎与脑膜炎： 描述不同病原体（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）引起的局部或弥漫性脑实质受累的MRI表现。 2. 多发性硬化症（MS）： 详述MS的典型病灶特征（Dawson足征）、活动性病灶的识别（增强病灶）以及进展期MS（如合并脑萎缩和皮层病变）的评估。 3. 自身免疫性脑炎： 重点介绍Limbic Encephalitis等疾病的特征性边缘系统受累模式，以及在鉴别诊断中的关键作用。 第三部分：新兴技术与未来展望 第八章：神经影像技术的新兴趋势 本章展望了神经影像学的前沿突破： 1. 超高场MRI（7T及以上）： 讨论超高场成像在提高空间分辨率、观察微小结构（如皮层分层、微小出血）方面的优势与挑战。 2. AI与深度学习在影像分析中的集成： 阐述卷积神经网络（CNN）在图像分割、病灶检测、辅助诊断和预后预测中的实际案例与算法原理。 3. 便携式与床旁成像： 探讨低成本、快速成像技术（如便携式MRI）在资源有限或危重症监护环境中的潜在价值。 第九章：影像引导的微创治疗 本书最后部分关注影像学在介入治疗中的导航作用： 1. 立体定向手术规划： 介绍如何利用术前CT/MRI数据进行精确的三维重建，用于深部脑组织活检和肿瘤消融术的引导。 2. 聚焦超声（HIFU）与影像监测： 详细描述如何利用实时MRI监控组织温度（MRgFUS），实现无创性的血脑屏障打开、震颤治疗或肿瘤毁损。 本书通过大量的典型病例图片和详细的图文解析，确保了理论与实践的高度结合，是神经影像学领域不可或缺的参考工具书。

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阅读此书，仿佛被作者拉入了一场漫长而充满挑战的临床拉力赛中。这本书的文字风格非常老辣、直接，没有任何矫饰，充满了资深医者特有的那种对生命现象的敬畏和务实态度。我特别喜欢他处理疑难杂症的部分，没有故作高深地炫耀自己的独到之处，而是坦诚地分析了自己曾经走过的弯路和碰到的困境。这种分享，坦白地说，比那些只报喜不报忧的“成功案例集”要珍贵百倍。它教会我们，面对未知的病情时，保持谦逊和审慎是多么重要。书中对于一些传统方剂的“微调”记录，更是妙不可言，这些微调往往是基于对个体生理差异的深刻洞察，小小的剂量变化或加减一味药引，就能让疗效发生质变。它不是在教你如何成为神医，而是在教你如何成为一个负责任、有反思精神的临床工作者。

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翻开这本沉甸甸的册子，我的第一印象是内容编排的跳跃性极大，但细细品味，却发现这种看似松散的结构反而更贴合临床的真实状态——没有哪个病人是按照教科书的模板出现的。作者似乎并不在乎逻辑上的严丝合缝，他更注重的是“现场感”。有时候，一段描述可能只是几句非常口语化的心得，关于如何与病人建立信任，如何通过细微的面部表情判断病情变化，甚至是某一味药在特定剂量下可能产生的微妙反应。我注意到，书中很多案例的描述都非常简略，但关键点却被精准地捕捉住了。例如，在处理一个慢性病患者时，作者用了非常大的篇幅去描述他如何调整病人的作息和饮食习惯，而药物的使用反而是轻描淡写。这让我深刻体会到，临床的艺术远大于技术本身，这本书的价值就在于它毫不保留地揭示了这种“非技术性”的、却又至关重要的临床智慧。

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这本书的阅读体验，对于习惯了快节奏信息输入的现代人来说，可能需要一个适应期。它不是那种翻阅几页就能获得速效的“秘籍”，更像是一部需要静下心来反复研磨的古籍。作者的行文夹杂了许多年代感很强的术语和地方性的描述，这反而增加了它的真实度和历史厚重感。我发现，许多章节的论述都建立在对古代医案的引用和现代病例的对照之上，这种跨越时空的对话感非常引人入胜。它展现的不仅仅是某一阶段的临床经验，而是一套历经时间检验的思维框架。特别是关于“治未病”的论述，文字朴实却蕴含深意，没有大喊口号，而是通过详实的日常观察案例，阐述了如何提前介入、防微杜渐的科学方法。这本书，与其说是经验的集合，不如说是一部临床思维训练的范本。

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这本《临床经验集》读起来，感觉就像是走进了一位老中医的药房，空气中弥漫着各种草药和陈年旧木的味道。我原本以为会看到一板一眼的教科书式描述，但这本书完全颠覆了我的期待。它更像是一本手记，记录着那些在书本上找不到、只有在日复一日的问诊和诊疗中才能积累下来的“道道”。比如书中对某一味药材性味归经的描述，绝不是简单的背诵，而是结合了病人的体质、季节变化，甚至是当天的心情，给出了一种近乎于“意会”的解读。我尤其欣赏作者对“辨证论治”的细致剖析，他没有给出标准答案，而是展示了多个不同侧重点的思路，引导读者去思考，去体会中医的精髓是如何在复杂多变的临床实践中灵活运用的。读完之后，我感觉自己对中医的理解不再是停留在概念层面，而是有了一些可以触摸、可以实践的经验基础。这对于我们这些渴望从理论走向实战的初学者来说，简直是如获至宝。

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我必须承认，初次接触《临床经验集》时，我对其中一些观点感到非常震撼，甚至有些颠覆了我原有的认知。这本书最吸引我的地方，在于它完全打破了“标准化治疗”的教条，提倡一种高度个体化的医疗哲学。作者似乎对人体的复杂性和变数有着超乎寻常的敏感。在讲述某一复杂病症的治疗思路时，他会列出三四种截然不同的处理方向，并清晰地指明每种方向适用的具体人群特征，这种精细的区分度，让人不得不佩服作者那双如同X光般的洞察力。整本书读下来，我感到自己被强行拉出了舒适区，被迫重新审视自己过去对疾病本质的简单化理解。它像一面镜子，照出了我们在追求理论深度时，往往忽略了临床实践中那些微妙的、转瞬即逝的“信号”，是真正意义上的临床实录。

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