具体描述
本书共18章，首先扼要介绍了骨科体格检查的原则和概念，然后从应用解剖和病史人手，按头部、面部、颈椎、颞下颌关节、肩、肘、前臂、腕关节、手、胸椎、骨盆、髋、膝、小腿、踝和足等全身各个关节分章，以提问的方式详细阐述了各种骨科检查的方法、步骤、操作要领以及鉴别或验证诊断时需要进行的各种特殊试验，并介绍了各种损伤和功能评价量表，最后再通过对该章评估程序的摘要或大纲回顾和相关病例研究、练习，巩固和提高检查者水平。全书内容系统深入，观点科学严谨，表达形式活泼，并配有大量图表，非常适合骨科、神经科各级医师和相关人员阅读参考。
好的，这是一份关于“骨科检查评估”的图书简介，内容完全围绕其他医学领域展开，不涉及骨科检查和评估的任何方面，力求详实且自然流畅。 --- 精研内科学：临床症状与疾病鉴别诊断（第二版） 本书聚焦： 呼吸系统、循环系统、消化系统、内分泌与代谢系统、神经系统疾病的临床表现、诊断路径及综合治疗策略。 作者寄语： 临床医学的基石在于对人体复杂生理机制的深刻理解和对疾病多样化呈现的敏锐洞察。本书旨在为医学生、住院医师及基层临床工作者提供一套系统、深入且高度实用的内科疾病诊疗框架。 --- 第一篇：呼吸系统的深度解析 本篇深入剖析了呼吸系统从正常生理功能到各类病理状态的转变过程。我们不仅关注症状的表象，更强调病理生理学机制的探究。 第一章 呼吸系统病史采集与体格检查的专项技术 本章详细介绍了针对呼吸系统疾病的病史采集要点，包括：详尽的咳嗽性质（干咳、湿咳、阵发性、持续性）、咳痰的量、色、味分析，以及胸痛的定位、性质（锐痛、钝痛、牵涉痛）与诱发因素的确定。 体格检查部分，重点阐述了视诊中胸廓畸形（如桶状胸、漏斗胸）的评估标准，触诊中语颤的正常与异常传导差异，以及听诊中关键的呼吸音（如正常呼吸音的强度变化、干湿啰音、胸膜摩擦音）的鉴别要点。特别辟出专节，详细讲解了胸部叩诊在区分实变、积液、气胸中的精确操作和音响特征。 第二章 常见呼吸系统疾病的鉴别诊断与治疗路径 肺炎的病原学诊断与分型治疗： 区分社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）的临床路径。探讨了新型病原体（如非典型病原体）的检测策略及针对性抗生素的应用时机。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级与长期管理： 强调 GOLD 分级标准在临床实践中的应用，重点讨论支气管扩张剂的联合应用方案、肺康复治疗的重要性及急性加重期的激素使用原则。 支气管哮喘的触发因素识别与阶梯式药物治疗： 详述了变应原皮试与血清特异性IgE检测的临床意义。深入讲解ICS/LABA/LAMA三联疗法的个体化选择，并对生物制剂在难治性哮喘中的应用前景进行了前瞻性分析。 肺间质性疾病的影像学定性： 侧重于高分辨率CT（HRCT）在区分特发性肺纤维化（IPF）、结节病和尘肺等不同间质病变中的影像特征，并介绍其最新的靶向抗纤维化药物治疗进展。 --- 第二篇：循环系统的精细解读 本篇专注于心脏和血管系统疾病的动态变化与诊疗策略，强调血流动力学改变在疾病进展中的核心地位。 第三章 心血管疾病的病史采集与体格检查 详尽描述了心绞痛（稳定性、不稳定型、变异型）的典型疼痛特点、放射路径及诱发活动强度。详细指导了心力衰竭患者的体位性改变、端坐呼吸的评估，以及外周水肿的程度判定。 体格检查部分，重点剖析了不同瓣膜病变时杂音的发生时相、传导方向、强度分级（Levine分级法）及体位改变（如Valsalva动作）对杂音强度的影响。心尖搏动位置的异常偏移与其潜在病因的关联性分析。 第四章 常见心血管疾病的诊疗核心 高血压的早期识别与分层管理： 不仅基于血压数值，更侧重于靶器官损害（如左心室肥厚、微量白蛋白尿）的筛查。详细阐述了联合用药策略（如RAAS阻滞剂联合钙通道阻滞剂）的选择逻辑。 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的非侵入性诊断： 详述运动平板试验、负荷超声心动图和核素显像在评估心肌缺血严重程度中的各自优势与局限性。 心力衰竭（HF）的容量管理与神经内分泌调控： 深入讲解HFpEF与HFrEF的治疗差异。重点探讨了SGLT2抑制剂在改善心衰预后中的最新地位，以及利尿剂（袢利尿剂、噻嗪类）的使用时机与电解质平衡的维护。 心律失常的机制与电生理基础： 对房颤的复律与转复策略进行系统梳理，包括药物（如胺碘酮、普罗帕酮）与导管消融术的选择指征。 --- 第三篇：消化系统的功能与结构紊乱 本篇涵盖了从上消化道到结直肠的常见疾病，侧重于病变部位的精确定位与内镜学检查结果的临床解读。 第五章 消化系统疾病的病史采集与体格检查 强调对腹痛性质（绞痛、钝痛、灼痛）的详细追问，疼痛的节段性定位（如Murphy征、麦氏点压痛）。消化道出血的鉴别：呕血与黑便的量与性质，判断出血部位（上消化道或下消化道）。对黄疸的病因学区分（肝前性、肝性、梗阻性）的体检思路。 第六章 炎症性肠病与功能性胃肠病 炎症性肠病（IBD）的活动度评估： 侧重于利用C反应蛋白（CRP）、粪钙卫蛋白（FCP）等生物标志物评估克罗恩病和溃疡性结肠炎的肠道炎症负荷。探讨了新型靶向药物（如TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂）的应用流程。 功能性胃肠病（IBS）的Rome IV标准应用： 详细指导如何依据腹痛与排便习惯的关联性，将IBS细分为便秘型、腹泻型、混合型，并阐述其非药物干预策略（如低FODMAP饮食）。 --- 第四篇：内分泌与代谢的复杂平衡 本篇致力于阐明激素失调所致的全身性影响及其干预措施。 第七章 糖尿病的代谢控制与长期并发症预防 本书超越了单纯的血糖监测，深入探讨了糖尿病的胰岛素抵抗机制。详细介绍了糖化血红蛋白（HbA1c）的临床解读、口服降糖药的药物联用逻辑（如二甲双胍、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂的优势互补）。同时，重点分析了糖尿病肾病的分期、视网膜病变的激光和抗VEGF治疗。 第八章 甲状腺与肾上腺疾病的激素替代与抑制治疗 对于甲状腺功能亢进，详述了抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）的监测要点及放射性碘治疗的适应症。对于肾上腺皮质功能减退（Addison病），强调了激素冲击治疗的指征和危象处理的流程，以及长期皮质醇替代剂量的个体化调整原则。 --- 第五篇：神经系统的常见症状与定位诊断 第九章 核心神经系统症状的评估与定位 本章重点放在如何通过病史采集初步定位神经系统病变。详尽描述了头痛（偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛）的鉴别点，以及眩晕（外周性与中枢性）的临床特征区分。对运动障碍（如帕金森病的运动迟缓、强直）和感觉障碍（如感觉平面、感觉分离）的描述和评估方法进行细致讲解。 第十章 卒中的急诊处理与康复衔接 重点介绍了急性缺血性卒中的时间窗内溶栓（tPA）的严格指征和禁忌症。对于出血性卒中的血压控制目标。最后，强调了卒中后早期康复介入的重要性，以及肌张力障碍的肉毒毒素注射技术概述。 --- 总结： 本书结构严谨，内容详实，是内科临床思维培养的必备参考书。它不仅传授知识，更训练读者在复杂临床场景中，如何从细微的体征和病史中，构建出完整而精确的疾病诊断图谱。
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