Clinical Guide to the Treatment of the Mentally Ill Homeless Person pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Amer Psychiatric Pub Inc

作者:Gillig, Paulette Marie, M.d. (EDT)/ Mcquistion, Hunter L., M.d. (EDT)

出品人:

页数:197

译者:

出版时间:2006-8

价格:$ 56.44

装帧:Pap

isbn号码:9781585622511

丛书系列:

图书标签:

精神疾病
无家可归者
临床指南
心理健康
治疗
社会工作
公共卫生
精神病学
弱势群体
干预措施

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具体描述

A case-based, clinical guide applicable to a variety of settings, this book offers evidence-based expert advice on the difficult challenges inherent in working with underserved homeless populations. The American Association of Community Psychiatrists' Clinical Guide to the Treatment of the Mentally Ill Homeless Person is a concise, practical work that gives busy clinicians the information they need; it not only is more up-to-date than existing publications, but also offers case- and site-based content that provides more hands-on, practical advice. Written by clinicians, for clinicians, it offers approaches to therapy and rehabilitation from the vantage point of the treatment environment, from street to housing and everything in between. The book reflects approaches to the clinical care of homeless people refined over two decades, building not only on the work of academic research but more importantly on the firsthand experience of clinicians. Its organization by treatment setting or specific subpopulation allows readers quick access to the chapters most relevant to their work. The first five chapters follow a sequence of naturalistic settings?A?Asuch as shelters and the work of Assertive Community Treatment Teams? A?Athat demonstrate a model of engagement, intensive care, and ongoing rehabilitation. Subsequent chapters define specific scenarios that depict patients at various points on the engagement-rehabilitation continuum. Each chapter contains a clinical case example; guides to differential diagnosis, treatment planning, and accessing entitlements; and a flow chart for rehabilitation, including opportunities for student/resident or community involvement. The book emphasizes: -A real-world orientation that provides a nuts-and-bolts approach to such cases as families, homeless children, veterans?A?Aeven individuals in rural settings. -Cases that enable readers to follow the progress of individuals as they progress through the network of care. -The importance of Assertive Community Treatment and "housing first" models of rehabilitation. -Data supporting the importance of Critical Time Intervention, particularly with regard to homeless families. -Examples of clinical interviewing techniques for engagement and treatment of challenging individuals who are being seen in community settings. These illustrated techniques can be incorporated into educational curricula. This is an indispensable resource for any mental health professional working with homeless populations and is also useful for medical students' clinical rotation in community psychiatric settings. Its examples of clinically engaging the homeless person are equally instructive for teaching interviewing skills to any professionals?A?Awhether in law enforcement, social work, substance abuse treatment, or the clergy?A?Awho encounter these forgotten members of society.

《跨越阴影：为无家可归精神疾病患者提供的综合治疗指南》引言在现代都市的繁华之下，一群被遗忘的灵魂在街头游荡，他们的生活被精神疾病的阴影笼罩，同时又饱受无家可归的困苦。这本《跨越阴影：为无家可归精神疾病患者提供的综合治疗指南》旨在为所有致力于帮助这一弱势群体的人们提供一份详尽、实用且充满人道关怀的指导。我们深知，为这些在社会边缘挣扎的个体提供有效的医疗和社会支持，不仅是对生命的尊重，更是对社会公平与和谐的追求。本书的编写，正是基于对这一复杂问题的深刻理解，并汇聚了精神医学、社会工作、公共卫生以及社区服务等多个领域的专家智慧与实践经验。第一部分：理解无家可归的精神疾病患者本部分深入剖析了无家可归的精神疾病患者群体的形成机制、核心特征以及他们所面临的独特挑战。成因的多重性与相互作用：我们首先探讨导致个体陷入无家可归状态的精神疾病的根源。这包括但不限于精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁症、创伤后应激障碍（PTSD）以及成瘾性疾病等。这些疾病往往会削弱个体的认知功能、情绪调节能力和社交技能，使其难以维持稳定的就业、居住和人际关系。同时，贫困、失业、家庭破裂、创伤经历（如虐待、暴力）、缺乏社会支持网络、以及有缺陷的社会福利和医疗保障体系，都可能成为推倒最后一根稻草的因素。本书强调，这些因素并非孤立存在，而是相互交织，形成一个复杂的恶性循环，使得个体更容易滑向无家可归的深渊。例如，精神疾病可能导致失业和贫困，而贫困和缺乏住房又可能加剧精神疾病的症状，并进一步剥夺其寻求帮助的能力。核心特征与表现：我们详细描述了无家可归的精神疾病患者在日常生活中的典型表现。这可能包括：精神症状的持续性与波动性：患者可能表现出幻觉、妄想、思维混乱、情绪不稳定（如极度焦虑、抑郁、易怒、情感淡漠）、冲动行为、认知障碍（如注意力不集中、记忆力下降、判断力受损）等。这些症状的严重程度会因个体差异、疾病类型、是否规律接受治疗而有很大不同，且常会随着环境压力、营养不良、睡眠不足等因素而波动。生活技能的退化：长期流离失所的生活状态，加上精神疾病的侵蚀，使得许多患者在基本的自我照顾能力上存在严重缺陷，如个人卫生差、饮食不规律、缺乏对自身安全的意识、难以管理个人财务、以及无法履行社会角色（如子女、配偶、员工）等。社会隔离与污名化：许多无家可归的精神疾病患者由于其行为和外貌，常常遭受社会歧视和排斥，这进一步加剧了他们的孤独感和绝望感。他们可能被周围人视为“麻烦制造者”、“危险分子”或“懒惰者”，而忽视了其背后复杂的疾病因素。这种污名化不仅阻碍了他们融入社会，也使得他们羞于或不敢向他人求助。健康状况的恶化：缺乏稳定的住所意味着缺乏安全、清洁的居住环境，也难以获得规律的医疗保健。因此，无家可归的精神疾病患者往往同时患有多种躯体疾病，如营养不良、糖尿病、高血压、呼吸道疾病、皮肤病、感染性疾病（如艾滋病、肝炎）等。同时，精神疾病本身也可能导致某些躯体症状，或使原有的躯体疾病更为棘手。高风险行为：为了生存，部分患者可能会从事一些高风险行为，如在街头乞讨、拾荒、偷窃、卖淫，甚至可能卷入暴力事件。这些行为不仅增加了他们自身的危险，也可能对社会治安构成潜在威胁。医疗保健的障碍：我们将重点分析这些患者在获得医疗服务时面临的特殊挑战。这包括：缺乏身份证明和医疗保险：许多无家可归者没有有效的身份证明文件，也无法负担医疗保险费用，这使得他们无法进入正规医疗机构接受治疗。交通与时间限制：即使有医疗服务，许多患者也可能因为缺乏交通工具、无法安排时间（因为需要四处寻找食物和栖身之所）而错过预约。信任危机与依从性差：过去可能经历过不良的医疗经历，或是由于精神疾病的影响，患者可能对医护人员缺乏信任，对治疗方案的依从性也普遍较低。他们可能难以理解治疗的重要性，或因症状反复而放弃治疗。医疗资源的不足：专门为无家可归者设计的精神健康服务资源相对匮乏，许多机构能力有限，难以满足庞大的需求。第二部分：干预策略与治疗模式本部分提供一系列切实可行的干预策略，涵盖了从紧急援助到长期康复的各个环节，强调多学科合作和以人为本的原则。外展服务与建立信任：主动接触与持续关怀：我们强调外展工作的重要性，即医护人员、社工、志愿者主动走出去，在街头、庇护所、社区中心等地方接触无家可归的精神疾病患者。这需要耐心、同情心和不放弃的精神。最初的接触可能很艰难，患者可能表现出警惕、抗拒甚至敌意。外展团队需要通过持续的、非评判性的互动，逐步建立起患者的信任，让他们感受到被关心和尊重。提供基本生活物资：在建立信任的过程中，提供食物、饮用水、衣物、急救用品等基本生活物资，可以作为初步的接触点，并展示出关怀的诚意。个性化评估与初步干预：一旦建立初步联系，外展团队应进行简要的风险评估，了解患者当前最紧迫的需求（如饥饿、寒冷、急性的精神症状、医疗需求），并根据情况提供初步的医疗、心理支持或转介服务。整合式医疗与精神健康服务： “街头诊所”与移动医疗：推广设立“街头诊所”或提供移动医疗服务，将医疗资源直接带到无家可归者常出没的区域。这可以包括药物治疗、简单的伤口处理、精神评估、心理咨询等。低门槛的精神科评估与治疗：建立专门针对无家可归者的低门槛精神科门诊，简化就诊流程，减少等待时间，并提供语言支持和文化敏感的咨询服务。药物管理与依从性支持：针对药物依从性差的问题，可以采取直接观察用药（DOTs）、简化药物方案、定期家访（当患者有临时住所时）、提供药物提醒等多种策略。同时，关注药物的副作用管理，并与患者共同协商治疗方案。危机干预与危机稳定：针对出现急性精神症状、有自杀或伤人风险的患者，提供及时的危机干预，包括现场评估、劝导、必要时的精神科约束和强制住院治疗。目标是稳定患者的情绪和行为，并将其安全地转介到更专业的医疗机构。成瘾性疾病的联合治疗：许多无家可归的精神疾病患者同时存在药物或酒精成瘾问题。本书强调，必须将精神疾病的治疗与成瘾治疗相结合，采取综合的戒断、药物辅助治疗和心理辅导。住房支持与社会复归： “住房优先”（Housing First）模式：详细阐述“住房优先”模式的理念与实践。该模式强调，首先为无家可归者提供稳定、安全的住房，然后再在此基础上提供持续的精神健康、医疗和社会支持服务。研究表明，这种模式能显著提高治疗效果和生活质量，减少反复无家可归的现象。不同类型的住房选择：介绍包括临时庇护所、过渡性住房、支持性住房（提供长期居住和一定程度的支持服务）、以及最终的独立租赁住房等不同类型的住房选项，并根据个体需求进行匹配。技能培训与就业支持：帮助患者重新获得生活自理能力和工作技能。这包括提供基本的家政技能培训、社交技能训练、职业指导、求职辅导，以及与企业合作，创造对他们友好的就业机会。社会支持网络的重建：鼓励患者参与社区活动，建立健康的人际关系。这可以包括支持小组、社区康复中心、家庭支持项目等。多学科团队的协作：核心团队构成：详细说明一个高效的多学科团队应包含哪些成员，如精神科医生、精神科护士、心理治疗师、社工、职业治疗师、病例管理员、康复顾问、以及可能的社区志愿者和倡导者。角色分工与信息共享：明确各成员在评估、治疗、康复过程中的职责，强调定期的团队会议和信息共享的重要性，确保患者得到全面、连贯的服务。与其他机构的联动：阐述如何与社会福利机构、法律援助组织、慈善团体、政府部门等建立有效的合作关系，形成一个强大的社会支持网络。第三部分：特殊人群的考量与挑战本部分关注无家可归精神疾病患者中的特定群体，识别他们面临的独特困境，并提供更有针对性的干预措施。青少年与年轻成人：关注青少年和年轻成人在发展阶段的特殊需求，如身份认同、教育、社会技能的建立，以及早期干预的重要性。老年人：探讨老年无家可归精神疾病患者在生理机能退化、慢性病管理、社会孤立等方面的挑战，以及提供更具人性化和尊严的照料。女性：关注女性无家可归精神疾病患者可能面临的性别暴力、性剥削、母婴健康等特殊问题，并提供更具保护性的服务。退伍军人：了解退伍军人精神疾病（如PTSD、药物滥用）与无家可归之间的联系，并利用退伍军人事务局等现有资源提供专门支持。有犯罪记录者：探讨如何平衡社区安全与为有过犯罪记录的精神疾病患者提供康复机会，以及与司法系统的有效衔接。少数族裔与LGBTQ+群体：认识到文化敏感性和包容性在服务这些群体时的关键作用，避免因刻板印象和歧视而阻碍治疗。第四部分：伦理、法律与倡导本部分探讨在服务无家可归精神疾病患者过程中遇到的伦理困境、法律框架，并强调为改善他们境遇而进行的倡导工作。知情同意与决策能力：讨论在患者可能存在认知障碍的情况下，如何处理知情同意的问题，以及如何平衡患者的自主权与安全。隐私与保密：强调在信息共享和治疗过程中，严格遵守隐私保护原则。强制治疗的界限：探讨在何种情况下可以考虑强制治疗，以及如何确保强制措施的合法性、必要性和人道性。政策倡导与资源争取：鼓励读者积极参与政策倡导，争取更多的政府和社区资源，推动社会对无家可归精神疾病患者的关注和理解，改善相关的法律法规和社会福利体系。结论《跨越阴影：为无家可归精神疾病患者提供的综合治疗指南》不是一本提供简单答案的工具书，而是一份充满挑战但至关重要的工作邀请。它呼唤着我们以更深沉的同情、更专业的知识和更坚定的行动，去照亮那些被遗忘的角落，为每一个在阴影中挣扎的生命，点燃希望的火苗，帮助他们重新找回尊严，跨越困境，回归有意义的生活。这本书的价值，体现在它能够激励每一位读者，从自身岗位出发，为构建一个更包容、更具人文关怀的社会贡献力量。