Shields' Textbook of Glaucoma pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Allingham, R. Rand/ Damji, Karim F., M.D./ Freedman, Sharon, M.D./ Moroi, Sayoko E., M.D./ Shafranov

出品人:

页数:724

译者:

出版时间:2004-12-23

价格:USD 189.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780781739399

丛书系列:

图书标签:

• 青光眼
• 眼科
• 教科书
• Shields
• 医学
• 眼科学
• 诊断
• 治疗
• 眼压
• 视神经

青光眼诊疗的里程碑：全面探索与前沿洞察 青光眼，这一眼科领域的古老而严峻的挑战，长期以来一直是全球视力健康的一大威胁。它如同一个沉默的窃贼，悄无声息地侵蚀着患者的视觉功能，一旦确诊，往往意味着不可逆转的视神经损伤和视野缺损。面对如此复杂的疾病，医学界始终在不懈地探索更深入的病因机制，更精准的诊断手段，以及更有效的治疗策略。 本书，将以其深刻的洞察力和严谨的学术态度，引领读者深入青光眼的世界，从基础理论到临床实践，全面梳理这一疾病的方方面面。它并非仅仅是对现有知识的简单罗列，而是在前人的研究基础上，注入新的视角与思考，力求为眼科医生、研究人员乃至对青光眼有深入了解需求的读者，提供一本集权威性、前沿性和实践性于一体的参考典籍。 第一部分：病理生理的基石——揭示青光眼的内在机制 要理解青光眼，首先必须深入其病理生理学的根源。本书将从细胞、分子和组织层面，细致剖析青光眼的发生发展机制。我们将探讨眼压升高的关键因素，包括房水生成与房水排出的失衡，以及眼压与视神经损伤之间的复杂关系。特别是，对于非高眼压性青光眼（Normal-tension Glaucoma, NTG），本书将投入大量篇幅，探讨其独特的发病机制，如视神经的血流动力学异常、基质金属蛋白酶（MMPs）的异常表达、胶质细胞的活化以及神经炎症等，力求为理解这一“隐匿性”青光眼的独特之处提供坚实的理论基础。 此外，本书还将聚焦于视神经乳头及其周围结构的改变。从形态学上的视杯扩大、视盘边缘变薄，到细胞层面的神经节细胞凋亡、胶质细胞增生以及支持细胞的损伤，都将进行详尽的阐述。我们将深入研究神经保护机制，探讨神经营养因子（如BDNF, GDNF）在维持神经节细胞存活中的作用，以及可能存在的神经再生策略。通过对视网膜神经节细胞（RGCs）的凋亡信号通路、线粒体功能障碍、氧化应激和内质网应激等分子机制的深入解读，本书将为读者构建一个关于青光眼视神经损伤的全面认知框架。 第二部分：诊断的艺术与科学——精准锁定青光眼的早期信号 青光眼的早期诊断对于延缓疾病进展、保留患者视功能至关重要。本书将系统介绍各种诊断工具和技术，并重点强调其在临床应用中的价值和局限性。 眼压测量： 作为青光眼诊断的基石，本书将全面回顾各种眼压测量方法的原理、操作技巧和注意事项，包括Goldmann压平眼压计、非接触式眼压计（ NCT）、便携式眼压计等。同时，我们将深入探讨眼压变异性、角膜厚度对眼压测量结果的影响，以及如何根据个体差异进行更精准的评估。 视野检查： 视野缺损是青光眼的主要临床表现，本书将详细讲解标准视野检查（如 Humphrey 视野分析仪）的原理、参数解读以及早期视野改变的特征。我们将关注其在监测疾病进展和评估治疗效果中的重要作用，并探讨新兴的视野检查技术，如动态视野检查，及其在更精细评估视功能方面的潜力。 视神经结构评估： 随着光学相干断层成像（OCT）技术的飞速发展，对视神经结构的精准评估已成为青光眼诊断不可或缺的一环。本书将系统阐述OCT在测量视网膜神经纤维层厚度（RNFL）、评估视杯/视盘比（C/D ratio）、分析视盘形态以及检测早期神经节细胞层厚度变化方面的应用。我们将重点关注不同OCT平台（如SD-OCT, SS-OCT）的特点，以及如何利用其三维成像能力，更早、更准确地识别青光眼性的视神经损伤。 房角检查： 了解房角结构对于区分闭角型青光眼和开角型青光眼至关重要。本书将详细介绍房角镜检查（Goniocopy）的技术要领、不同房角分类系统的应用，以及与房角相关的其他影像学技术，如前段OCT（Anterior Segment OCT）在评估房角开放程度和结构异常方面的价值。 其他辅助检查： 除了上述核心检查，本书还将介绍其他有价值的辅助诊断方法，如暗适应检查、对比敏感度检查，以及用于评估视神经血流的检查技术。我们将强调多模态影像学数据整合分析的重要性，从而提高青光眼的诊断准确率。 第三部分：治疗的策略与进展——从药物到手术的全面考量 青光眼的治疗目标是降低眼压，防止或延缓视神经损伤的进展。本书将全面回顾当前主流的青光眼治疗手段，并展望未来的治疗方向。 药物治疗： 房水生成抑制剂（如β受体阻滞剂、α2肾上腺素受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂）和房水流出促进剂（如前列腺素类似物、M3受体激动剂）是青光眼药物治疗的两大类。本书将深入分析各类药物的作用机制、临床疗效、副作用以及联合用药的原则。我们将探讨如何根据患者的具体情况，选择最合适的降眼压药物，并强调依从性管理的重要性。 激光治疗： 激光小梁成形术（LTP）和选择性激光小梁成形术（SLT）是开角型青光眼常用的激光治疗方法，而周边虹膜激光打孔术（PI）则是闭角型青光眼的关键治疗手段。本书将详细介绍各类激光治疗的操作流程、适应症、禁忌症、预期疗效以及可能的并发症，并对其长期效果进行评估。 手术治疗： 对于药物和激光治疗效果不佳的患者，手术治疗成为重要的选择。本书将详细阐述传统小梁切除术（Trabeculectomy）、青光眼引流阀植入术（Glaucoma Drainage Device Implantation）以及微创青光眼手术（MIGS）等多种手术方式。我们将深入探讨各种手术的原理、适应症、手术技巧、术后管理以及并发症的预防与处理。特别是，本书将重点关注MIGS的快速发展，介绍各种MIGS器械和技术，如小梁内切开术（iStent）、微流控通道（Hydrus）、房角镜下小梁切开术（GATT）等，并评估其在早期和中期青光眼治疗中的优势和局限性。 第四部分：特殊类型的青光眼及其管理 除了最常见的原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼，本书还将触及其他重要的青光眼类型，并提供相应的管理策略。 继发性青光眼： 包括炎症性青光眼、色素播散性青光眼、外伤性青光眼、新生血管性青光眼、类固醇性青光眼等。本书将逐一分析这些特殊类型青光眼的病因、发病特点、诊断要点以及针对性的治疗方案。 先天性青光眼： 针对婴幼儿的青光眼，本书将强调其早期识别的重要性，并介绍相关的诊断和手术治疗方法。 眼内压正常性青光眼（NTG）： 如前所述，本书将对其发病机制和治疗策略进行深入探讨，强调系统性疾病（如心血管疾病、睡眠呼吸暂停）的评估和管理。 第五部分：未来的展望与前沿研究 青光眼的研究是一个充满活力的领域，本书将目光投向未来，介绍正在兴起的研究方向和潜在的突破。 基因治疗与再生医学： 探讨利用基因编辑技术或干细胞疗法，修复受损视神经的可能。 新型药物研发： 关注具有更优疗效和更少副作用的新型降眼压药物的开发。 人工智能在青光眼诊断与预测中的应用： 探讨AI如何辅助医生进行更早期、更准确的诊断，以及预测疾病进展。 个体化治疗策略： 基于基因组学、生物标志物等信息，实现针对个体差异的精准化治疗。 神经保护与神经修复的整合策略： 探索如何同时阻断损伤通路并促进神经再生，以实现更彻底的治疗效果。 这本书，旨在成为一本全面、深入、前沿的青光眼诊疗指南。它将融合最新的研究成果，整合临床实践经验，为每一位致力于攻克青光眼这一眼科难题的同仁，提供宝贵的知识财富和启迪。通过对青光眼病理生理的深刻理解，对诊断技术的精准掌握，以及对治疗策略的全面评估，我们希望能共同为患者争取更清晰的未来。

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