Frequently Overlooked Diagnoses in the Acute Setting pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Marinella, Mark A.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:39.95

装帧:Pap

isbn号码:9781560535669

丛书系列:

图书标签:

• 急诊医学
• 临床诊断
• 鉴别诊断
• 漏诊
• 罕见疾病
• 病例分析
• 医疗决策
• 临床思维
• 医学教育
• 内科急症

《危重症中的那些被忽略的诊断》 一本旨在提升临床思维，识别危急病情的实用指南 在瞬息万变的急诊科和重症监护室，快速准确地识别病情并作出恰当决策至关重要。然而，许多看似常见或相对良性的疾病，在急性发作时可能表现出非典型的症状，或者被更具压迫性的其他诊断所掩盖，从而导致延误诊断和治疗。本书《危重症中的那些被忽略的诊断》正是为应对这一挑战而生。它不是一本包罗万象的疾病百科全书，而是一本聚焦于在危重症环境中，那些容易被忽视但后果可能十分严重的诊断。本书旨在帮助临床医生，无论是在经验丰富的资深专家，还是在初露锋芒的新手，都能 sharpening their diagnostic acumen，从而为患者提供更及时、更精准的救治。 本书的撰写理念源于临床实践中反复出现的教训。许多时候，我们会被患者最突出的症状所吸引，而忽略了其他可能指向根本原因的细微线索。例如，一个剧烈腹痛的病人，我们可能首先会想到阑尾炎、胰腺炎，却可能忽略了腹主动脉瘤破裂，后者的致死率极高。又比如，呼吸急促的患者，我们可能首先考虑肺炎、心衰，却可能忽略了肺栓塞，肺栓塞同样是急性期常见的杀手。这些“被忽略的诊断”并非罕见病，它们常常披着“伪装”，或者与常见病症状高度重叠，使得识别它们需要更深入的临床思维和对疾病细微差异的敏感性。 本书的结构设计，力求在理论与实践之间取得平衡。每一章都将聚焦于一个特定的临床场景或一组相似症状，然后深入探讨在此背景下可能被低估或忽略的关键诊断。我们不会罗列所有可能的鉴别诊断，而是精选那些在危重症环境下，一旦漏诊，将导致灾难性后果的诊断。我们会详细阐述这些被忽略诊断的流行病学、危险因素、典型的（以及非典型的）临床表现，以及在急症环境下容易导致误诊的原因。 本书的核心特色： 聚焦“被忽略”而非“常见”： 市场上的医学书籍已有很多详细介绍常见疾病的内容。本书则反其道而行之，专攻那些容易被遗忘、被低估的诊断。我们相信，识别和纠正这些“盲点”，对提升临床救治水平有着不可估量的价值。 强调临床思维与鉴别诊断的艺术： 本书不仅仅是知识的堆砌，更注重引导读者如何构建鉴别诊断的思维框架。我们将通过大量病例分析和临床情景模拟，展示如何从纷繁复杂的症状中抽丝剥茧，逐步缩小诊断范围，最终锁定那个被忽略的真相。 关注危重症环境下的特殊性： 急诊科和重症监护室的患者往往病情危急，生理状态不稳定，这使得疾病的表现形式更加复杂多变。本书将特别关注在这些特殊环境中，哪些诊断更容易被忽视，以及为什么。 实用性导向： 本书的所有内容都紧密围绕临床实践。我们将提供实用的诊断线索、推荐必要的辅助检查，并简要提及关键的治疗原则。目标是让读者在阅读后，能立即将其知识应用于临床工作中。 结构清晰，便于查阅： 每一章节都围绕一个核心主题展开，便于临床医生在遇到特定情况时，快速找到相关信息。 本书的内容将涵盖但不限于以下几个方面（举例说明，非详尽目录）： 第一部分：心血管系统中的“隐藏杀手” 非典型心肌梗死的识别： 许多老年人、糖尿病患者或女性，在心肌梗死时可能不会出现典型的胸痛，而是表现为恶心、呕吐、消化不良，甚至仅仅是乏力。本书将详细探讨这些非典型表现，以及如何在这些情况下提高警惕，并结合心电图、心肌标志物等进行早期诊断。 急性主动脉夹层： 这种致命性的疾病，其疼痛可能放射至背部、腹部，有时甚至被误认为是肾绞痛或胃穿孔。本书将深入分析其疼痛特点、影像学表现，以及紧急处理的要点。 高血压危象与器官损害： 高血压危象不仅仅是血压升高，更重要的是可能已引起靶器官的急性损伤。本书将区分不同类型的危象，以及如何识别脑、心、肾等器官可能受到的损害，并指导早期干预。 心包填塞： 在胸部创伤、心肌梗死后或感染等情况下，心包积液可能迅速增加，导致心包填塞。其临床表现可能与休克相似，本书将重点讲解如何通过体格检查（如奇脉）和超声心动图早期识别。 第二部分：呼吸系统中的“伪装大师” 肺栓塞的多样性表现： 肺栓塞并不仅限于胸痛、呼吸困难和咯血。它可能表现为不明原因的晕厥、急性右心衰竭，甚至被误诊为肺炎或哮喘急性发作。本书将强调高危因素，并介绍D-二聚体、CTPA等关键诊断工具的应用。 张力性气胸的早期警示： 在机械通气或创伤患者中，张力性气胸可能进展迅速，导致血流动力学不稳定。本书将详细阐述其临床体征，以及如何通过及时的胸腔穿刺减压来挽救生命。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别： ARDS的诊断需要排除其他原因。本书将深入探讨其早期诊断的关键，以及在不同病因下的表现差异。 支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的鉴别： 在急性呼吸困难的患者中，如何有效区分哮喘与COPD的急性加重，以及是否存在其他并发症，是临床上的重要挑战。 第三部分：消化系统中的“沉默的威胁” 缺血性肠病的鉴别： 缺血性肠病，尤其是腹部大动脉瘤术后或有血管病史的患者，其疼痛可能不典型，容易被误诊为阑尾炎、胆囊炎等。本书将关注其危险因素、疼痛特点以及影像学诊断。 急性肝衰竭的早期迹象： 在一些感染、药物中毒或代谢紊乱的情况下，肝脏功能可能迅速恶化。本书将探讨其早期症状，以及如何通过实验室检查进行判断。 胆道梗阻与急性胰腺炎的复杂关系： 胆源性胰腺炎是常见的胰腺炎原因，但有时其鉴别诊断会比较困难。本书将梳理这两者之间的关系，以及如何通过影像学和生化指标来明确诊断。 消化道出血的隐匿性： 消化道出血并非总是表现为呕血或黑便。在某些情况下，出血量少而慢，可能仅表现为贫血或乏力。本书将探讨如何识别这些隐匿性的出血。 第四部分：神经系统与中毒中的“迷雾” 低血糖的神经系统表现： 低血糖在老年人或糖尿病患者中，可能引起一系列的神经系统症状，如意识模糊、癫痫样发作，极易被误诊为脑卒中。本书将强调对低血糖的警惕性。 药物中毒的多样性： 许多药物中毒，特别是精神类药物，可能导致一系列非特异性的症状，如高热、心动过速、意识改变等。本书将聚焦于一些常见但易被误诊的中毒情况。 电解质紊乱引起的神经精神症状： 严重的水电解质紊乱，如低钠血症、高钠血症、低血钙等，都可能引起严重的神经系统表现，如谵妄、昏迷、抽搐。本书将强调其在危重症评估中的重要性。 第五部分：感染与内分泌系统中的“伪装者” 隐源性感染的识别： 在危重症患者中，寻找感染灶是至关重要的。本书将探讨在一些缺乏典型感染症状的情况下，如何寻找可能的感染源。 甲状腺危象与肾上腺危象： 这些内分泌急症，其症状可能非常多样，容易被误诊为感染、休克或其他疾病。本书将详细阐述其临床表现，以及鉴别诊断要点。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性非酮症性糖尿病昏迷（HONK）的鉴别： 尽管都是糖尿病的急性并发症，但它们的临床表现、诊断和治疗策略有所不同。本书将对此进行详细的区分。 本书的读者对象： 本书面向所有在急诊科、重症监护室、内科、外科等临床一线工作的医生、住院医师、医学生，以及任何对危重症医学感兴趣的医疗专业人员。无论您的经验水平如何，本书都将为您提供宝贵的知识和实用的工具，帮助您在繁忙的临床工作中，做出更明智、更及时的诊断决策。 结语： 在《危重症中的那些被忽略的诊断》中，我们并非要制造恐慌，而是希望通过系统性的梳理和深入的分析，提升临床医生对潜在风险的认知，强化鉴别诊断的能力。每一个被忽略的诊断，都可能意味着一个家庭的悲剧。我们希望通过本书，能为减少这样的悲剧贡献一份力量。让我们一同探索这些被隐藏在表象之下的危重诊断，为患者的生命安全筑起一道坚实的防线。

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