Drug Therapy in Rheumatology Nursing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:John Wiley & Sons Inc

作者:Ryan, Sarah

出品人:

页数:320

译者:

出版时间:2007-5

价格:564.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780470027660

丛书系列:

图书标签:

• 风湿病学护理
• 药物治疗
• 护理学
• 临床实践
• 指南
• 药物疗法
• 疾病管理
• 患者教育
• 护理评估
• 治疗方案

关节炎治疗护理：实践指南 引言 类风湿关节炎（RA）和骨关节炎（OA）是两种最常见的慢性风湿性疾病，它们不仅对患者的身体健康造成严重影响，还可能带来显著的心理和社会负担。随着医学的不断进步，针对这些疾病的治疗方案日益多样化，其中药物治疗扮演着至关重要的角色。然而，药物治疗并非一劳永逸，其疗效的实现、副作用的控制以及患者依从性的提升，都离不开专业护理人员的细致观察、周到指导和全程管理。 本书《关节炎治疗护理：实践指南》旨在为护理专业人员提供一本全面、实用且深入的临床指南，帮助他们更好地理解和实践风湿性疾病药物治疗中的护理要点。本书并非对某一特定药物进行详尽的介绍，而是聚焦于护理人员在药物治疗过程中所扮演的关键角色，强调以患者为中心，提供个体化、全方位的护理服务，从而优化治疗效果，提升患者的生活质量。 第一章 疾病基础与药物治疗概览 在深入探讨护理实践之前，我们首先需要对类风湿关节炎和骨关节炎这两种疾病的病理生理学特点、临床表现及其诊断标准有一个清晰的认识。理解疾病的本质是制定有效护理计划的基础。 类风湿关节炎 (RA)： 本章将概述RA的自身免疫机制，包括炎症反应的关键通路、滑膜细胞的异常增殖以及关节结构的破坏过程。我们将探讨RA的典型临床表现，如晨僵、对称性关节肿痛、疲劳、体重减轻等，并简要介绍其诊断依据，包括ACR/EULAR分类标准。 骨关节炎 (OA)： 相较于RA的炎症性破坏，本章将阐述OA的退行性特征，重点关注关节软骨的磨损、骨赘的形成以及关节周围组织的改变。我们将深入分析OA的主要临床症状，如疼痛、僵硬、关节活动受限、摩擦音等，并介绍其诊断方法，强调影像学检查在OA诊断中的重要性。 理解了疾病的发生发展规律，我们才能更好地理解药物治疗的目标和作用机制。因此，本章还将对当前风湿性疾病常用的药物治疗类别进行宏观性介绍，为后续章节的深入讨论奠定基础。我们将提及： 基础治疗药物 (DMARDs)： 简要介绍DMARDs在RA治疗中的核心地位，以及其延缓疾病进展、抑制关节破坏的作用。 生物制剂： 概览生物制剂的出现如何革新了RA的治疗，以及它们针对特定炎症通路的作用。 靶向合成DMARDs (tsDMARDs)： 介绍小分子抑制剂在RA治疗中的应用。 止痛与抗炎药物： 简要提及非甾体抗炎药（NSAIDs）和皮质类固醇在缓解症状方面的作用。 OA治疗药物： 概述OA治疗中常用的对症药物，如NSAIDs、关节内注射药物等。 本章的核心在于建立护理人员对风湿性疾病及其药物治疗的整体认知框架，使他们能够理解不同药物在治疗体系中的定位，从而在后续的护理实践中更加精准地把握方向。 第二章 药物治疗的护理评估与计划 有效的护理始于全面的评估。在本章中，我们将详细阐述护理人员在药物治疗前、中、后所需的各项评估内容，并在此基础上制定个体化的护理计划。 药物治疗前的评估： 病史采集： 详细询问患者的疾病史、既往用药史（包括过敏史、不良反应史）、合并症、家族史等。 体格检查： 关注关节的活动度、肿胀、压痛、皮温、畸形等，并评估患者的整体功能状态。 心理社会评估： 了解患者对疾病和药物治疗的认知、情绪状态、社会支持系统、生活习惯等，这些因素都可能影响治疗依从性。 药物知识评估： 评估患者对当前或即将使用的药物的了解程度，包括药物名称、剂型、用法用量、作用机制、预期疗效等。 护理诊断的建立： 基于评估结果，识别患者可能存在的护理问题，例如： 疼痛与不适 活动受限 潜在的药物不良反应风险 知识缺乏 治疗方案依从性低 焦虑与应对能力不足 护理计划的制定： 目标设定： 制定具体、可衡量、可实现、相关性强且有时间限制（SMART）的护理目标，例如“患者能在3天内正确说出每日口服药物的名称、剂量和服用时间”、“患者能识别出3种与所用药物相关的潜在严重不良反应并知道如何报告”。 干预措施的设计： 针对护理诊断，设计一系列具体的护理干预措施，涵盖患者教育、药物管理、监测、支持等多个方面。 本章强调，护理评估并非一次性工作，而是贯穿于整个护理过程的动态评估。护理计划也应根据患者情况的变化而及时调整。 第三章 患者教育：赋能与依从性的基石 患者教育是风湿性疾病药物治疗中至关重要的一环，它直接影响着患者的自我管理能力和治疗依从性。本章将深入探讨如何有效地对患者进行药物治疗相关的教育。 教育内容的个性化： 疾病知识： 讲解疾病的慢性特点，强调药物治疗的长期性和重要性，以及药物如何帮助控制炎症、缓解症状、延缓疾病进展。 药物知识： 药物名称、剂型、规格： 确保患者能准确识别自己正在使用的药物。 用法用量： 强调固定时间、正确剂量的重要性，并针对不同剂型（如口服、注射）提供详细指导。 作用机制（通俗易懂）： 简要解释药物如何发挥作用，例如“这种药就像是帮你的身体扑灭炎症的小战士”。 预期疗效与起效时间： 管理患者期望，告知某些药物可能需要数周甚至数月才能显现最佳疗效。 潜在不良反应： 详细讲解常见和重要的不良反应，包括出现症状时的应对措施（如立即停药、联系医生、就医）、观察重点以及预防方法。 药物相互作用： 告知患者在服用其他药物（包括处方药、非处方药、中草药、保健品）前，务必告知医生或药师。 储存方法： 指导患者正确储存药物，避免阳光直射、高温潮湿等。 教育方法的选择与实施： 个体化会谈： 利用一对一交流，根据患者的理解能力、文化背景和兴趣点进行讲解。 多种媒介的应用： 结合口头讲解、书面材料（宣传册、小贴士）、图示、视频、模型等，增强教育效果。 示范与反馈： 对于注射药物等操作，进行现场示范，并让患者练习，及时给予反馈和纠正。 问题解答： 鼓励患者提问，耐心解答他们的疑虑，消除恐惧和误解。 家庭成员的参与： 鼓励患者家属参与教育过程，共同支持患者的治疗。 评估教育效果： 通过提问、观察患者操作、要求患者复述等方式，评估患者对所学知识的掌握程度，并根据评估结果调整教育策略。 本章强调，有效的患者教育不是单向的信息灌输，而是双向的互动过程，目标是让患者成为自己健康管理的主人。 第四章 药物不良反应的监测与管理 药物不良反应是影响药物治疗效果和患者生活质量的重要因素。护理人员在监测和管理药物不良反应方面扮演着关键角色。 常见药物不良反应的识别与观察： 消化道反应： 如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃灼热等，是NSAIDs等药物的常见副作用。 肝脏损害： 某些DMARDs可能引起肝功能异常，需要定期监测。 肾脏损害： NSAIDs等药物可能影响肾功能。 血液系统异常： 如白细胞减少、血小板减少、贫血等，需警惕。 皮肤反应： 皮疹、瘙痒、光敏感等。 心血管系统反应： 高血压、水肿等。 神经系统反应： 头晕、头痛、失眠等。 感染风险增加： 免疫抑制剂和生物制剂治疗的患者，易发生感染，需密切关注。 监测方法与技术： 主观评估： 通过询问患者自觉症状，了解其不适情况。 客观检查： 观察患者的生命体征、皮肤状况、精神状态等。 实验室检查： 协助医生进行肝功能、肾功能、血常规、尿常规等定期监测。 影像学检查： 某些情况下，可能需要影像学检查来评估药物对靶器官的影响。 不良反应的报告与沟通： 及时报告： 鼓励患者积极报告任何不适，护理人员应及时将疑似不良反应报告给医生。 详细记录： 准确记录不良反应的发生时间、性质、严重程度、持续时间以及采取的干预措施。 医护沟通： 与医生保持密切沟通，共同制定处理方案。 不良反应的管理与预防： 对症处理： 根据不良反应的类型，采取相应的对症治疗措施。 剂量调整或停药： 在医生指导下，根据不良反应的严重程度，调整药物剂量或停用药物。 预防性措施： 采取措施预防潜在的不良反应，如建议患者服用胃保护剂、注意防晒等。 替代治疗： 当某种药物无法耐受时，协助医生评估和选择替代治疗方案。 本章强调，护理人员应具备高度的警惕性，将药物不良反应的监测和管理作为日常护理工作的重要组成部分，最大限度地降低药物治疗的风险。 第五章 特殊人群的药物治疗护理 风湿性疾病的治疗需要在不同生命周期和特殊生理状况下进行调整。本章将聚焦于特殊人群的药物治疗护理要点。 老年患者： 生理特点： 肝肾功能下降、多重用药、认知功能减退等，增加药物不良反应风险。 护理要点： 简化用药方案、密切监测药物浓度、关注老年特有的不良反应、加强用药安全教育、必要时寻求家属协助。 妊娠与哺乳期患者： 风险评估： 强调在备孕、妊娠和哺乳期，所有药物的使用都需要在医生严格评估下进行，权衡利弊。 药物选择： 介绍妊娠期相对安全的药物类别，以及需要严格避免的致畸药物。 护理要点： 加强孕期和哺乳期咨询、密切监测母婴健康、指导安全用药。 儿童患者： 生理差异： 药物代谢动力学与成人不同，剂量计算需谨慎。 疾病特点： 儿童风湿性疾病的治疗目标可能与成人有所不同。 护理要点： 精确计算剂量、选择合适的剂型、加强疼痛管理、关注儿童的心理需求、重视家长的教育与支持。 合并其他严重疾病的患者： 药物相互作用： 增加药物相互作用的复杂性。 器官功能损害： 肝、肾、心等器官功能受损会影响药物的代谢和排泄。 护理要点： 详细了解患者所有合并症及用药情况、密切监测目标器官功能、与多学科团队协作。 本章旨在提醒护理人员，在为特殊人群提供药物治疗护理时，必须充分考虑其生理、心理和社会层面的特殊性，提供精细化、个体化的护理服务。 第六章 联合治疗与综合管理 风湿性疾病的治疗往往是多模式的，药物治疗只是其中的一个重要组成部分。本章将探讨药物治疗与其他治疗方式的联合应用，以及整体性的护理管理策略。 药物治疗与其他治疗的协同作用： 物理治疗与康复： 药物治疗可以缓解疼痛和炎症，为物理治疗和康复训练创造条件，提高治疗效果。 职业治疗： 帮助患者适应日常生活，提高功能独立性，药物治疗可以支持这一过程。 健康生活方式指导： 饮食、运动、戒烟限酒等对于控制炎症、提高免疫力至关重要。 心理支持与社会干预： 应对慢性疾病带来的心理压力，建立积极的心态。 慢性病管理模式的应用： 患者自我管理： 鼓励患者积极参与疾病管理，提升其自我监测和应对能力。 团队协作： 强调医生、护士、药师、康复师、心理咨询师等组成的跨学科团队的协作。 随访与监测： 建立完善的随访制度，定期评估病情、药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。 健康教育的持续性： 慢性病管理需要持续的健康教育，帮助患者应对疾病的长期挑战。 应对治疗依从性挑战的策略： 识别依从性低的风险因素： 经济原因、对药物的误解、不良反应、治疗方案复杂、缺乏社会支持等。 制定个性化的依从性提升计划： 简化用药、提醒工具、经济援助信息、情绪支持等。 利用科技手段： 提醒APP、远程监测等。 本章的目的是将药物治疗置于更广阔的健康管理框架下，强调护理人员不仅要关注药物本身，更要关注药物治疗对患者整体生活质量的影响，并致力于提供全面、系统、持续的护理服务。 结论 《关节炎治疗护理：实践指南》旨在为广大护理专业人员提供一个坚实的理论基础和实用的操作指导，使其能够更自信、更专业地应对风湿性疾病药物治疗中的各项挑战。本书强调，护理人员在药物治疗过程中扮演着不可或缺的角色，他们的专业知识、细致观察、人文关怀和有效沟通，是确保药物治疗安全、有效、个体化以及提升患者生活质量的关键。 我们希望本书能够成为护理人员日常工作中得力的助手，激励他们不断学习、进步，为风湿性疾病患者提供更优质的护理服务。通过共同的努力，我们可以帮助更多患者更好地管理自己的疾病，重拾健康与活力。

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