Clinical Companion to Sleep Disorders Medicine pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Butterworth-Heinemann

作者:Chokroverty MD FRCP FACP, Sudhansu

出品人:

页数:232

译者:

出版时间:2000-2

价格:405.00元

装帧:平装

isbn号码:9780750696876

丛书系列:

图书标签:

• 睡眠障碍
• 睡眠医学
• 临床实践
• 睡眠诊断
• 睡眠治疗
• 失眠
• 睡眠呼吸暂停
• 梦魇
• 异睡症
• 睡眠健康

《临床睡眠医学：诊断与治疗进展》 内容简介 本书旨在为临床医生提供关于睡眠障碍最新、最全面、最实用的指南。随着对睡眠生理学和病理学认识的不断深入，睡眠障碍的诊断和治疗方法也在日新月异地发展。本书汇集了国内外顶尖睡眠医学专家的智慧和经验，系统梳理了当前睡眠障碍领域的关键知识点，重点关注临床实践中的挑战与解决方案，旨在帮助医生更精准地识别、诊断和管理各种睡眠相关疾病，从而提升患者的生活质量。 第一部分：睡眠生理学与神经生物学基础 在深入探讨睡眠障碍之前，理解正常睡眠的生理机制是至关重要的。本部分将从宏观到微观，系统阐述睡眠的结构、周期与功能。我们将详细介绍不同睡眠阶段（NREM睡眠的N1、N2、N3期，以及REM睡眠）的脑电图（EEG）、肌电图（EMG）和眼电图（EOG）特征，以及它们在昼夜节律调控下的动态变化。 昼夜节律系统： 深入解析内源性昼夜节律的产生机制，包括视交叉上核（SCN）的分子钟调控网络，以及光照、褪黑素等外源性因素如何影响和重置我们的生理时钟。我们将讨论昼夜节律紊乱在睡眠障碍中的作用，例如异地工作、时差适应不良等。 睡眠驱动与稳态调节： 探讨睡眠的两种主要调控机制：睡眠压力（homeostatic sleep drive）和昼夜节律驱动（circadian drive）。详细介绍腺苷、GABA、乳酸等与睡眠发生和维持相关的神经递质和代谢物的作用，以及它们在失眠和嗜睡等疾病中的病理生理意义。 REM睡眠与非REM睡眠的功能： 详细分析REM睡眠和非REM睡眠在记忆巩固、情绪调节、神经发育、能量代谢等方面的独特作用。我们将审视最新的研究进展，例如REM睡眠在创造性思维和创伤记忆处理中的作用。 睡眠中的神经化学变化： 介绍在不同睡眠阶段，大脑中重要的神经递质系统（如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、血清素、多巴胺）的活动模式，以及这些变化如何影响意识水平、情绪状态和行为。 第二部分：常见睡眠障碍的诊断与鉴别诊断 本部分是本书的重点，将系统性地介绍临床上最常见的睡眠障碍，并提供详细的诊断策略和鉴别诊断方法。我们将强调基于临床表现、病史采集、体格检查以及辅助检查（如多导睡眠图（PSG）、日间睡眠监测（MSLT）、单导睡眠图（PSG）等）的综合诊断流程。 失眠症（Insomnia Disorder）： 诊断标准： 详细阐述《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-11）关于失眠症的诊断标准，强调主观和客观指标的结合。 病因分类： 细致区分原发性失眠（如慢性失眠症）与继发性失眠（由其他疾病、药物、物质引起）。 鉴别诊断： 重点与抑郁症、焦虑症、发作性睡病、不安腿综合征等引起的睡眠问题进行鉴别。 评估方法： 介绍详细的病史采集要点（包括睡眠卫生、昼夜节律、精神压力、生活习惯等），以及失眠日记、问卷（如匹兹堡睡眠质量指数PSQI）的应用。 睡眠呼吸障碍（Sleep-Related Breathing Disorders）： 阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）： 流行病学与危险因素： 详细分析OSA的全球流行情况，以及肥胖、男性、高龄、鼻咽部结构异常、家族史等危险因素。 临床表现： 强调打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、夜尿增多、头痛、记忆力减退等典型症状。 诊断标准与分型： 详细介绍AHI（呼吸暂停低通气指数）、RDI（呼吸暂停低通气指数）等关键诊断指标，以及轻、中、重度OSA的划分。 PSG解读： 详细指导如何解读PSG结果，包括气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、脑电、眼动、肌电等信号。 鉴别诊断： 与中枢性睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等进行区分。 中枢性睡眠呼吸暂停（Central Sleep Apnea, CSA）： 介绍CSA的 subtypes（如Cheyne-Stokes呼吸、高山病相关CSA、药物诱发CSA等），以及其独特的病生理机制和诊断要点。 发作性睡病（Narcolepsy）： I型与II型发作性睡病： 详细阐述I型（伴有猝倒）和II型（不伴有猝倒）发作性睡病的诊断标准，特别是梦惊、幻觉、睡眠瘫痪等伴随症状。 诊断流程： 强调多导睡眠图（PSG）和多项睡眠潜伏期测试（MSLT）的重要性，以及脑脊液中食欲素-A（Orexin-A）水平的检测。 鉴别诊断： 与非REM睡眠期长、抑郁症、其他嗜睡性疾病进行区分。 不安腿综合征（Restless Legs Syndrome, RLS）与周期性肢体运动障碍（Periodic Limb Movement Disorder, PLMD）： RLS的诊断标准： 强调运动冲动、休息时加重、夜间出现、缓解后复发等核心症状。 PLMD的诊断： 介绍PSG监测下的肢体运动模式，以及与RLS的关系。 病因与危险因素： 讨论缺铁、肾功能不全、妊娠、某些药物等潜在原因。 鉴别诊断： 与坐骨神经痛、周围神经病、腿部抽筋等进行区分。 嗜睡症（Hypersomnolence Disorder）： 涵盖卡特曼-利特尔综合征（Kleine-Levin Syndrome）等罕见但复杂的嗜睡性疾病。 昼夜节律睡眠-觉醒障碍（Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders）： 常见类型： 详细介绍睡眠时相后移综合征、睡眠时相前移综合征、不规律睡眠-觉醒节律、倒班工作睡眠障碍、时差综合征等。 诊断方法： 强调详细的睡眠日记、活动监测、光照评估等。 第三部分：睡眠障碍的治疗策略 本书的第三部分将聚焦于各种睡眠障碍的治疗方法，涵盖非药物治疗和药物治疗两个方面，并强调个体化治疗方案的设计。 睡眠卫生教育与行为疗法： 睡眠卫生： 提供全面、可操作的睡眠卫生建议，包括规律作息、优化睡眠环境、避免睡前刺激性活动、合理饮食等。 认知行为疗法（CBT-I）： 详细介绍CBT-I在失眠症治疗中的核心组成部分，包括睡眠限制疗法、刺激控制疗法、认知重构、放松训练等，并提供实际应用指导。 药物治疗： 催眠药： 介绍各类催眠药（如苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂）的作用机制、适应症、剂量、不良反应和注意事项，重点讨论长期使用的风险与管理。 觉醒促进药物： 介绍用于治疗嗜睡症（如发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停伴发的白天嗜睡）的药物，如莫达非尼、匹莫林等。 其他药物： 讨论用于治疗不安腿综合征（如多巴胺受体激动剂、α2δ配体）、帕金森病药物在睡眠障碍中的应用。 器械治疗： 持续气道正压通气（CPAP）： 详细介绍CPAP在OSA治疗中的原理、选择、使用技巧、依从性管理以及常见问题的解决。 其他设备： 讨论双水平气道正压通气（BiPAP）、自动调压通气（APAP）、口腔矫治器等辅助治疗手段。 光疗与褪黑素疗法： 光疗： 介绍光疗在昼夜节律睡眠-觉醒障碍中的应用，包括光照强度、时间、时长等关键参数。 褪黑素： 讨论褪黑素在调整昼夜节律、改善失眠等方面的作用，以及剂量和使用时机。 手术治疗： 简述针对OSA等疾病的手术治疗选项，如鼻腔手术、颌面部手术、咽部手术等。 第四部分：特殊人群与合并症的睡眠问题 本部分关注睡眠障碍在特定人群中的表现，以及与其他疾病合并时的诊治挑战。 老年人的睡眠障碍： 探讨老年人睡眠模式的改变、常见睡眠障碍（如失眠、OSA、RLS）的特点及治疗考量。 儿童与青少年的睡眠障碍： 关注儿童失眠、多动症（ADHD）合并睡眠问题、夜惊、梦魇等。 妊娠期与围产期的睡眠问题： 讨论妊娠期失眠、OSA等。 睡眠障碍与其他内科疾病的关联： 心血管疾病： 深入探讨OSA与高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等的关系。 代谢性疾病： 分析睡眠障碍与糖尿病、肥胖、代谢综合征之间的相互影响。 神经系统疾病： 讨论睡眠障碍在帕金森病、阿尔茨海默病、卒中等神经系统疾病中的表现。 精神疾病： 详细阐述失眠、嗜睡等与抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症等精神疾病的共病及相互影响。 第五部分：前沿研究与未来展望 本部分将简要介绍当前睡眠医学领域的热点研究方向和未来发展趋势，为临床医生提供前瞻性的视野。 睡眠生物标志物： 探讨基因、蛋白质、代谢物等在睡眠障碍诊断和治疗中的潜力。 精准医疗在睡眠医学中的应用： 如何根据个体遗传、生理、生活方式等因素制定个性化治疗方案。 新技术与新疗法： 关注智能可穿戴设备在睡眠监测中的应用，以及新的药物靶点和治疗模式。 睡眠与公共健康： 讨论睡眠对整体健康、生产力、交通安全等方面的影响。 本书特色： 临床导向： 强调临床实践中的实际应用，提供详细的诊断和治疗流程。 内容详实： 涵盖睡眠医学的最新进展，力求全面深入。 图文并茂： 结合丰富的插图、表格和流程图，便于理解和记忆。 专家视角： 由多位睡眠医学领域的资深专家撰写，保证内容的权威性和专业性。 实用性强： 旨在成为临床医生案头必备的参考书。 通过阅读本书，临床医生将能够更自信、更有效地应对日益复杂的睡眠障碍挑战，为患者提供更优质的医疗服务。

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