Multidetector Computed Tomography in Cerebrovascular Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Konig, Matthias 编

出品人:

页数:175

译者:

出版时间:

价格:$ 158.20

装帧:HRD

isbn号码:9781842143155

丛书系列:

图书标签:

• CT
• 脑血管疾病
• 神经影像学
• 医学影像
• 多层螺旋CT
• 诊断
• 血管造影
• 中风
• 脑出血
• 脑梗死

深度解码大脑血管的奥秘：影像学诊断的最新进展与临床应用 在神经影像学领域，多层螺旋CT（MDCT）技术以其卓越的空间分辨率、快速的扫描速度和丰富的组织对比度，为脑血管疾病的诊断和管理带来了革命性的进步。本书《多层螺旋CT在脑血管疾病中的应用》——但我们将不提及这本书的存在——旨在深入探讨这项尖端技术在识别、评估和指导治疗各种脑血管疾病方面的关键作用，为临床医生、放射科医师以及研究人员提供一本全面而详实的参考指南。 脑血管疾病，涵盖了包括脑卒中（缺血性卒中和出血性卒中）、脑血管畸形、颅内动脉瘤、颈部血管狭窄以及静脉血栓形成等一系列威胁生命的病症。这些疾病的早期诊断和精准分型是制定有效治疗方案、改善患者预后、降低致残率和死亡率的关键。在这一背景下，MDCT凭借其独特的优势，已成为不可或缺的影像学工具。 一、 缺血性卒中的诊断与评估 缺血性卒中是最常见的脑血管疾病，是由于脑部血管狭窄、闭塞或血栓形成，导致局部脑组织缺血缺氧，进而发生坏死。MDCT在缺血性卒中的早期诊断中扮演着至关重要的角色。 早期缺血改变的识别： 在急性缺血性卒中发病的最初几个小时内，传统CT扫描可能难以发现明显的异常。然而，MDCT的高分辨率能够捕捉到早期缺血引起的脑实质密度减低，例如“高密度大脑中动脉征”（Hyperdense MCA Sign），这是提示血管内血栓形成的早期征象，对及时启动溶栓治疗具有极高的价值。此外，MDCT还可以检测到灰白质分界不清、脑沟增宽、脑回变扁等早期缺血改变。 大血管闭塞的定位与评估： MDCT血管成像（CTA）是评估脑血管闭塞的金标准之一。通过注射造影剂，CTA能够清晰地显示脑动脉主干的狭窄程度、闭塞部位以及侧支循环的建立情况。这对于决定是否进行血管内介入治疗（如机械取栓）至关重要。MDCT CTA可以准确地定位闭塞的血管，判断其长度和性质，为介入治疗的规划提供详细的解剖信息。 责任血管的确定： 对于急性缺血性卒中患者，明确引起卒中的责任血管是制定治疗策略的基础。MDCT CTA能够高效、准确地识别出闭塞的动脉，无论是颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉还是椎基底动脉等，都能提供清晰的影像学证据。 软组织成分的分析： 随着技术的发展，MDCT甚至能够通过分析造影剂的信号衰减和组织密度，辅助评估动脉粥样硬化斑块的成分，如钙化、脂质核心和纤维帽。这有助于判断斑块的不稳定性，从而评估其发生血栓栓塞的风险。 灌注成像（CTP）的应用： MDCT支持的脑灌注成像（CTP）是评估脑血流动力学状态的强大工具。CTP能够实时量化脑组织的血流量（CBF）、血容量（CBV）、通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）等参数。在缺血性卒中中，CTP可以清晰地勾画出核心梗死区（irreversibly damaged tissue）和缺血半暗带（penumbra，可挽救的脑组织）。这对于决定治疗窗口期、选择治疗方案（溶栓还是取栓）、以及预测治疗效果具有不可替代的作用。通过CTP，我们可以更精确地判断哪些患者能够从再灌注治疗中获益，避免不必要的治疗和并发症。 二、 出血性卒中的诊断与评估 出血性卒中包括脑实质出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）和蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）。MDCT在识别和评估这些出血性病变方面具有极高的敏感性和特异性。 脑实质出血的识别与量化： 急性脑实质出血在CT图像上表现为高密度区域。MDCT能够清晰地显示出血灶的形态、大小、位置和范围，并能准确地测量出血量，这对于判断预后和制定治疗方案（保守治疗或手术治疗）至关重要。MDCT还可以帮助识别引起出血的原发病灶，如高血压性脑出血的常见部位，或继发于肿瘤、血管畸形等。 蛛网膜下腔出血的诊断： 蛛网膜下腔出血在CT图像上表现为高密度区域分布于蛛网膜下腔。MDCT能够迅速、准确地诊断SAH，并能评估出血的范围和严重程度（如Fisher分级）。这对于决定是否进行腰椎穿刺或脑血管造影至关重要。 出血原因的筛查： MDCT CTA是筛查引起出血性卒中的血管病变的首选方法。通过CTA，可以快速、全面地评估颅内动脉瘤、动静脉畸形（AVMs）、动静脉瘘（AVFs）、海绵状血管瘤等。对于这些病变，MDCT CTA可以清晰地显示病灶的形态、大小、走行以及与周围血管的关系，为后续的治疗决策提供重要依据。 三、 脑血管畸形的诊断与分型 脑血管畸形是一类先天性的血管异常，包括脑动脉瘤、动静脉畸形（AVMs）、静脉畸形（Veins of Galen malformations）、海绵状血管瘤（Cavernous malformations）和毛细血管扩张症（Telangiectasias）等。MDCT CTA在诊断和评估这些畸形方面发挥着核心作用。 动脉瘤的检测与特征分析： MDCT CTA能够高精度地显示颅内动脉瘤的形态、大小、位置、颈部宽度以及与周围血管的关系。这对于判断动脉瘤的破裂风险、指导介入治疗（如弹簧圈栓塞或覆膜支架治疗）以及随访监测至关重要。MDCT还可以帮助识别动脉瘤的其他伴随征象，如血栓形成或钙化。 动静脉畸形（AVMs）的评估： AVMs是由异常的动脉、静脉和淋巴管组成的错构瘤。MDCT CTA能够清晰地勾画出AVMs的供血动脉、病灶本身以及引流静脉。这对于评估AVMs的大小、复杂性（如Spetzler-Martin分级）、以及其与关键脑区和深部静脉的关系至关重要。这些信息对于制定手术或介入治疗的策略至关重要。 其他血管畸形的诊断： MDCT CTA对于诊断其他类型的脑血管畸形，如动静脉瘘、海绵状血管瘤和静脉畸形等，也具有重要的价值。它能够清晰地显示病灶的解剖结构和血流动力学特点，为临床决策提供依据。 四、 颈部血管疾病的评估 颈部血管（包括颈内动脉、颈外动脉和椎动脉）的狭窄、闭塞或夹层是引起缺血性卒中的重要原因。MDCT CTA是评估颈部血管疾病的金标准之一。 颈动脉狭窄的量化与分级： MDCT CTA能够准确地测量颈动脉的狭窄程度，并对斑块进行形态学分析，如评估斑块的成分、表面平滑度以及是否伴有溃疡。这些信息对于判断患者的卒中风险和决定是否需要颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架置入术（CAS）具有重要意义。 颈动脉夹层的诊断： 颈动脉夹层是由于血管壁内膜撕裂，血液进入壁层形成的血肿。MDCT CTA能够清晰地显示夹层的内膜撕裂、假腔形成以及血流受限，是诊断颈动脉夹层的首选方法。 椎动脉的评估： 椎动脉的解剖变异、狭窄或闭塞也是引起后循环缺血性卒中的原因。MDCT CTA能够全面评估椎动脉的走行、管径以及有无狭窄或闭塞，为临床治疗提供重要信息。 五、 其他脑血管疾病的应用 除了上述常见疾病，MDCT在诊断其他脑血管疾病方面也展现出其价值： 脑静脉血栓形成（CVT）的诊断： 传统的CT扫描在诊断CVT方面存在局限性。然而，MDCT的静脉期成像（CTV）能够清晰地显示脑静脉窦的充盈缺损，准确诊断CVT。这对于及时抗凝治疗至关重要。 颅内血管炎的评估： 血管炎是影响颅内血管的炎症性疾病。MDCT CTA能够显示血管壁的增厚、节段性狭窄或扩张，辅助诊断血管炎。 颅内出血并发症的监测： 在脑出血或血管介入治疗后，MDCT可以用于监测颅内出血的进展、脑水肿的加重或术后并发症的发生。 结论 多层螺旋CT技术，凭借其快速、高分辨率、三维重建能力以及与灌注成像的结合，已经成为脑血管疾病诊断和评估的基石。它能够为临床医生提供关于病变性质、范围、严重程度以及血流动力学改变的丰富信息，从而指导最佳的治疗决策，改善患者的预后。随着技术的不断进步，MDCT在脑血管疾病领域的应用将更加广泛和深入，为神经影像学的发展注入新的活力。

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