具体描述
新生儿与儿童护理实践指南 本书旨在为护理专业学生、新生儿科及儿科护士提供全面、深入的实践指南，涵盖从新生儿出生至儿童青少年时期的健康护理。本书内容详实，结构清晰，紧密结合临床实践，强调以家庭为中心、以证据为基础的护理理念，帮助读者掌握新生儿与儿童的生理、心理发展特点，识别常见的健康问题，并制定和实施有效的护理干预措施。 第一部分：新生儿护理 第一章：新生儿生理与评估 新生儿解剖生理特点： 详细阐述新生儿呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、免疫系统以及皮肤等的特有结构和生理功能。重点讲解胎儿循环向新生儿循环的转变，以及新生儿对外界环境适应的生理机制。 新生儿体格检查： 涵盖出生后即刻评估（Apgar评分）、出生后24小时内的详细体格检查，包括头颅、面部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、外生殖器及肛门等系统的常规检查。强调对异常体征的识别和记录。 新生儿评估技巧： 详细介绍望、触、叩、听等评估方法在新生儿身上的具体应用。指导如何进行神经系统评估，评估新生儿的反射（如吸吮反射、觅食反射、抓握反射、拥抱反射、巴宾斯基反射等）。 新生儿行为评估： 讲解新生儿的睡眠-觉醒周期、活动状态、哭闹模式以及对外界刺激的反应。介绍新生儿行为评估量表（如NBAS）的应用。 早期生命迹象监测： 详细说明新生儿体温、心率、呼吸、血压（必要时）的正常范围和监测方法，以及异常情况的处理原则。 第二章：新生儿期常见问题与护理 窒息与复苏： 详细阐述新生儿窒息的病因、临床表现、诊断与分级。系统介绍新生儿复苏的步骤、方法和常用设备，包括人工通气、胸外按压、药物使用等，并强调团队协作的重要性。 呼吸窘迫综合征（RDS）： 讲解RDS的病因、发病机制、临床表现、诊断标准。重点介绍肺表面活性物质的应用、氧疗、机械通气（CPAP, NIPPV, ventilator）等支持性护理措施。 新生儿黄疸： 深入剖析生理性黄疸和病理性黄疸的机制、临床特点、诊断方法（血清胆红素测定、 Coombs试验等）。详细介绍光疗、药物治疗（如苯巴比妥）、血浆置换等治疗方案，以及护理要点。 喂养困难与管理： 探讨新生儿喂养困难的常见原因，包括吸吮力弱、胃食管反流、过敏等。详细介绍母乳喂养、配方奶喂养的技巧和注意事项。指导如何进行鼻饲喂养、胃造瘘喂养，以及如何监测喂养效果和并发症。 体温失调： 阐述低体温和高体温对新生儿的危害。详细介绍体温监测、保暖（如暖箱、辐射式保暖台）、降温措施，以及体温失调的预防与护理。 感染与预防： 介绍新生儿期常见感染的病原体、感染途径、临床表现（如败血症、肺炎、脑膜炎）。强调无菌操作、环境消毒、医护人员手卫生等预防措施。指导如何识别感染迹象，配合抗生素治疗，并提供支持性护理。 皮肤护理： 讲解新生儿皮肤的特点和易发生的问题（如尿布皮炎、鹅口疮、痤疮）。提供详细的皮肤清洁、护理、臀部保护方法，以及对常见皮肤病的处理建议。 疼痛管理： 认识到新生儿对疼痛的敏感性，强调评估新生儿疼痛的指标（如面部表情、哭声、肢体活动、生理指标）。介绍非药物干预（如安抚、拥抱、甜味剂）和药物干预（如局部麻醉、镇痛药）在新生儿疼痛管理中的应用。 第三章：特殊新生儿的护理 早产儿护理： 详细阐述早产儿的生理特点和面临的挑战（如呼吸系统未成熟、免疫力低下、体温调节差）。重点介绍早产儿的喂养策略（早期肠内喂养）、生长监测、视网膜病筛查、听力筛查、疫苗接种等。 低出生体重儿（LBW）和极低出生体重儿（VLBW）护理： 重点关注其体温维持、能量供给、感染预防、水电解质平衡以及促进生长发育的护理。 高危儿的识别与监护： 介绍具有高危因素的新生儿（如母体有妊娠期糖尿病、妊娠高血压、感染史；围产期缺氧；多胎妊娠等）的识别，以及对这些新生儿的早期监测和干预。 新生儿戒断综合征（NAS）： 讲解产前暴露于阿片类药物或其他精神活性物质导致的新生儿戒断症状，包括易激惹、震颤、腹泻、呕吐等。介绍NAS的评估（如Finnegan评分）、治疗原则（药物干预、支持性护理）以及家庭支持。 先天畸形与外科疾病新生儿护理： 涵盖唇裂、腭裂、先天性心脏病、腹裂、脐膨出、消化道闭锁、神经管缺陷等常见先天畸形的护理。强调术前准备、术后护理、伤口管理、营养支持以及心理支持。 第二部分：儿童护理 第四章：儿童生长发育与评估 婴幼儿期（0-2岁）： 详细描述此阶段的体格发育（体重、身高、头围）、神经运动发育（抬头、翻身、坐、爬、站、走）、语言发育（呀呀学语、理解词汇、说短语）以及认知与社会情感发展（依恋、区分亲疏、模仿）。 学龄前期（2-6岁）： 关注此阶段的身体发育、精细动作和粗大动作发展、语言表达能力增强、想象力发展、规则意识萌芽以及情绪管理能力的初步形成。 学龄期（6-12岁）： 探讨此阶段的体格生长加速、逻辑思维能力发展、学习能力提升、同伴关系建立、自我认同感形成以及道德判断的发展。 青春期（12-18岁）： 重点阐述性发育、身体形象改变、独立意识增强、抽象思维能力发展、同伴群体影响、价值观确立以及身份认同的探索。 儿童生长发育评估： 介绍身高、体重、头围、体重指数（BMI）等体格发育指标的测量和解读。详细说明各年龄段儿童的里程碑事件，以及如何运用发育筛查工具（如Denver II发育筛查试验、ASQ）进行评估。 儿童行为与心理评估： 探讨儿童常见的情绪问题（如焦虑、抑郁）、行为问题（如攻击性、多动）以及社交障碍。介绍观察法、访谈法等评估方法，以及家长报告问卷的应用。 第五章：儿童常见疾病与护理 呼吸系统疾病： 上呼吸道感染（感冒、咽炎、扁桃体炎）： 讲解病因、临床表现、诊断和治疗原则。护理要点包括休息、补充水分、退热、缓解鼻塞、疼痛管理以及并发症的观察。 下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）： 详细阐述病因、临床表现、影像学检查。护理重点包括氧疗、雾化吸入、抗生素使用、体位引流、呼吸道分泌物管理以及出院指导。 哮喘： 深入讲解哮喘的病因、发病机制、诊断标准（如肺功能检查）。护理策略包括哮喘发作时的急症处理、长期管理（吸入性药物的应用、触发因素的识别与避免）、健康教育和家庭支持。 过敏性鼻炎： 关注其症状、诊断及治疗。护理包括避免过敏原、药物使用指导、鼻腔冲洗等。 消化系统疾病： 腹泻与呕吐： 探讨腹泻和呕吐的常见原因（感染性、非感染性）。护理重点在于纠正脱水（口服补液、静脉补液）、电解质平衡、饮食管理（清淡易消化食物）、抗感染治疗以及预防传播。 便秘： 分析便秘的原因（饮食、生活习惯、器质性病变）。护理措施包括增加膳食纤维、多饮水、规律排便训练、必要时的药物治疗。 胃食管反流病： 讲解其在儿童中的表现和诊断。护理包括喂养姿势、少量多餐、餐后竖抱、必要时的药物治疗。 胃溃疡与十二指肠溃疡： 关注其病因（如幽门螺杆菌感染、NSAIDs）、诊断和治疗。护理重点是遵医嘱用药，监测疗效及副作用。 神经系统疾病： 发热性惊厥： 讲解其病因、临床表现、诊断和预后。护理要点是防止跌伤、开放气道、评估惊厥类型和持续时间，以及对家长进行心理疏导和宣教。 癫痫： 详细介绍癫痫的分类、病因、诊断方法（脑电图）。护理包括惊厥发作时的安全措施、药物管理、行为监测、家长教育以及社会支持。 脑炎与脑膜炎： 阐述其病因、临床表现（高热、头痛、呕吐、精神萎靡、颈强直）。护理重点是严密监测生命体征、颅内压监测、抗感染治疗、支持性护理以及并发症的预防。 泌尿生殖系统疾病： 尿路感染（UTI）： 讲解UTI的易感因素、临床表现、诊断（尿常规、尿培养）。护理包括抗生素治疗、大量饮水、保持会阴部清洁、定期复查。 肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）： 关注其临床表现、诊断和治疗。护理要点是限制水盐摄入、监测尿量、血压，配合药物治疗，以及对家长的健康教育。 皮肤疾病： 湿疹（特应性皮炎）： 讲解其诱因、临床特点。护理措施包括皮肤保湿、避免刺激物、遵医嘱用药（激素类、抗组胺类）、健康教育。 水痘： 介绍其传染性、临床表现（皮疹、发热）。护理重点是隔离、止痒、监测并发症，以及对家长的健康指导。 手足口病： 阐述其传染性和临床特点（口腔、手、足的疱疹）。护理包括隔离、退热、口腔护理、并发症观察（如心肌炎、脑炎）。 骨骼肌肉系统疾病： 佝偻病： 关注其病因（维生素D缺乏）、临床表现（骨骼畸形、肌张力低下）。护理措施是补充维生素D，指导合理饮食，以及骨骼发育的监测。 骨折： 讲解儿童骨折的特点、常见部位。护理包括石膏固定、肢体保暖、疼痛管理、活动指导以及并发症的预防。 血液系统疾病： 贫血： 讲解不同类型贫血（如缺铁性贫血）的病因、临床表现。护理包括食补指导、药物治疗监测、健康教育。 过敏性紫癜： 关注其临床表现（皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿）。护理重点是卧床休息、止痛、监测出血倾向，以及遵医嘱用药。 内分泌系统疾病： 糖尿病（1型糖尿病）： 详细阐述1型糖尿病的病因、诊断和治疗（胰岛素治疗）。护理重点是胰岛素注射技巧、血糖监测、饮食管理、运动指导、酮症酸中毒的预防与处理，以及对患儿及家长的心理支持和教育。 生长激素缺乏症： 关注其临床表现和诊断。护理在于规范生长激素注射，监测生长情况。 儿童肿瘤： 白血病： 介绍儿童白血病的常见类型、临床表现、诊断。护理包括化疗护理（感染预防、呕吐管理、骨髓抑制观察）、输血输液管理、疼痛控制、心理支持，以及对家属的培训和指导。 脑肿瘤： 讲解不同类型脑肿瘤的特点、症状。护理需关注颅内压监测、术后护理、神经功能恢复、放化疗配合。 肾母细胞瘤（Wilms' tumor）： 关注其影像学诊断、手术治疗。护理重点是术前准备、术后伤口护理、腹部保护，以及配合化疗。 第六章：儿童给药与安全 儿童用药原则： 详细阐述儿童用药的特殊性，包括剂量计算（按体重、体表面积）、药物选择、剂型选择（液体制剂、片剂）、给药途径（口服、肌肉注射、静脉注射、直肠给药、鼻腔给药）。 常用药物的药理与护理： 介绍儿童常用药物（如抗生素、解热镇痛药、止咳化痰药、抗过敏药、消化系统药物、心血管药物、抗惊厥药、疫苗）的药理作用、适应症、禁忌症、副作用以及护理要点。 药物不良反应的监测与处理： 强调对儿童药物不良反应的警惕性，指导如何观察、记录和报告不良反应，并根据医嘱进行处理。 儿童安全护理： 跌倒预防： 针对不同年龄段儿童，提供床栏高度、约束使用、地面防滑、陪护等方面的安全建议。 误服药物与中毒预防： 强调药物的妥善保管、儿童药品柜的设置、对儿童进行安全教育。 意外伤害预防： 涵盖溺水、烧伤烫伤、交通事故、锐器损伤、触电等常见意外伤害的预防措施，以及急救知识。 儿童保护： 关注儿童虐待、忽视等问题，指导如何识别潜在风险，以及报告途径。 医疗设备安全： 强调对输液泵、呼吸机、监护仪等医疗设备的正确使用和监测，以防范设备相关并发症。 第三部分：家庭支持与健康教育 第七章：以家庭为中心的护理 家庭在儿童健康中的作用： 强调家庭是儿童成长的基石，家长的参与对儿童的健康和康复至关重要。 与家属建立信任关系： 指导护士如何通过积极倾听、有效沟通、同理心，与家属建立良好的护患关系。 家属的心理支持： 认识到疾病对家属带来的压力、焦虑、恐惧，指导护士如何提供情感支持、信息支持和实际帮助。 家属在护理中的参与： 鼓励家属参与到患儿的日常护理中，如喂养、安抚、协助康复训练等，提升家属的护理技能和信心。 文化敏感性护理： 强调尊重不同文化背景的家庭，理解其育儿观念、健康信仰，并在此基础上提供个性化护理。 第八章：儿童健康教育与指导 健康教育的原则与方法： 讲解面向儿童和家属的健康教育原则（通俗易懂、循序渐进、个体化），以及常用的教育方法（讲授、演示、问答、小组讨论、多媒体）。 生命周期健康教育： 孕期与围产期健康： 针对孕妇及家属，提供营养、产前检查、分娩准备、母乳喂养的指导。 新生儿护理指导： 帮助新手父母掌握喂养、拍嗝、换尿布、洗澡、脐部护理、黄疸观察、睡眠安排等技能。 婴幼儿喂养与辅食添加： 指导如何科学添加辅食，预防挑食偏食，保证营养均衡。 免疫接种指导： 讲解国家免疫规划疫苗的作用、接种程序、注意事项，以及对副反应的监测。 口腔卫生指导： 强调早期口腔护理，预防龋齿。 安全用药与伤害预防： 对家长进行儿童安全用药、居家安全、交通安全、户外活动安全等方面的教育。 儿童常见病预防与管理： 针对呼吸道感染、腹泻、皮肤病等常见病，提供家庭预防和居家护理指导。 生长发育监测与早期干预： 指导家长关注儿童的生长发育里程碑，识别异常迹象，并及时就医。 青春期健康教育： 关注青春期身心变化、性健康、情绪管理、学业压力应对。 出院指导： 制定详细的出院计划，包括用药、饮食、活动、复诊、家庭护理注意事项，确保患儿顺利过渡到家庭康复。 本书致力于为护理专业人士提供坚实的理论基础和实用的临床技能，帮助他们自信、有效地照顾新生儿和儿童，促进其健康成长，提升其生命质量。
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