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出版者:Springer Verlag

作者:Cokkinos, Dennis V. (EDT)/ Pantos, Constantinos (EDT)/ Heusch, Gerd (EDT)/ Taegtmeyer, Heinrich, M.D

出品人:

页数:216

译者:

出版时间:2005-11

价格:$ 236.17

装帧:HRD

isbn号码:9780387286570

丛书系列:

图书标签:

• 心肌缺血
• 缺血性心脏病
• 心脏病学
• 心血管疾病
• 诊断
• 治疗
• 临床医学
• 心电图
• 介入治疗
• 预防

《心肌缺血》 内容概要 《心肌缺血》一书旨在为读者提供一个全面、深入且实用的指南，以理解和应对心肌缺血这一全球范围内最普遍且极具危害性的心血管疾病。本书不拘泥于传统的教科书式理论讲解，而是力求将复杂的医学概念转化为易于理解的语言，同时又不失科学的严谨性。本书的内容涵盖了心肌缺血的各个重要方面，从其发生的根本原因、复杂的发病机制，到临床上多样化的表现，再到当前最先进的诊断技术和治疗策略，以及长期的预后管理和预防措施，全方位地剖析了这一疾病。 第一部分：心肌缺血的病因与发病机制 本部分深入探讨了导致心肌缺血的各种诱因，其中最核心、最普遍的因素是冠状动脉粥样硬化。本书将详细阐述粥样硬化斑块的形成过程，包括内皮功能障碍、脂质沉积、炎症反应、平滑肌细胞增殖以及纤维帽形成等一系列复杂而动态的生物学事件。读者将了解到高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史以及年龄增长等多种危险因素如何协同作用，加速粥样硬化进程，最终导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞。 除了冠状动脉粥样硬化这一主要病因，本书还将探讨其他可能引起心肌缺血的非粥样硬化性原因。这包括但不限于：冠状动脉痉挛（Prinzmetal心绞痛）、冠状动脉栓塞（如血栓、微血管病）、冠状动脉夹层、冠状动脉炎以及某些先天性冠状动脉异常。对这些相对少见但同样危险的病因的深入分析，将帮助读者建立一个更全面的疾病认知框架。 在发病机制方面，本书将细致地解析心肌细胞缺血缺氧时发生的系列生化和生理变化。读者将学习到，当冠状动脉血流灌注不足以满足心肌氧供需求时，细胞内能量代谢会发生显著改变，ATP生成减少，乳酸堆积，细胞膜离子通道功能失调，导致细胞肿胀、结构损伤，甚至坏死。本书还会介绍心肌缺血过程中各种介质（如腺苷、一氧化氮、内皮素、细胞因子等）的作用，以及它们在心肌保护或损伤中的双重角色，为理解缺血-再灌注损伤这一重要临床现象奠定基础。 第二部分：心肌缺血的临床表现与诊断 心肌缺血的临床表现多种多样，其严重程度、部位和持续时间因人而异。本书将系统性地介绍各种典型和非典型的症状。经典的胸痛（心绞痛）将被详细描述，包括其性质（压榨感、烧灼感、紧缩感）、部位（胸骨后、左胸）、放射部位（左臂、颈部、下颌、背部）以及诱发因素（活动、情绪激动）和缓解因素（休息、硝酸甘油）。 同时，本书也将重点关注心肌缺血的非典型表现，这些表现尤其容易被忽视，尤其是在老年人、女性、糖尿病患者和儿童中。这些症状可能包括：呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、头晕、乏力，甚至胃部不适或牙痛。读者将学习如何识别这些“报警信号”，并及时就医。 在诊断方面，本书将整合最前沿的临床实践和技术。首先，详细的病史询问和体格检查是诊断的基石，本书将指导读者如何从中提取关键信息。其次，心电图（ECG）作为一种无创、快速且经济的诊断工具，其在心肌缺血诊断中的作用将得到充分的强调。本书将解释不同类型的心电图改变（如ST段抬高、ST段压低、T波改变、Q波形成）的意义，以及它们与不同类型心肌缺血（如心肌梗死、不稳定型心绞痛）的关联。 此外，本书还将介绍一系列更高级的影像学和实验室检查。心脏超声心动图（Echocardiography）可以评估心肌运动和功能，发现室壁运动异常。运动负荷试验（Stress Testing）能评估心脏在运动时的反应，发现隐匿性缺血。核素显像（Myocardial Perfusion Imaging）和心脏磁共振成像（Cardiac MRI）则能更精确地评估心肌血流灌注和心肌损伤。而血清心肌标志物（如肌钙蛋白、CK-MB）的检测，对于诊断急性心肌梗死至关重要。本书还将探讨冠状动脉造影（Coronary Angiography）这一诊断和治疗金标准，以及其在决定后续治疗方案中的关键作用。 第三部分：心肌缺血的治疗策略 本书将详细阐述心肌缺血的综合治疗策略，强调个体化治疗的重要性。治疗目标是缓解症状、改善预后、降低死亡率和并发症发生率。 药物治疗： 这是心肌缺血治疗的基石。本书将重点介绍各类药物的作用机制、适应症、剂量、副作用和注意事项。 抗血小板药物： 如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，它们通过抑制血小板聚集，预防血栓形成。 抗凝药物： 如肝素、华法林、新型口服抗凝药，用于预防和治疗血栓栓塞。 β受体阻滞剂： 如美托洛尔、比索洛尔，它们能减小心率和心肌收缩力，降低心肌耗氧量。 硝酸酯类药物： 如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，它们扩张冠状动脉，改善心肌血流灌注，缓解心绞痛。 钙通道阻滞剂： 如地尔硫卓、维拉帕米、氨氯地平，它们扩张冠状动脉，降低血压，减少心肌耗氧量。 他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，它们能有效降低胆固醇水平，稳定和缩小粥样硬化斑块。 ACEI/ARB类药物： 如雷米普利、氯沙坦，它们能扩张血管，降低血压，保护心肌。 介入治疗： 对于严重的冠状动脉狭窄，介入治疗是首选。本书将详细介绍经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括球囊扩张术和冠状动脉支架植入术（裸金属支架、药物洗脱支架）。读者将了解PCI的适应症、禁忌症、手术过程、并发症以及术后管理。 外科治疗： 对于复杂的、弥漫性的或多支血管病变，冠状动脉旁路移植术（CABG）可能更为适合。本书将介绍CABG的适应症、手术技术、术后恢复以及长期疗效。 急性心肌梗死的急诊处理： 本部分将特别强调急性心肌梗死的早期诊断和再灌注治疗的重要性，包括溶栓治疗和急诊PCI。 第四部分：心肌缺血的长期管理与预防 心肌缺血并非一蹴而就，其管理和预防是一个长期的过程。本书将强调生活方式干预在疾病管理中的核心地位。 健康饮食： 推荐低盐、低脂、低胆固醇、富含蔬菜水果和全谷物的地中海式饮食。 规律运动： 强调根据个体情况制定适宜的运动计划，如快走、慢跑、游泳等，以提高心肺功能，控制体重。 戒烟限酒： 详细阐述吸烟对心血管系统的危害，以及戒烟的益处。适度饮酒的建议。 体重管理： 解释肥胖与心肌缺血的关系，以及减重对心血管健康的积极影响。 压力管理： 介绍有效的压力缓解技巧，如冥想、瑜伽、正念练习等，以降低慢性应激对心脏的负面影响。 此外，本书还将关注心肌缺血患者的长期随访和监测。定期复查、药物依从性、康复训练以及心理支持等方面的内容，将帮助患者更好地管理病情，提高生活质量，减少复发和并发症的发生。 总结 《心肌缺血》一书旨在成为一本集科学性、实践性和可读性于一体的宝贵资源。通过对心肌缺血病因、机制、临床表现、诊断和治疗策略的全面解析，以及对长期管理和预防措施的深入探讨，本书将赋予读者更强大的知识武装，帮助他们更好地理解、应对甚至预防这一威胁生命健康的心血管疾病。本书的目标是让每一位读者，无论是医学专业人士还是普通大众，都能从中获益，从而为维护心血管健康贡献力量。

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