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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Anderson MD, Bruce Carl

出品人:

页数:336

译者:

出版时间:2005-9

价格:629.00元

装帧:Pap

isbn号码:9781416022060

丛书系列:

图书标签:

• 骨科
• 初级保健
• 办公室实践
• 肌肉骨骼
• 诊断
• 治疗
• 运动医学
• 疼痛管理
• 临床指南
• 医学

《疼痛管理：全科医生的实践指南》 本书是一本专为全科医生量身打造的疼痛管理实践指南，旨在帮助初级保健医生系统地、有效地识别、评估和治疗各种常见的疼痛性疾病。本书内容全面，涵盖了从疼痛的病理生理学基础到具体的临床诊疗策略，强调以患者为中心的综合性疼痛管理方法。 核心理念： 本书的核心理念在于强调疼痛的复杂性，以及在全科医疗环境中进行疼痛管理的挑战与机遇。疼痛并非仅仅是一种症状，而是涉及生物、心理和社会多重维度的复杂体验。全科医生作为患者健康的第一道防线，需要具备识别疼痛根源、评估疼痛程度、理解疼痛对患者生活质量的影响，并制定个体化治疗方案的能力。本书摒弃了简单地“对症下药”的模式，而是倡导一种整体观，关注患者的整体健康，并将疼痛管理融入到长期的医患关系中。 内容概述： 第一部分：疼痛的理论基础与评估 第一章：疼痛的定义、分类与机制： 深入探讨了疼痛的科学定义，区分了急性疼痛和慢性疼痛，并详细介绍了伤害性疼痛、神经病理性疼痛、肌源性疼痛等主要疼痛类型。本章还将简要介绍疼痛信号的神经传导通路，以及中枢和外周敏化在慢性疼痛形成中的作用，为理解疼痛的发生发展打下坚实的基础。 第二章：疼痛的全面评估： 强调了详细病史采集的重要性，包括疼痛的部位、性质、持续时间、加重与缓解因素、对日常生活的影响等。本书提供了标准化的疼痛评估工具和量表，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等，并指导医生如何有效利用这些工具。此外，本章还涵盖了体格检查中与疼痛相关的关键步骤，以及如何识别需要进一步检查的“危险信号”。 第三章：疼痛的心理与社会因素： 认识到心理因素（如焦虑、抑郁、恐惧）和社会因素（如家庭支持、工作压力、经济状况）对疼痛感知和体验的显著影响。本书指导全科医生如何识别这些因素，并将其纳入疼痛评估和治疗计划中，促进心理社会干预的整合。 第二部分：常见疼痛性疾病的诊疗 本书将重点关注全科医生在日常工作中经常遇到的各种疼痛性疾病，并提供详实的诊疗指导。 第四章：肌肉骨骼疼痛： 颈肩痛： 涵盖颈椎病、肌肉劳损、肩周炎、网球肘、腕管综合征等常见原因的识别与处理。将重点介绍保守治疗方法，如姿势纠正、物理治疗、非处方止痛药的使用，以及何种情况下需要转诊。 腰背痛： 详细阐述急性腰痛和慢性腰痛的鉴别诊断，包括椎间盘突出、腰椎管狭窄、肌肉痉挛、骨质疏松性骨折等。本书将提供详细的康复训练指导，以及关于药物治疗（如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、局部麻醉药物）的选择和注意事项。 关节痛： 重点关注骨关节炎、类风湿关节炎、痛风等常见关节疾病的管理。将介绍药物治疗（如对乙酰氨基酚、NSAIDs、慢作用抗风湿药）、运动疗法、生活方式干预以及关节腔注射等辅助治疗手段。 第五章：神经病理性疼痛： 带状疱疹后神经痛： 详细介绍其临床表现、诊断方法，以及抗病毒药物、三环类抗抑郁药、抗惊厥药（如普瑞巴林、加巴喷丁）、局部麻醉贴片等药物治疗方案。 糖尿病周围神经病变： 探讨其与糖尿病控制的关系，以及相应的药物治疗和生活方式调整建议。 坐骨神经痛： 涉及其常见的病因（如椎间盘突出、梨状肌综合征）和治疗策略，包括保守治疗、理疗和必要时的手术指征。 第六章：头痛： 偏头痛： 详细介绍其诊断标准，急性发作的治疗（如曲坦类药物、NSAIDs），以及预防性治疗的适用人群和药物选择。 紧张性头痛： 强调其与压力、疲劳的关系，以及非药物治疗（如放松技巧、生物反馈）和药物治疗（如NSAIDs、阿片类药物的谨慎使用）的重要性。 其他常见头痛： 包括丛集性头痛、鼻窦炎头痛等，提供鉴别诊断和初步治疗建议。 第七章：腹痛与盆腔痛： 消化系统疼痛： 涵盖胃肠炎、消化性溃疡、肠易激综合征（IBS）、胆囊炎、胰腺炎等常见疾病的诊断和治疗。重点关注识别需要紧急处理的情况，如急性腹膜炎、消化道出血、阑尾炎等。 泌尿生殖系统疼痛： 包括尿路感染、肾结石、前列腺炎、盆腔炎等。强调尿常规、影像学检查在诊断中的作用，以及相应的抗菌、抗炎、止痛治疗。 第八章：癌性疼痛： 疼痛评估与分级： 介绍WHO的癌痛三阶梯止痛原则，以及阿片类药物的选择、剂量调整、副作用管理。 辅助治疗： 讨论非药物治疗（如放射治疗、化疗、支持性护理）在癌痛管理中的作用，以及姑息治疗的重要性。 第三部分：疼痛管理的综合策略 本书不仅关注药物治疗，更强调多模式、个体化的疼痛管理方法。 第九章：药物治疗的深入探讨： 非阿片类镇痛药： 详细介绍对乙酰氨基酚、NSAIDs（包括COX-2抑制剂）的药理学、适应症、禁忌症、副作用及相互作用，强调在不同患者群体中的选择原则。 阿片类镇痛药： 详细讲解弱阿片类（如可待因、曲马多）和强阿片类（如吗啡、羟考酮）药物的适应症、剂量计算、给药途径、缓释与速释制剂的选择。重点关注阿片类药物的安全性管理，包括呼吸抑制、便秘、成瘾风险的识别与预防，以及阿片类药物戒断的处理。 辅助止痛药： 介绍抗抑郁药（如三环类、SNRI）在神经病理性疼痛中的作用，抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）在神经痛中的应用，以及肌肉松弛剂、局部麻醉剂的使用。 药物联合应用： 强调不同类型止痛药的合理联合应用，以达到增效减毒的目的，并提供具体的联合用药方案。 第十章：非药物治疗与物理疗法： 物理治疗与康复： 强调运动疗法、手法治疗、牵引、热敷、冷敷等在缓解肌肉骨骼疼痛中的作用。提供针对不同部位疼痛的康复训练指导。 心理干预： 介绍认知行为疗法（CBT）、放松训练、冥想、催眠疗法等心理学技术在管理慢性疼痛中的应用，指导医生如何引导患者进行自我管理。 生活方式调整： 强调均衡饮食、规律运动、充足睡眠、戒烟限酒等对疼痛管理的重要性。 其他疗法： 简要介绍针灸、按摩、运动疗法等补充和替代疗法，并说明其在全科医疗中的适用性。 第十一章：特殊人群的疼痛管理： 老年人疼痛管理： 关注老年人疼痛的特点、药物代谢的改变、多重用药的风险，以及在老年人中使用止痛药的注意事项。 儿童疼痛管理： 强调儿童疼痛评估的特殊性，以及儿科常用止痛药的选择和剂量计算。 孕期与哺乳期妇女疼痛管理： 重点关注药物选择的安全性，以及母婴健康的影响。 第十二章：疼痛治疗中的挑战与伦理考量： 药物滥用与成瘾： 详细讨论阿片类药物滥用和成瘾的风险，以及全科医生如何进行风险评估、处方监控和干预。 安慰剂效应： 探讨安慰剂效应在疼痛治疗中的作用，以及如何正视和利用它。 医患沟通： 强调与患者就疼痛目标、治疗方案、预期疗效进行有效沟通的重要性。 转诊时机与原则： 提供关于何时以及如何将患者转诊至专科医生的明确指导。 本书的特点： 实用性强： 本书以临床实践为导向，提供大量可操作性的诊疗建议、评估工具和治疗方案。 内容全面： 涵盖了疼痛管理的各个方面，从理论基础到具体疾病，从药物治疗到非药物疗法。 易于理解： 语言通俗易懂，避免使用过于专业的术语，方便全科医生阅读和掌握。 强调个体化： 鼓励医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。 更新及时： 遵循最新的疼痛管理指南和研究进展。 《疼痛管理：全科医生的实践指南》是一本不可或缺的工具书，它将帮助全科医生自信、有效地应对各种疼痛性疾病，显著提高患者的生活质量，并最终促进全科医疗服务水平的提升。本书不仅仅是一本教科书，更是陪伴全科医生在临床实践中不断成长和精进的良师益友。

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