Oxford Handbook of Pre-hospital Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Greaves, Ian/ Porter, Keith

出品人:

页数:732

译者:

出版时间:2007-2

价格:$ 56.44

装帧:Pap

isbn号码:9780198515845

丛书系列:

图书标签:

• Pre-hospital care
• Emergency medicine
• Trauma care
• First aid
• Paramedics
• Emergency medical services
• Critical care
• Disaster medicine
• Resuscitation
• Clinical guidelines

深入探讨现代急救医学的基石：一本面向实践者的权威指南 《现代急救医学：从现场到医院的整合照护》 本书旨在为所有参与院前急救（Pre-hospital Care）的专业人员，包括急救医师、护理人员、担架队员以及高级心肺复苏术（ACLS）执行者，提供一套全面、深入且高度实用的知识体系。我们深知，在时间受限、资源紧张的院前环境中，决策的质量直接关系到患者的预后。因此，本书的构建核心在于整合循证医学的最新证据与高效的临床工作流程，确保每一项干预措施都是基于最佳实践。 本书的结构设计清晰，遵循从识别、评估到稳定化和安全转运的逻辑主线。我们摒弃了纯粹的理论堆砌，力求将复杂的生理病理过程转化为现场可以立即应用的诊断思维和治疗路径。 第一部分：院前急救的基石与安全实践（Foundations and Safety in Pre-hospital Practice） 本部分着重于建立坚实的专业基础和操作环境的安全规范。 第一章：院前急救系统的架构与法律伦理 详细解析了全球领先的院前急救模型（如美国FIRE-BASED、欧洲公立医疗主导型、混合型系统）的优劣势，并探讨了在中国情境下构建高效响应体系的关键挑战与机遇。本章深入剖析了医疗自主权（Scope of Practice）的界限、知情同意的获取，尤其是在情境不明或患者无法表达意愿时的替代性决策原则。我们强调了医疗报告的准确性、法律合规性，以及在重大灾难事件中伦理困境的处理框架。 第二章：现场安全、风险评估与交叉感染控制 现场安全是院前急救的首要任务。本章详尽阐述了“场景安全优先”原则（Scene Safety First）。内容涵盖了交通意外现场的固定与疏导、高危环境（如化学品泄漏、高空作业）的风险识别与规避。特别关注了应对攻击性或精神障碍患者的非约束性控制技术，以及如何利用战术医学（Tactical Emergency Medicine）的原则来保护急救人员。交叉感染控制部分，更新了个人防护装备（PPE）的选择标准，特别是针对高传染性疾病爆发时的穿脱流程（Doffing and Donning），确保对医护人员自身的保护。 第三章：高效的院前评估与分诊策略 本章是临床思维训练的核心。我们引入了多阶段评估模型：初级评估（Primary Survey，侧重ABCDE）、次级评估（Secondary Survey，包括详尽病史采集和体格检查）。针对不同年龄组（儿科、成人、老年人）的评估差异进行了详细对比。分诊方面，本书采用最新的国际分诊标准（如START/JumpSTART），并结合实时资源负荷，教授如何在高伤亡事件（Mass Casualty Incidents, MCI）中快速、准确地对伤员进行分级，优化资源分配。 第二部分：关键生命体征的稳定化与高级生命支持（Stabilization and Advanced Life Support） 本部分聚焦于对危及生命的病理生理状态的即时干预。 第四章：心肺复苏（CPR）的进阶与复苏后管理 超越基础心肺复苏（BLS），本章深入探讨了高级心肺复苏（ACLS）的最新指南，特别是对于难治性心搏骤停（Refractory Cardiac Arrest）的策略。内容细致到胸外按压深度、频率的实时反馈技术，以及关于除颤波形（单相与双相）、电击能量选择的循证依据。针对心肺复苏后症候群（Post-Cardiac Arrest Syndrome）的管理，强调了优化通气、循环和神经保护（如目标温度管理，TTM）的早期启动与衔接。 第五章：呼吸管理与机械通气的艺术 呼吸衰竭是院前最常见的急症之一。本章涵盖了从氧疗管理、无创正压通气（NIV）到有创气道建立的全流程技术。气道管理部分详细对比了喉罩（LMA）与气管插管（Endotracheal Intubation）的适应症和并发症处理。对于机械通气，我们提供了基础的容量控制和压力控制模式设定，并着重讲解了在院前环境中识别和处理气压伤、张力性气胸等致命性呼吸窘迫的即时处置。 第六章：循环支持与休克的精准治疗 休克的分类（心源性、失血性、分布性、梗阻性）及其快速识别是本章的重点。在液体复苏方面，本书批判性地分析了晶体液与胶体液的差异，并根据休克的不同病因，指导早期血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）的滴定和目标血压的设定。对于失血性休克，详细描述了快速建立静脉通路（如骨髓通路）的技术，并探讨了限制性复苏（Permissive Hypotension）在创伤患者中的应用时机。 第三部分：特定病理状态的紧急干预（Emergency Interventions for Specific Conditions） 这部分是针对常见和高危急症的实战指南。 第七章：创伤管理：多系统创伤与局部损伤 本书采用了“损伤控制”的理念贯穿创伤救治。详细阐述了重度创伤的快速检伤、出血控制技术（包括先进的止血带使用、局部压迫与新型止血材料的应用）。骨骼肌肉系统创伤方面，强调了开放性骨折的临时固定、神经血管损伤的即时评估。颅脑创伤（TBI）部分，重点指导如何根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）和瞳孔变化，决定何时需要紧急的颅内压管理和快速转运至神经外科中心。 第八章：内科急症：心血管事件与代谢紊乱 涵盖了急性冠脉综合征（ACS）、急性心力衰竭（AHF）和高血压危象的处理流程。在ACS管理中，强调了快速的12导联心电图解读、溶栓指征的判断以及与急诊科的无缝对接。代谢紊乱部分，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS），指导现场的血糖监测、胰岛素的初步使用时机以及电解质紊乱的纠正策略。 第九章：环境与毒理学急症 本章聚焦于极端环境对生理的影响。中暑、热射病（Heat Stroke）的快速降温技术（如冰浴的有效性），以及严重低体温（Hypothermia）患者的复温策略。毒理学部分，重点讲解了常见农药、镇静剂和心血管药物过量的现场识别特征、去污原则，以及关键的特异性拮抗剂的合理使用时机。 第四部分：特殊人群与转运优化（Special Populations and Operational Excellence） 第十章：围产期与儿科危重症的抢救 儿科患者的生理独特性决定了其救治的特殊性。本书提供了详细的儿科生命体征参考值、体重估算公式，以及针对性药物剂量的快速计算方法。新生儿复苏（NRP）流程被整合进院前流程，强调了早期呼吸支持和保暖的重要性。围产期创伤和分娩急症（如羊水栓塞的早期识别）也有专门的章节进行阐述。 第十一章：老年医学与姑息治疗 随着人口老龄化，针对老年患者的院前救治需要特有的敏感性。本章讨论了老年人对药物的反应差异、共病对急症表现的掩盖，以及“不复苏”或“限制性治疗”决策的尊重与执行。同时，提供了在救治无法挽回的患者时，如何提供人性化、有尊严的姑息支持和家属沟通技巧。 第十二章：安全转运与院际沟通 院前急救的终点是安全、及时的转运。本章详细规范了不同类型救护车（包括直升机和固定翼飞机）的装载、固定标准，以及在运输过程中对患者生命体征的持续监测和干预。院际沟通部分提供了结构化的信息传递工具（如MIST/ISBAR报告模板），确保接诊医院能够快速、准确地掌握患者的完整情况，实现“无缝转接”。 总结： 《现代急救医学：从现场到医院的整合照护》不仅仅是一本技术手册，它更是一部关于批判性思维、系统化管理和人道主义关怀的工具书。我们希望读者能够通过系统学习，将循证医学原理内化为本能反应，从而在最关键的“白金一小时”内，为患者争取到最大的生存和功能恢复机会。本书的深度和广度，确保了它能成为每一位院前急救专业人员案头必备的权威参考。

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