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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Popat, Reena

出品人:

页数:168

译者:

出版时间:2007-11

价格:$ 27.06

装帧:HRD

isbn号码:9780340925560

丛书系列:

图书标签:

• Gastroenterology
• Renal Medicine
• Internal Medicine
• Medical Reference
• Clinical Practice
• Diagnosis
• Treatment
• Physiology
• Pathology
• Medical Textbook

临床医学前沿探索：消化与肾脏疾病的整合诊疗实践 一本立足于当代医学实践，专注于消化系统与肾脏系统交叉领域的深度专著 本书特色与定位： 本书旨在填补当前医学文献中，对消化系统与肾脏系统疾病进行系统性、整合性讨论的空白。它并非一本简单的教科书或手册的汇编，而是一部融合了基础病理生理学、尖端诊断技术与最新临床治疗指南的综合性参考书。我们深知，在复杂的多器官系统疾病中，如系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎、肝硬化失代偿合并肝肾综合征，或是糖尿病肾病与胃肠道并发症等，单一学科的视角已远不能满足临床需求。因此，本书的构建核心在于“整合”与“转化”——将基础科学的最新发现迅速转化为床旁可操作的临床策略。 内容深度剖析： 第一部分：基础病理生理学的桥梁（Bridging Pathophysiology） 本部分聚焦于连接消化与肾脏系统的关键分子通路、细胞信号转导及器官间的串扰机制。 1. 肠-肾轴的微生态调控： 深入探讨肠道菌群失调（Dysbiosis）如何通过产生尿毒症毒素（如吲哚硫酸盐、对甲酚硫酸盐）影响肾小球滤过屏障和肾小管功能。详细分析短链脂肪酸（SCFAs）在维持肠道屏障完整性及对肾脏炎症反应的潜在保护作用。 2. 炎症介质的跨器官传递： 系统梳理细胞因子风暴在急/慢性炎症性疾病中，如炎症性肠病（IBD）进展至肾脏病变（如淀粉样变性、肾小球肾炎）中的作用机制。对比分析不同炎症通路（如NF-κB、JAK-STAT）在肝脏、肠道和肾脏细胞中的差异性激活。 3. 血液动力学与内皮功能障碍： 讨论门静脉高压、肝功能衰竭状态下，肾脏血流动力学的重塑过程，重点解析肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活与非经典通路（如内皮素系统）在肝肾综合征（HRS）发病中的中心地位。 第二部分：消化系统疾病的肾脏并发症（Gastrointestinal Syndromes Affecting the Kidney） 本部分着重于消化道原发病变如何直接或间接导致肾脏损伤，提供详细的风险评估与早期干预方案。 1. 肝脏疾病相关的肾脏损伤： 肝肾综合征（HRS）： 详细区分I型和II型HRS的血流动力学特征、诊断标准（KDIGO/AASLD指南更新），并详述对羟乙基淀粉（HES）限制背景下的血管收缩剂选择（米多君、三叶磺酸等）与人工肝支持系统的应用时机。 慢性肝病与肾小球病变： 探讨膜性肾病（MN）在慢性乙肝、丙肝病毒清除后的残留病灶管理，以及非特异性蛋白尿的鉴别诊断。 2. 炎症性肠病（IBD）与肾脏： 剖析IBD患者中伴发的肾小球肾炎（IgA肾病、微小病变）的免疫学机制，并重点阐述治疗药物（如硫唑嘌呤、生物制剂）在肾功能不全患者中的剂量调整与药物肾毒性监测。 3. 胰腺疾病与急性肾损伤（AKI）： 深入分析急性重症胰腺炎中，全身炎症反应综合征（SIRS）导致的肾小管坏死和AKI的液体复苏策略与肾脏替代治疗的启动指征。 第三部分：肾脏疾病的消化道表现与管理（Renal Manifestations in Gastrointestinal Tract） 本部分聚焦于肾脏疾病本身如何影响消化系统的功能，以及在肾功能不全背景下的特殊诊疗策略。 1. 尿毒症性胃肠病变： 详细描述尿毒症相关性口腔溃疡、食管炎、胃肠道出血的病理生理基础（血小板功能障碍、促胃动素水平异常）。探讨透析方案（血液透析/腹膜透析）对胃肠道症状的改善效果。 2. 慢性肾脏病（CKD）的营养障碍与肌少症： 探讨CKD患者中蛋白质-能量消耗（PEW）综合征的评估，营养支持方案（如富含支链氨基酸的配方）的应用，以及如何平衡高蛋白摄入与肾脏负担之间的矛盾。 3. 药物代谢与毒性： 针对肾功能不全患者的常用消化科药物（如质子泵抑制剂、止吐药、肠道动力药）的肾脏排泄特点、血药浓度监测和剂量调整，规避潜在的肾毒性风险。 第四部分：前沿诊疗技术与跨学科协作（Advanced Modalities and Collaboration） 本部分汇集了最新的治疗进展与优化多学科协作（MDT）的流程。 1. 肾脏替代治疗（RRT）在肝性脑病和严重水肿中的应用： 探讨持续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症肝病患者容量管理中的优势，特别是对肝性脑病中内环境稳定性的维护作用。 2. 内镜介入与肾脏保护： 讨论在有严重肾功能不全患者中进行内镜下黏膜下剥离术（ESD）或内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）时，对造影剂（碘对比剂）的预防策略，以及应用无水或低渗对比剂的临床经验。 3. 器官移植的挑战： 针对肝移植或肾移植后，免疫抑制剂（如他克莫司）与抗病毒/抗真菌药物的相互作用，以及由此导致的继发性肾损害或消化道感染的综合管理路径。 读者对象： 本书是为消化科医生、肾脏科医生、重症医学科医师、内科住院医师以及相关领域的临床研究人员量身定制的深度参考读物。它不仅提供知识的广度，更强调临床决策的深度与精细化。通过系统学习，读者将能够更精准地识别和管理那些隐藏在单一器官表象之下的复杂系统性疾病。

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