Synopsis and Atlas of Lever's Histopathology of the Skin pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Elder, David E. (EDT)/ Ioffreda, Michael/ Miller, Jeffrey J., M.D./ Elenitsas, Rosalie, M.D./ Johnso

出品人:

页数:436

译者:

出版时间:

价格:199

装帧:HRD

isbn号码:9780397584208

丛书系列:

图书标签:

• 皮肤病理学
• 病理学
• 皮肤科学
• 诊断学
• 图谱
• 医学
• 解剖学
• 临床病理学
• 皮肤疾病
• 组织学

皮肤病理学的深度探索：一部现代诊断学著作的导览 本书旨在为皮肤科医生、病理学家以及对皮肤组织病理学有深入研究需求的学者，提供一套全面、系统且与时俱进的诊断学工具。它并非简单地对既有知识进行罗列，而是着重于建立一个清晰的、基于现代分子病理学理解的诊断框架，特别关注那些在临床实践中具有高度挑战性的罕见病和早期病变。 全书内容结构严谨，主要划分为四大核心模块：基础组织结构与反应模式解析、常见炎症性皮肤病的高级病理学分析、肿瘤性病变的精细分型与鉴别诊断，以及特殊和系统性疾病的组织学表现。 第一部分：皮肤组织结构与反应模式的精微解构 本部分奠定了理解所有皮肤病理学变化的基础。我们首先对正常的皮肤组织学进行了详尽的重述，但重点在于描述在不同生理和病理状态下结构可能发生的细微变化。 1.1 表皮结构与细胞学变异 我们深入探讨了基底层细胞的形态学特征，特别是角质形成过程中的各个阶段。针对基底细胞液化变性（Basal Vacuolar Degeneration）——这一在多种疾病中反复出现的模式——我们提出了一个基于免疫组化标记物和超微结构特征的鉴别诊断流程图。这一流程图特别强调了区分界面皮炎中单纯的炎症反应与系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫性疾病的早期分子信号。 此外，对表皮内良性增生（如疣状增生）和早期恶性病变（如鲍恩病，Bowen’s disease）的形态学区分进行了详细的图文解析。我们利用高分辨率显微图像，细致描摹了细胞异型性、核浆比例的变化，并讨论了角质形成不全（Parakeratosis）与角化过度（Hyperkeratosis）在不同病理背景下的形态学差异。 1.2 血管与炎症细胞浸润的动力学分析 血管周围炎症的形态学分析是本卷的重点之一。我们系统地分类了真皮乳头层（Dermal Papillae）的毛细血管炎表现，并区分了伴有内皮损伤的血管炎（如坏死性小动脉炎）和主要累及血管壁的炎症（如结节性红斑）。书中提供了关于如何通过组织学切片识别血栓形成和纤维素性坏死（Fibrinoid Necrosis）的实用指南。 在细胞浸润方面，我们超越了传统的“淋巴细胞、组织细胞”的描述，转而关注T淋巴细胞的亚群分布。例如，针对扁平苔藓（Lichen Planus）的诊断，我们详细描述了细胞毒性CD8+ T细胞在表皮下带状浸润的特征，并将其与炎症性线状银屑病（Inflammatory Linear Verrucous Epidermal Nevus, ILVEN）中的免疫反应模式进行对比分析。对于嗜酸性粒细胞的聚集，我们不仅记录了其数量，更探讨了其在寄生虫感染、嗜酸性粒细胞性筋膜炎以及某些药物超敏反应中的迁移路径和细胞释放物的病理作用。 第二部分：炎症性皮肤病的精细化诊断路径 本部分聚焦于临床上最常见也最容易混淆的炎症性疾病，旨在提供超越形态学表面的、更具组织病理学深度的诊断标准。 2.1 银屑病谱系的深度剖析 对银屑病（Psoriasis）的诊断，本书强调了对“失代偿性”特征的捕捉。我们详述了如何识别典型的“鼓槌状”棘层肥厚、表皮下脓疱（Munro微脓肿）的形成，以及在急性期中真皮乳头水肿和毛细血管扩张的量化指标。特别设立了专门章节讨论关节病性银屑病（Psoriatic Arthritis）的皮肤表现，区分其与反应性关节炎（Reiter's Syndrome）的组织学重叠区域。对于脓疱型银屑病的早期微观表现，我们提供了不同于标准斑块型的特殊图像集。 2.2 免疫性大疱性疾病的诊断桥梁 在理解获得性大疱性疾病时，本书将组织病理学与直接免疫荧光（DIF）的结果紧密结合。对于类天疱疮（Bullous Pemphigoid）和大疱性类天疱疮（Pemphigoid Gestationis），我们详细比较了亚表皮裂隙的形成机制，强调了炎症细胞浸润的定位（如嗜酸性粒细胞在类天疱疮中的倾向性）。 更重要的是，我们探讨了在无创伤性活检（Non-Inflamed Biopsy）中捕获到诊断性裂隙的技巧，并讨论了在特定药物反应中，如何区分药物诱导的良性大疱病与自身免疫性疾病的形态学细微差别，这通常依赖于对免疫沉积物分布模式的预判。 第三部分：皮肤肿瘤的分子病理学视野 本部分是全书最具有前沿性的内容，它将传统的组织学分级与现代分子遗传学发现相整合，为皮肤肿瘤的预后判断提供了更精确的工具。 3.1 黑色素细胞肿瘤的风险评估与分型 对于黑色素瘤（Melanoma）的诊断，我们详细阐述了Breslow厚度、溃疡形成、病理核分裂像的识别与计数。我们投入大量篇幅讨论了镜下早期黑色素瘤（Desmoplastic Melanoma, DMM）的鉴别要点，强调其纤维组织增生背景下对S-100和SOX10等标记物的依赖性，以及如何避免将其误诊为神经纤维瘤。 在良性黑色素细胞增殖的鉴别中，我们提供了精确区分皮内痣（Intradermal Nevus）与浅表扩散性黑色素瘤（Superficial Spreading Melanoma, SSM）的形态学指标，特别是关于细胞巢的排列方式和核的极性改变的描述。 3.2 鳞状细胞癌及其前体的连续谱 本书对鳞状细胞癌（SCC）的诊断采取了“连续谱”的观点。我们细致描绘了从角化不良（Dyskeratosis）到原位癌（Carcinoma in Situ）再到浸润性癌的演变路径。对于发生在慢性放射性皮炎或慢性溃疡背景下的SCC，我们特别指出了其潜在的侵袭性增加，并通过高倍镜下的细胞异型性指数（Pleomorphism Index）提供了客观的评估方法。我们还系统地介绍了SCC的罕见变异型，如黏液样分化和基底样分化，以及它们对预后的影响。 第四部分：结构性与系统性疾病的组织病理学指征 最后一部分着眼于那些可能提示全身性疾病的皮肤表现。 4.1 结节与肉芽肿性疾病的鉴别 对皮肤结节和肉芽肿的病理学分析是诊断复杂疾病的关键。我们建立了清晰的鉴别流程，基于肉芽肿的中心坏死情况（化脓性、酪样变性、无坏死）来区分感染性、特发性和结节病（Sarcoidosis）。对于结节病，我们详细描除了典型的“干酪样坏死”与“星芒状结构”（Asteroid Bodies）的组织形态学特征，并讨论了在低炎症反应状态下，结节病与异物肉芽肿的区分难度。 4.2 累及皮肤的代谢与沉积性疾病 本书详细收录了淀粉样变性（Amyloidosis）的组织学表现，强调了苏木精-伊红（H&E）染色中淀粉样物质的嗜酸性外观以及刚果红染色中特有的绿色双折射现象。此外，对于糖尿病和脂质代谢异常相关的皮肤改变，如黏液性水肿和黄色瘤，我们提供了描述真皮内胶原纤维或脂质物质的沉积模式，并讨论了这些改变在早期筛查中的价值。 通过这种多层次、跨学科的深入探讨，本书力求成为皮肤病理学诊断领域内一本权威且实用的参考书，其核心价值在于将形态学观察与最新的分子生物学知识有效地桥接起来，指导临床医生做出更精准的诊断和治疗决策。

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