具体描述
临床护理实践中的药物治疗学：安全用药与患者结局优化 本书简介 本书旨在为所有层次的临床护理人员，特别是初入职场和需要深化药物治疗知识的注册护士（RNs）、执业护士（LPNs）以及护理学生，提供一个全面、深入且极具临床实用性的药物治疗学指南。本书的焦点完全集中于如何在复杂的临床环境中安全、有效地管理药物治疗，并将护理实践与最新的循证指南紧密结合，从而直接优化患者的治疗结局。我们摒弃了纯粹的药理学理论堆砌，而是将重点放在“药物是如何在实际护理场景中发挥作用的”这一核心问题上。 --- 第一部分：药物治疗学的基础与安全文化 本部分为后续所有临床应用的基石，强调构建坚实的药物安全文化和理解药物作用的基本原理。 第一章：现代护理中的药物管理角色与责任 本章详细阐述了护士在药物管理生命周期中的法律、伦理和专业责任。内容包括：对处方的独立审查义务（“五对/十对”原则的现代延伸）、预防药物错误的系统性方法（如双重核对制度的优化）、以及在涉及新兴给药途径和复杂配方（如静脉输注泵管理）时的核心技能要求。同时，探讨了知情同意在药物治疗中的重要性，以及如何专业地处理和报告近乎错误（Near Misses）和已发生的药物不良事件（ADEs）。 第二章：药代动力学与药效学在床旁决策中的应用 本章将抽象的药理学概念转化为具体的护理干预措施。详细解析吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion）过程如何影响特定患者群体（如老年患者、肝肾功能不全者、肥胖患者）的药物剂量调整和给药时机。在药效学方面，重点剖析了受体理论、剂量-反应曲线，并着重讲解了治疗指数低（窄治疗窗）药物（如地高辛、华法林）的血药浓度监测（TDM）及其护理意义，确保护士能根据实验室数据动态调整护理计划，而非仅仅执行医嘱。 第三章：药物评估与患者风险分层 本章聚焦于药物治疗开始前的全面患者评估。内容涵盖对患者现有所有药物（包括处方药、非处方药、草药和补充剂）的详尽梳理（Medication Reconciliation），识别潜在的药物-药物相互作用（DDI）、药物-食物相互作用，并评估患者的依从性障碍（如经济负担、认知障碍）。特别设立章节讨论了遗传药理学（Pharmacogenomics）的初步概念，解释了某些常见药物（如抗抑郁药、质子泵抑制剂）的代谢变异如何影响药物的疗效和毒性，指导护士提前识别高风险个体。 --- 第二部分：系统性药物管理与临床干预 本部分是本书的核心，按照主要的器官系统和治疗领域划分，提供针对性的药物管理策略。 第四章：心血管系统药物治疗的精准管理 本章深入探讨抗高血压药（包括肾素-血管紧张素系统抑制剂的联合应用和副作用管理）、抗心律失常药（如胺碘酮的复杂输注管理和心电图监测）、抗凝和抗血小板药物（如新型口服抗凝药NOACs的护理重点和出血风险逆转策略）。重点案例分析集中在急性心肌梗死（STEMI）和心力衰竭（HF）患者的早期药物启动与后续的长期教育。 第五章：感染控制与抗微生物药物的合理应用 本章强调了抗生素耐药性的全球挑战背景下的护理责任。详细涵盖了广谱与窄谱抗生素的选择原则、静脉输注抗生素的滴速与监测、常见耐药菌（如MRSA, VRE, CRE）的治疗方案概述。尤其关注抗真菌药和抗病毒药的特定毒性（如肾毒性、肝毒性）及相应的预防性护理措施，以及如何教育患者完成全疗程的重要性。 第六章：中枢神经系统药物的护理挑战 本章重点讨论精神科药物（抗抑郁药、抗精神病药）和神经系统药物（抗惊厥药、帕金森病用药）的特殊护理需求。内容包括识别和管理抗精神病药带来的代谢综合征风险、抗癫痫药物（AEDs）的血药浓度监测、以及针对阿片类药物使用的疼痛评估工具和成瘾风险筛查。强调对这些药物的副作用进行早期识别，避免患者不必要的停药。 第七章：内分泌与代谢紊乱的药物干预 本章涵盖糖尿病管理（胰岛素的精细化给药、新型降糖药物如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂的护理要点）、甲状腺功能异常药物的剂量调整，以及皮质类固醇的长期使用相关的副作用管理（如骨质疏松、感染易感性）。内容强调了患者自我管理的教育策略，尤其是在出院后。 第八章：疼痛、炎症与免疫调节药物 本章专注于阿片类药物的安全使用、多模式镇痛策略的实施，以及阿片类拮抗剂（如纳洛酮）的快速响应方案。此外，详细讲解了非甾体类抗炎药（NSAIDs）的胃肠道和心血管风险管理。免疫调节剂部分，侧重于肿瘤免疫治疗相关毒性（如免疫检查点抑制剂相关的毒性事件）的识别与早期报告。 --- 第三部分：特殊人群与高风险药物管理 本部分专注于需要最高级别警惕和个性化护理的领域。 第九章：儿科与母婴用药的特殊考量 本章强调了基于体表面积和体重计算剂量在儿科护理中的关键性。内容包括儿童药物的剂型选择、对新生儿和婴儿的器官成熟度影响评估。在母婴用药方面，详细列出了妊娠期和哺乳期药物安全性分类（如拉曼尺度或FDA分类的临床解读），指导护士提供准确的咨询信息。 第十章：老年用药安全与多重用药（Polypharmacy）管理 针对日益增长的老年人口，本章提供了老年综合评估工具（如STOPP/START标准）在药物筛选中的应用。重点讨论了老年患者对药物清除率下降的生理反应，以及如何识别和避免使用具有镇静、抗胆碱能作用的潜在不当药物（PIMs），以降低跌倒和谵妄的风险。 第十一章：高警示药物（High-Alert Medications）的强化管理 本章专门用于深度剖析那些一旦用错极易导致严重伤害的药物。内容涵盖电解质浓缩液（如氯化钾、氯化镁）的稀释、存储和输注管理、麻醉诱导剂、胰岛素（特别是集中管理策略）、以及化疗药物的密闭输送技术。所有高警示药物均附带“护理警报卡”，列出必需的双重核对步骤和紧急处理措施。 --- 第四部分：技术整合与未来趋势 本部分探讨药物管理与护理信息学的交叉领域。 第十二章：药物治疗的持续教育与质量改进 本章侧重于如何将药物治疗知识转化为持续改进项目。内容包括使用临床决策支持系统（CDSS）优化处方流程、分析药物错误数据以进行系统改进、以及如何通过有效的患者出院指导（Discharge Instruction）降低再入院率。强调护士在倡导基于证据的实践（EBP）中的领导作用，确保药物治疗方案始终与最新的临床实践指南保持同步。 --- 本书特色： 临床情景驱动：每一章节均包含多个“护理决策点（Nursing Decision Point）”案例分析，要求读者在既有数据（生命体征、化验结果）下做出即时、安全的药物管理决策。 互作用图谱：提供高频、高风险药物相互作用的速查图表，侧重于临床后果而非单纯的化学结构。 患者教育工具箱：提供可直接用于床旁教育的脚本和图示，帮助护士高效地向患者解释复杂的药物方案和副作用管理。 本书将作为临床护士案头必备的工具书，确保每一剂药物的给予，都是基于最安全、最优化患者结局的专业考量。
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