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出版者:Blackwell Pub

作者:Blaivas, Jerry

出品人:

页数:256

译者:

出版时间:2007-8

价格:£ 116.00

装帧:HRD

isbn号码:9781405146258

丛书系列:

图书标签:

• 泌尿动力学
• 尿动力学
• 泌尿系统
• 尿失禁
• 排尿功能障碍
• 诊断
• 医学
• 临床医学
• 泌尿外科
• 医学参考书

泌尿系统功能性疾病的诊断与治疗：理论、技术与临床实践 本书是一部全面、深入探讨泌尿系统功能性疾病诊断与治疗的权威专著。 本书聚焦于膀胱、尿道、盆底肌肉等结构在排尿和控尿过程中出现的各种功能障碍，旨在为临床医生提供一套系统化、前沿化的诊疗框架。全书内容涵盖了从基础病理生理学到尖端临床技术的广泛领域，力求将复杂的科学原理与实用的临床操作紧密结合。 第一部分：基础生理与病理生理学 本部分为理解泌尿系统功能性疾病奠定了坚实的理论基础。 第一章：正常排尿与控尿的神经生理学基础 详细阐述了中枢神经系统（大脑皮层、脑干、脊髓反射中心）和周围神经系统（盆神经、脊髓神经）如何协同作用，精确控制膀胱的充盈与排空。重点解析了膀胱逼尿肌和尿道括约肌在不同生理阶段的电生理活动和信号传导机制。内容涉及感觉神经元的激活、尿意产生过程的神经环路，以及自主神经与躯体神经在控尿中的相互制约关系。 第二章：膀胱平滑肌与盆底肌肉的生物力学特性 深入探讨膀胱壁（逼尿肌）的收缩特性、顺应性以及尿道括约肌的结构组成（内括约肌与外括约肌）。通过生物力学模型，解释了在不同充盈压力下膀胱容量的变化规律，以及盆底肌群（如提肛肌、球海绵肌）在维持尿道闭合压力中的关键作用。本章还涉及影响这些组织弹性和收缩功能的相关分子生物学机制。 第三章：功能障碍的病理生理学机制 系统梳理了尿动力学异常背后的病理基础。详细分析了神经源性膀胱（如多发性硬化、脊髓损伤、帕金森病）引起的逼尿肌高反射性或失反射性；非神经源性因素（如间质性膀胱炎、慢性盆腔疼痛综合征）对膀胱感觉和顺应性的影响；以及尿道括约肌功能不全或逼尿肌-括约肌协同失调的分子病理改变。 第二部分：诊断技术与评估标准 本部分详细介绍了评估泌尿系统功能的各种现代技术，并强调了数据解读的临床意义。 第四章：传统与高级尿动力学原理与操作 这是本书的核心技术章节。全面介绍了压力-流量研究（PFR）的理论模型、设备设置、患者准备和标准化操作流程。重点解析了如何区分逼尿肌收缩期和排空期异常，以及如何利用流率曲线评估尿流梗阻的程度。 详细讲解了膀胱测压技术，包括充盈期、储存期和排空期的压力记录。内容涵盖了如何准确测量逼尿肌收缩压（PdetQmax）、逼尿肌松弛压（PdetRelaxation）、以及如何识别逼尿肌过度活动（DO）和逼尿肌无力（ADU）。特别强调了残余尿量（PVR）测量的准确性及其对诊断的贡献。 第五章：尿动力学数据分析与临床分型 本章教授如何将复杂的测压数据转化为临床可操作的诊断信息。详述了ICS（国际尿控协会）标准化的报告格式和术语，确保诊断的一致性。深入分析了不同临床综合征（如压力性尿失禁、急迫性尿失禁、神经源性膀胱）在尿动力学图谱上的典型表现，并提供了鉴别诊断的流程图。例如，如何通过测压曲线区分逼尿肌逼尿肌过度活动（DO）和尿道括约肌括约肌松弛（URS）。 第六章：影像学与电生理辅助诊断技术 介绍了辅助评估泌尿系统功能的非侵入性或微创性技术。 1. 影像尿动力学（Video-Urodynamics）： 结合X线或超声成像，实时观察膀胱充盈和排空过程中膀胱、尿道和盆底的形态变化，是诊断膀胱颈梗阻、膀胱憩室和逼尿肌-括约肌协同失调的“金标准”。 2. 肌电图（EMG）与盆底评估： 详细说明了表面和针极肌电图在评估盆底肌肉功能和协同性方面的应用，特别是在评估尿道括约肌功能和盆底肌紧张度时的技术要点。 3. 其他辅助评估： 讨论了腹部超声在评估膀胱壁厚度、容量及残余尿量中的作用，以及磁共振成像（MRI）在评估盆底器官脱垂和神经通路结构异常中的价值。 第三部分：临床疾病的诊断与管理 本部分将理论和技术应用于具体疾病的诊疗路径。 第七章：压力性尿失禁（SUI）的评估与治疗 聚焦于女性压力性尿失禁。详细阐述了SUI的病理生理学分类（如中段尿道、括约肌缺陷型）。重点讲解了尿动力学在确定手术入路（如无张力吊带术、自体筋膜悬吊术）前的关键性作用，包括评估有无逼尿肌过度活动共存。讨论了保守治疗（如盆底物理治疗的原理）以及各类手术方式的适应症、手术技术要点及术后尿动力学变化。 第八章：急迫性尿失禁（UUI）与膀胱过度活动症（OAB） 深入分析OAB/UUI的病因异质性，从感觉性过度活动到逼尿肌过度活动（DO）。详细描述了如何通过尿动力学精确诊断DO，并区分其与尿路感染、间质性膀胱炎引起的症状。详尽对比了抗胆碱能药物、β3-受体激动剂、肉毒毒素A注射以及骶神经调节术（SNS）的作用机制、临床疗效及对测压参数的影响。 第九章：神经源性下尿路功能障碍（NLUTD） 这是本书中篇幅最长、最具挑战性的部分之一。系统地分类了不同中枢或周围神经系统疾病导致的NLUTD（如脊髓损伤、糖尿病性神经病变、中风后遗症）。 针对每种类型的NLUTD，详细描述了其典型的尿动力学特征（如高顺应性低容量膀胱、逼尿肌反射亢进）。核心内容在于制定个体化的风险管理方案，包括如何预防上尿路损害（如肾积水、肾功能衰竭），何时干预（如间歇性自我导尿[ISC]、留置导尿的管理），以及如何选择药物治疗和外科手术（如逼尿肌扩大术、括约肌切开术）。特别强调了管理脊髓损伤患者中自主神经反射异常（ANS/AD）的特殊考量。 第十章：尿路梗阻与逼尿肌功能不全 聚焦于男性前列腺增生（BPH）和尿道狭窄等导致的下尿路梗阻（LUTS）。详细解读了压力-流量研究在评估梗阻严重程度和预测治疗反应方面的应用。深入探讨了如何通过测压区分机械性梗阻和逼尿肌收缩力下降（功能性梗阻）。对于逼尿肌功能不全（ADU），本书探讨了其病因诊断（神经源性、梗阻后遗症），并详细介绍了治疗策略，如抗雄激素治疗、经尿道前列腺切除术（TURP）的尿动力学考量，以及尿流改道术的适应症。 第四部分：特殊情况与未来展望 第十一章：盆底器官脱垂与控尿功能 探讨了盆底器官脱垂（POP）对尿动力学参数的影响，以及POP手术（如阴道悬吊术）对原有尿失禁或新发尿失禁风险的评估。强调了在行POP修复术前进行全面尿动力学评估的重要性。 第十二章：儿童泌尿功能障碍与特殊人群管理 简要概述了儿童时期常见的先天性畸形（如膀胱输尿管反流）和神经源性膀胱的管理策略。讨论了老年患者特有的生理变化对尿动力学结果的影响，以及如何调整药物和技术选择以适应老年人的生理特点。 第十三章：新兴技术与未来方向 展望了功能性泌尿外科的未来发展趋势，包括：高阶成像技术（如功能性MRI）、更精准的生物标志物在诊断中的应用、新型药物靶点的开发、以及机器人辅助下的盆底重建术和神经调节技术的发展。 本书结构严谨，图表丰富，旨在成为泌尿科医师、妇科医师、神经科医师、康复科医师以及高年级住院医师和研究人员案头必备的工具书。 它不仅是知识的集成，更是临床决策制定的强大支持。

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