Tropical and Parasitic Infections in the Intensive Care Unit pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Feldman, Charles (EDT)/ Sarosi, George A. (EDT)

出品人:

页数:248

译者:

出版时间:2004-11

价格:$ 236.17

装帧:HRD

isbn号码:9780387233796

丛书系列:

图书标签:

• 热带感染
• 寄生虫感染
• 重症监护
• ICU
• 感染性疾病
• 临床医学
• 传染病
• 热带医学
• 寄生虫学
• 重症治疗

呼吸系统危重症的诊断与管理：一本聚焦于现代ICU实践的临床指南 本书旨在为重症监护室（ICU）的临床医生、住院医师以及呼吸和危重症医学领域的专业人员提供一本全面、深入且高度实用的指南。本书聚焦于ICU中最常见且最具挑战性的呼吸系统并发症和危重症的管理，内容涵盖从早期识别、精准诊断到高级生命支持和长期康复的全过程。 第一部分：ICU呼吸系统危重症的基石 本部分奠定了理解和管理ICU呼吸系统危重症的基础。我们从生理学和病理生理学角度，深入剖析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的分子机制、肺损伤的级联反应，以及机械通气对肺的生物学效应（VILI）。 ARDS的现代分类与早期识别： 详细阐述了柏林定义及其局限性，并引入了基于生物标志物和影像学进展的新兴分类系统。重点讲解了在休克、脓毒症或创伤后，如何迅速识别处于早期炎症阶段的患者，并启动针对性的干预。 机械通气的原理与选择： 详尽对比了容量控制、压力控制、辅助/控制通气等模式的优缺点及其在不同病理生理状态下的适用性。深入讨论了呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防策略，强调了无创通气（NIV）在特定患者群体中的价值和风险管理。 肺保护性通气策略的精细化： 超越传统的低潮气量（Vt）设置，本书详细介绍了个体化驱动压（Driving Pressure）的监测与调控、呼气末正压（PEEP）的滴定（P-V曲线、氧合指数评估），以及募集试验（Recruitment Maneuvers）的最佳时机和禁忌证。 第二部分：危重症患者的循环与呼吸支持 本部分专注于处理危重症患者复杂的心肺交互作用，特别是那些需要高级生命支持技术的患者。 脓毒症休克与呼吸衰竭的联络管理： 脓毒症是ICU最主要的病因之一。本书系统梳理了液体复苏策略（晶体液与胶体液的选择）、血管活性药物的滴定原则（去甲肾上腺素、加压素、血管加压素的联合应用），以及如何平衡循环支持与肺水肿的风险。特别关注了脓毒症相关性ARDS的优化管理路径。 心源性肺水肿的鉴别诊断与管理： 区分急性心肌梗死、应激性心肌病（Takotsubo）和慢性心衰失代偿在ICU的表现。详细描述了超声心动图在床旁快速评估左室射血分数、评估容量状态和识别机械并发症（如室间隔穿孔）中的关键作用。讨论了IABP、Impella等机械循环支持装置在呼吸功能改善中的辅助地位。 体外膜氧合（ECMO）的临床决策与并发症处理： 提供了VV-ECMO和VA-ECMO的适应症、禁忌症的严格指南。内容细致到导管放置的影像学指导、抗凝策略（肝素与低分子肝素的选择），以及如何管理ECMO过程中常见的血栓形成、氧合不佳或氧合器失效等问题。重点讨论了ECMO撤离（Weaning）的时机和标准。 第三部分：特定病因引起的严重呼吸功能障碍 本部分针对ICU中几种高致死率的呼吸系统疾病提供深入的、基于证据的治疗方案。 严重肺炎和耐药菌感染的管理： 强调了早期、经验性抗生素选择的重要性，并根据当地流行病学和患者风险分层进行调整。详细介绍了对于革兰氏阴性杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及真菌感染的特异性治疗方案。特别关注了如何优化吸入性疗法（如雾化抗生素）的应用。 急性化学性肺损伤与吸入伤： 针对吸入有毒物质（如烟雾、氯气）的患者，阐述了病理生理过程、早期气道管理策略，以及对支气管痉挛和迟发性肺水肿的预防与处理。 弥漫性肺泡出血（DAH）的诊断流程： 描述了在血液病患者或自身免疫性疾病患者中，如何通过支气管镜检查和肺泡灌洗液分析快速诊断DAH，并介绍了免疫抑制治疗的起始方案。 第四部分：危重症中的特殊生理状态与并发症管理 成功的ICU实践要求对患者的全身状态有全面掌控，本部分关注呼吸系统之外但与其紧密相关的领域。 镇静、镇痛与谵妄管理： 深入探讨了RASS评分体系的应用，不同镇静药物（丙泊酚、右美托咪咪定、苯二氮卓类）在危重症患者中的药代动力学差异。详细介绍了谵妄的预防性措施（早期活动、非药物干预）和药物治疗路径。 肾脏替代治疗与肺部水肿的平衡： 肾脏与肺脏的相互影响是ICU管理的难点。本书分析了持续性肾脏替代治疗（CRRT）的模式选择，以及如何利用超滤精确控制患者的液体平衡，从而优化肺容积和氧合，避免容量超负荷。 营养支持与呼吸肌功能维护： 讨论了肠内营养在维持肠道屏障功能和减少感染方面的优势。重点阐述了早期适度营养对呼吸肌能量供应的重要性，以及高营养负荷对二氧化碳生成和通气需求的潜在影响。 总结： 本书以严谨的临床证据为指导，融合了最新的多中心研究成果和专家共识，旨在提供一套可操作、可量化的管理框架。它不仅仅是一本教科书，更是ICU工作者在面对复杂和动态变化的危重症患者时，手中必备的、能够指导日常临床决策的实用工具。本书强调个体化治疗、床旁评估技术（如POCUS）的应用，并为未来呼吸危重症的精准医学发展指明方向。

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