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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Ballinger, Anne/ Patchett, Stephen

出品人:

页数:1008

译者:

出版时间:2007-7

价格:$ 57.57

装帧:HRD

isbn号码:9780702028328

丛书系列:

图书标签:

• 临床医学
• 内科学
• 诊断学
• 急诊医学
• 住院医师
• 医学参考
• 临床技能
• 病例分析
• 医学教育
• 医学

临床医学核心概念精要：从理论基石到实践前沿 本书旨在为医学学生、住院医师以及希望巩固临床知识的初级医生提供一套全面、深入且高度实用的临床医学学习指南。我们摒弃了冗长乏味的教科书式论述，专注于提炼和阐释那些在日常诊疗中至关重要、支撑临床决策的核心概念、病理生理机制、诊断流程及现代治疗策略。 本书的结构设计遵循了从基础医学向临床实践的自然过渡，确保读者能够建立起坚实的知识框架，并能灵活应用于复杂的临床场景。 --- 第一部分：疾病的基石——病理生理学与诊断思维的构建 本部分聚焦于疾病发生发展的内在逻辑，这是精准医学的基础。 1. 细胞损伤、炎症与修复的动态平衡： 我们将深入探讨细胞对缺血、缺氧、毒素和感染的分子应答机制。重点解析炎症级联反应中的关键介质（如细胞因子、趋化因子）如何调节局部和全身反应。此外，对愈合过程中的肉芽组织形成、瘢痕形成以及慢性炎症的复杂性进行详尽的图解分析，使读者理解“未愈合”的病理学意义。 2. 遗传性疾病与分子诊断的进步： 超越孟德尔遗传的范畴，本章详细阐述了复杂疾病（如心血管疾病、代谢综合征）的遗传易感性。重点介绍基因组测序技术（如二代测序NGS）在罕见病诊断中的应用，以及如何解读变异的致病性等级（ACMG指南）。我们提供了一套系统性的遗传咨询框架，指导临床医生如何向患者有效传达风险信息。 3. 血液系统疾病的精准诊断路径： 血液学是临床诊断的试金石。本章细致剖析了贫血（从缺铁性到巨幼细胞性，再到溶血性）的鉴别诊断树。针对白血病和淋巴瘤，本书详细梳理了WHO最新的分类标准，强调了形态学、免疫分型（流式细胞术）与分子遗传学（如t(9;22) BCR-ABL融合）三位一体的诊断流程。凝血功能障碍部分，则侧重于抗凝治疗（如新型口服抗凝药DOACs）的个体化剂量调整和监测指标的选择。 4. 感染病的流行病学与循证治疗： 面对日益复杂的耐药菌挑战，本章强调了“经验性治疗”与“靶向治疗”的转换艺术。我们详细解析了重要病原体的药敏机制，并提供了针对社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）及复杂腹腔感染的最新治疗指南推荐。此外，对于特殊人群（如免疫功能低下者）的感染筛查与预防策略进行了深入阐述。 --- 第二部分：系统性疾病的深度剖析与管理 本部分将临床常见且具有高发病率和死亡率的系统疾病进行拆解，侧重于病理生理学如何指导临床决策。 1. 心血管系统的生理学与病理生理学桥接： 深入探讨心力衰竭的（HFrEF/HFpEF）的分子机制及其在药物治疗中的应用，特别是SGLT2抑制剂和ARNI类药物的作用靶点。对于冠状动脉疾病，我们不仅描述了斑块的形成与破裂，更重点分析了心电图（ECG）中ST段抬高与压低的细微差别，以及急性心肌梗死（AMI）的再灌注策略（PCI/溶栓）的选择时机。高血压管理部分，将根据不同合并症（如糖尿病、慢性肾病）制定分层降压目标。 2. 呼吸系统疾病的气体交换与通气/灌注失衡： 重点解析了慢性阻塞性肺疾病（COPD）与支气管哮喘的炎症异质性。对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），我们详细阐述了肺保护性通气策略（低潮气量、平台压力控制）的参数设置原理，并探讨了俯卧位通气的适应症。间质性肺病（ILD）部分，侧重于高分辨率CT（HRCT）的影像学解读与纤维化病变的靶向药物使用。 3. 消化系统的黏膜屏障与内镜下的介入治疗： 详细阐述了胃食管反流病（GERD）的病因学分类，以及难治性溃疡的病因排查。炎症性肠病（IBD）部分，将IBD的生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂）的作用机制、治疗序贯及随访监测方案进行了清晰的流程图展示。肝脏疾病方面，我们将脂肪肝（MASLD/MASH）的代谢驱动因素与抗纤维化药物的研发进展结合，提供了对慢性肝炎抗病毒治疗的最新指导。 4. 内分泌与代谢疾病的激素轴线管理： 糖尿病管理部分，强调了“个体化目标”的设定，并全面对比了胰岛素治疗方案（基础-餐时、预混、胰岛素泵）的优缺点。甲状腺疾病中，对于亚临床甲功异常的处理（如妊娠期或老年患者）提供了基于证据的建议。肾上腺疾病（如库欣综合征、原发性醛固酮增多症）的诊断依赖于特异性的激发试验和抑制试验的解读。 --- 第三部分：从症状到综合管理——危重症与特殊情境 本部分关注多系统受累的复杂病例和临床决策的关键时刻。 1. 休克管理的液体复苏与血管活性药物滴定： 休克是危重症的核心挑战。本书将休克分为心源性、感染性、失血性和神经源性，并针对每种类型，详细指导了初始液体复苏的量化指标（如脉压差、PVI、动态指标如PLR/VTI），以及血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素）的滴定目标和副作用预防。 2. 肾脏替代治疗（RRT）的适应症与模式选择： 针对急性肾损伤（AKI），本书不仅描述了KDIGO的风险分层，更重点讲解了CRRT（持续性肾脏替代治疗）与间歇性血液透析（IHD）在血流动力学不稳定患者中的应用优势与技术要点。电解质紊乱（尤其是低钠血症和高钾血症）的处理，将结合渗透压和容量状态进行综合评估。 3. 中枢神经系统的紧急处理与神经影像学： 重点讲解了卒中单元（Stroke Unit）的快速流程，包括急性缺血性卒中的溶栓（tPA）和取栓的“时间窗”管理。对于癫痫持续状态，提供了多层次的药物治疗阶梯（苯二氮䓬类起始、继发药物选择）。脑膜炎/脑炎的经验性抗感染治疗方案必须根据当地流行病学和患者免疫状态动态调整。 4. 疼痛管理与姑息治疗的整合： 疼痛管理不再仅仅是阿片类药物的使用。本章介绍了WHO三阶梯止痛原则在慢性癌痛和神经病理性疼痛中的应用，并详细对比了阿片类药物的代换（Equianalgesic Dosing）和联合非阿片类药物（如加巴喷丁、度洛西汀）的优势。姑息治疗的早期介入，旨在提高患者的生活质量，而非单纯的疾病终末期护理。 --- 本书特色： 临床决策树： 针对每一个核心诊断难题，提供清晰的决策流程图，避免了在复杂信息中迷失方向。 关键公式与比率速查： 集合了危重症与肾内科常用量化指标的速查表，方便床旁计算。 药物作用机制图解： 使用高质量的插图解析最新上市药物的作用靶点，加深对治疗逻辑的理解。 “陷阱警示”专栏： 标记出临床实践中常见的诊断延误、药物相互作用或剂量错误，强化安全意识。 Pocket Essentials of Clinical Medicine 承诺提供最前沿、最精炼的临床知识，助力读者在瞬息万变的医疗环境中，做出快速、准确且以患者为中心的最佳决策。

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