Pocket Reference to Sensible Analysis of the ECG pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Thomson Learning

作者:Lewis, Kathryn Monica/ Handal, Kathleen A., M.D.

出品人:

页数:304

译者:

出版时间:2001-1

价格:$ 70.00

装帧:Pap

isbn号码:9780766805224

丛书系列:

图书标签:

• ECG
• 心电图
• 医学
• 诊断
• 参考手册
• 临床
• 心律失常
• 急诊
• 心血管
• Pocket Reference

电生理心电图的临床实践指南：从基础到高级心律失常的解析 作者：[此处填写一位资深心脏病学专家的名字] 出版社：[此处填写一家信誉良好的医学专业出版社名称] --- 书籍概述 本书《电生理心电图的临床实践指南：从基础到高级心律失常的解析》 旨在为心脏病学临床医生、住院医师、心电图技术人员以及对心电图学有深入研究需求的医学生提供一个全面、深入且极具临床实用性的参考框架。本书的核心目标是超越基础的心电图识别，深入探讨心电生理学的原理，并将这些原理直接应用于复杂和罕见心律失常的精确诊断和管理策略。 在当今快速发展的临床环境中，单纯的波形识别已不足以应对复杂的临床挑战。本书建立在一个坚实的基础之上，详细阐述了动作电位、传导系统动力学以及异位激动机制如何具体反映在标准12导联心电图（ECG）上。我们不仅关注“是什么”，更着重于“为什么”——即这些心电图表现背后的电生理机制。 --- 第一部分：心电图的电生理基石与基础解析 本部分为理解后续复杂内容奠定不可或缺的理论基础。 第一章：心肌细胞的电生理学再审视 本章将对心肌细胞静息膜电位、动作电位的四个主要时相（0相去极化、1相早期复极、2相平台期、3相快速复极、4相静息期）进行详尽的数学和药理学模型解释。重点讨论了钠、钾、钙离子通道的分子特性及其在不同心肌细胞类型（窦房结、房室结、心室肌、浦肯野纤维）中的差异表达。特别深入探讨了Pacemaker细胞的自律性形成机制，以及如何利用药物（如I类、II类、III类、IV类抗心律失常药物）对这些离子通道进行靶向调节，从而影响心肌的兴奋性和传导速度。 第二章：正常心脏传导系统的空间与时间几何学 详细分析窦房结的生理性起搏地位，以及激动如何通过房内、房束、希氏束系统进行精确的顺序传导。本章利用三维心内电图（ECGI）的理论模型，解释了体表12导联ECG中P波、QRS波群和T波的形成过程，包括其轴向矢量和向量心电图（Vectorcardiography, VCG）的关联性。着重分析了PR间期、QRS时限和QT间期的生理学决定因素，并引入了动态心率对QT间期校正（QTc）的深入讨论，包括不同校正公式的局限性与适用性。 第三章：心电图的定量分析技术 超越定性描述，本章聚焦于高分辨率心电图的定量测量。介绍了高精度测量软件的应用，包括对微小波（如高分辨心电图中的末端QRS波时间、S波碎片）的捕捉与分析。详细阐述了心电图的形态学特征与心肌瘢痕、纤维化之间的关系，特别是对心室晚期电位（Late Potentials）的检测与临床意义。 --- 第二部分：心律失常的机制导向诊断 本部分将心电图的解析与具体的心律失常病理生理学紧密结合，分为室上性、室性和传导障碍三大类进行系统阐述。 第四章：室上性心律失常（Supraventricular Tachycardias, SVTs）的深度剖析 本章细致区分了所有主要的SVT类型。 1. 折返机制导向的SVT： 详细分析房室结折返性心动过速（AVNRT）的两种主要类型（慢快/快慢）及其在ECG上的区分要点，强调“R-on-T”现象在AVNRT中的表现。深入探讨房室折返性心动过速（AVRT），包括预激综合征（WPW）的两种潜在折返通路（显性与隐匿性）如何导致旁路提前激动，并阐述其在快速心房颤动中可能引发的致命性后果。 2. 激动/异位性SVT： 对房性心动过速（AT）的变异性（如局灶性、多灶性）进行分类，并讨论其与心房结构重塑的相关性。重点阐述室上性心动过速（SVT）在存在束支传导阻滞（BBB）或室内预激时的心电图伪装现象。 第五章：心房颤动与心房扑动的电生理动力学 本书将AF和AFL视为多重微折返（Multiple wavelet reentry）或驱动波（Rotor）机制的复杂表现。详细讨论了AF的电生理基质（如肺静脉口区域的触发作用）。在ECG分析方面，重点区分了AF的规律性与不规律性，以及如何利用心电图判断AF的潜在组织学基础（如心房增大程度）。对于AFL，详细分析了典型的“锯齿状”F波形态，以及与右房/左房通路相关的传导特征。 第六章：室性心律失常（Ventricular Arrhythmias）的临床挑战 这是本书的核心与难点部分。 1. 室性心动过速（VT）： 深入探讨VT的起源机制——主要是大折返（Macro-reentry，如心肌梗死后的瘢痕折返）和局灶性激动（如Purkinje纤维性或流出道起源）。提供了识别VT为室上性心动过速（SVT）伴有BBB的七项关键指标（Brugada标准）的详细流程图，并引入了更先进的鉴别标准（如RBBB vs LBBB形态下的特定特征）。 2. 室颤（VF）与尖端扭转型室速（TdP）： 详细解析TdP的特征性QRS波形态（T波与QRS波的连续性）及其与心肌复极异常（特别是钾离子通道功能障碍，如LQT2、LQT3）的关系。书中详述了心肌梗死后、心肌病变中室性心律失常的演变规律。 第七章：心电图导联下的传导系统病变 系统回顾了所有级别的房室传导阻滞（I-III度），并加入了特殊类型的分析，如双分支传导阻滞（Bifascicular Block）和三分支传导阻滞。重点解析了“隐匿性心室间传导延迟”（iVICD）的临床识别及其与心源性猝死的风险关联。 --- 第三部分：特殊情境与新兴技术在心电图中的应用 本部分着眼于复杂病理状态下的心电图表现，以及现代技术的整合。 第八章：心电图在心肌疾病中的应用 详尽分析了心肌病（如致心律失常性右室心肌病ARVC、扩张型心肌病DCM、肥厚型心肌病HCM）对心电图的独特影响。例如，ARVC中特有的QRS波终末部分改变（Epsilon波、终末R波）与致心律失常基质的关联。对于心肌缺血，不仅讨论了ST段抬高与压低，还深入解析了动态心电图（Holter）中捕捉到的心肌缺血等位点（Equivalent Lesions）。 第九章：药物影响与电解质紊乱的心电图表现 提供了一份详尽的药物作用图谱。除了常见的抗心律失常药物外，还重点讨论了非心血管药物（如抗抑郁药、抗精神病药、抗生素）对QT间期的影响，并提供了安全间隔的评估标准。电解质紊乱部分，超越了教科书式的K+和Ca2+表现，探讨了镁和低钾血症在心律失常触发中的协同作用。 第十章：整合方法：导联心电图与心电生理学检查的桥梁 本章是本书的升华部分，旨在教会读者如何将体表ECG数据与侵入性电生理检查（EPS）的结果进行有效关联。详细描述了： 如何通过ECG特征预测房室结不应期（AVNRT）或旁路潜伏期（AVRT）。 利用体表ECG信息指导射频消融的靶点选择。 心室起搏（VSM）和左心室再同步化治疗（CRT）后心电图的预期变化与功能评估。 --- 总结与特色 本书的撰写风格严谨、注重逻辑推演，力求在保持学术深度的同时，确保临床操作性。书中包含数百个精心挑选的“经典案例解析”，这些案例均附有详细的电生理机制注释和“决策树”，引导读者从ECG波形推导出最可能的电生理起源点和管理路径。本书拒绝泛泛而谈，致力于成为一本帮助临床工作者从“观察波形”迈向“理解心脏电路”的权威工具书。 目标读者： 心脏内科专科医师、心血管专科住院医师、高年资医学生、心律失常专科（Electrophysiology, EP）研究人员。

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