Kelley's Essentials of Internal Medicine pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Humes, H. David 编

出品人:

页数:944

译者:

出版时间:2001-3

价格:$ 81.36

装帧:Pap

isbn号码:9780781719377

丛书系列:

图书标签:

• 内科学
• 医学
• 临床医学
• 内科
• 医学教材
• 诊断学
• 治疗学
• 疾病
• 医学参考书
• Kelley

临床医学的基石：探寻人体奥秘与疾病诊疗的深度之旅 一部全面、权威且与时俱进的综合性临床医学巨著，致力于为医学生、住院医师以及资深临床医生提供最前沿、最实用的诊疗知识与技能。本书旨在构建坚实的医学基础，同时紧密结合现代临床实践的复杂性与挑战。 --- 第一部分：诊断学的艺术与科学的融合 本书的开篇部分，将读者带入临床思维的核心——诊断学。我们深知，准确的诊断是有效治疗的前提。本部分不仅涵盖了经典的病史采集和体格检查技巧，更深入探讨了如何整合这些基础信息，运用现代循证医学的逻辑框架进行鉴别诊断。 1.1 细致入微的病史采集与体格检查： 病史采集的精髓： 详细解析主诉的深度挖掘、现病史的系统梳理、既往史、家族史及个人史的关联性分析。特别强调了跨文化交流中的沟通技巧，确保患者信息的完整性与准确性。 系统性体格检查的革新： 从头到脚的系统检查流程被重新审视，加入了超声引导下的床旁检查（POCUS）在快速诊断中的应用指南。对于心肺听诊、腹部触诊的细微差别，配以大量高清插图和视频资源（数字版支持），帮助读者区分微妙的病理声响和触感。 1.2 现代实验室与影像学的整合解读： 实验室检测的精准导航： 不再局限于罗列指标，而是深入探讨了各项血液生化、免疫学、微生物学检查结果背后的生理病理机制。重点介绍了高敏感性生物标志物在早期疾病筛查和预后判断中的作用。 影像学的梯次应用： 全面覆盖X线、CT、MRI、超声及核医学影像的原理、适应症和局限性。提供了大量“看图说话”的案例，训练读者识别常见与罕见病变的影像学特征，强调了影像报告的结构化和临床意义的解读。 --- 第二部分：内科系统疾病的精深剖析 本书的核心内容在于对人体各大系统常见及危重疾病的系统化论述。每一章节均基于最新的国际指南和大规模临床试验数据，确保内容的时效性与权威性。 2.1 心血管系统：动态平衡的维护与重建 冠状动脉疾病的精细管理： 深入解析急性冠脉综合征（ACS）的急诊处理流程，包括STEMI与NSTEMI的再灌注策略。讨论了新型抗栓药物和慢性稳定型心绞痛的长期管理方案。 心力衰竭的阶梯治疗： 详述HFrEF和HFpEF的最新诊断标准，重点阐述了SGLT2抑制剂、ARNI等新一代药物在改善预后方面的革命性作用。对心源性休克和机械循环支持设备的适应症进行了权威阐述。 高血压的个体化管理： 基于不同合并症（如糖尿病、慢性肾病）的血压目标设定，以及耐药性高血压的诊疗路径。 2.2 呼吸系统：通气与换气的艺术 肺炎的病原学诊断与抗生素策略： 细致区分社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的经验性用药原则，并引入了降阶梯治疗的决策树。 慢性气道疾病的精准控制： 哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的管理聚焦于生物制剂的应用（如抗IgE、抗IL-5/13）以及多学科协作（MDT）在肺康复中的地位。 危重症呼吸支持： 详尽介绍急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的液体管理、容量控制和俯卧位通气技术的临床应用指南。 2.3 消化与肝胆胰系统：吸收、代谢与炎症的博弈 炎症性肠病（IBD）的生物学治疗前沿： 探讨小分子靶向药物（如JAK抑制剂）与传统生物制剂在克罗恩病和溃疡性结肠炎中的选择时机。 肝病管理的动态发展： 聚焦于病毒性肝炎的治愈策略（如丙肝全治愈），以及非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的最新药物研发进展和代谢干预措施。 胃肠道肿瘤的筛查与多学科治疗： 强调内镜在早期筛查中的关键作用，并整合手术、化疗、放疗和靶向治疗的MDT模式。 2.4 肾脏与电解质平衡：内环境的精细调控者 急性肾损伤（AKI）的病因学分类与干预： 强调早期识别血流动力学不稳定因素，以及肾脏替代疗法（RRT）的启动指征。 慢性肾脏病（CKD）的进展延缓： 深入解析了法奈非奈（Finerenone）等新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂在CKD合并2型糖尿病患者中的保护作用。 复杂的酸碱与电解质紊乱： 通过大量临床案例，教授如何快速定位代谢性酸中毒的阴离子间隙和渗透压间隙，并制定纠正方案。 2.5 内分泌与代谢：激素信号的失衡与重塑 糖尿病管理的革命： 糖尿病不再被视为单一的血糖问题。本书详细分析了GLP-1受体激动剂和SGLT2i在心血管和肾脏保护方面的“超越降糖”益处。 甲状腺疾病的特殊情况处理： 涵盖甲状腺危象、黏液性水肿昏迷的抢救流程，以及妊娠期甲状腺功能异常的特殊管理。 肾上腺与垂体疾病的激素替代治疗： 强调应激状态下的糖皮质激素剂量调整原则。 --- 第三部分：感染、血液与风湿免疫的挑战 这一部分专门应对那些快速变化、诊断困难且常涉及多系统受累的复杂疾病领域。 3.1 感染性疾病：抗微生物耐药性时代的应对 复杂感染的病原学诊断： 侧重于分子诊断技术（如宏基因组测序）在不明热原因、新型病原体感染中的应用。 抗生素的合理使用与管理（AMS）： 提供了详细的抗生素治疗指南，强调依据药代动力学/药效学（PK/PD）原则进行给药，并讨论了新型抗生素（如头孢洛林、替加环素）的适应症。 免疫功能低下患者的感染防控： 针对移植后、肿瘤化疗患者的巨细胞病毒、真菌和耶尔森菌等机会性感染的预防和治疗策略。 3.2 血液系统：造血与凝血机制的精细调控 贫血的鉴别诊断流程图： 从网织红细胞计数出发，系统区分营养缺乏性、骨髓生成障碍性及溶血性贫血的诊断路径。 血栓与出血的平衡： 深入解析了新型口服抗凝药（NOACs）与维生素K拮抗剂的切换策略，以及弥散性血管内凝血（DIC）的复苏性管理。 白血病和淋巴瘤的分子分型： 介绍慢性淋巴细胞白血病（CLL）中BCR-ABL和BTK抑制剂的应用进展。 3.3 风湿免疫系统：自身免疫性疾病的精准靶向 系统性红斑狼疮（SLE）的疾病修饰： 重点讨论了贝利木单抗（Belimumab）等生物制剂在控制狼疮活动度和预防器官损伤方面的临床证据。 类风湿关节炎（RA）的达标治疗： 强调尽早启动靶向DMARDs（如JAK抑制剂），并根据疾病活动度动态调整治疗强度。 血管炎的诊断与冲击治疗： 对ANCA相关性血管炎、巨细胞动脉炎等进行了详细的治疗方案介绍，包括诱导缓解和维持治疗。 --- 第四部分：危重症医学与多器官功能障碍 本书的终极部分，聚焦于那些生命体征岌岌可危、需要高度集中的跨学科管理的临床情境。 4.1 脓毒症与感染性休克的复苏 “黄金一小时”的量化管理： 详细阐述了液体复苏的动态评估（如脉压差、被动抬腿试验），以及升压药的选择梯度。 器官支持： 深入探讨了呼吸机管理的个体化设置，以及肾脏替代疗法的时机选择。 4.2 常见中毒与药物超量的管理 中毒的解毒剂使用与毒理学基础： 对常见农药、镇静剂、心血管药物过量的处理流程进行了标准化描述。 4.3 疼痛管理与姑息治疗的整合 强调疼痛评估作为生命体征的一部分，以及阿片类药物的合理使用与副作用管理。将姑息治疗理念融入慢性病和终末期疾病的照护流程中，提升患者生活质量。 --- 总结： 本书不仅是一本知识的汇编，更是一份思维的指南。我们力求在信息爆炸的时代，为临床工作者提供一个清晰、可靠且实用的“内科导航图”，确保每一次诊疗决策都建立在最坚实的科学证据之上。通过整合基础科学、诊断技术与循证治疗，本书致力于培养新一代具备全面素养和人文关怀的杰出临床医师。

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