Critical Care Neurology and Neurosurgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Humana Pr Inc

作者:Suarez, Jose I. (EDT)/ Tarsy, Daniel (FRW)

出品人:

页数:648

译者:

出版时间:2004-1

价格:$ 270.07

装帧:HRD

isbn号码:9781588290892

丛书系列:

图书标签:

• 神经病学
• 重症监护
• 神经外科
• 神经重症
• 脑损伤
• 颅脑外伤
• 脑卒中
• 神经系统疾病
• 重症护理
• 神经监护

神经系统急症与重症监护：从诊断到高级治疗策略 本书聚焦于神经系统危重症的临床实践，旨在为神经内科、神经外科、急诊医学及重症监护领域的专业人员提供全面、深入的临床指导与决策支持。本书内容涵盖了从病因诊断、快速评估到复杂治疗方案的每一个关键环节，强调循证医学与个体化治疗的结合。 第一部分：神经危重症的评估与管理基础 本部分奠定了神经系统急症处理的基石。首先，详细阐述了神经系统急症患者的快速初始评估流程，包括气道、呼吸、循环（ABCs）的稳定化，以及针对特定神经系统体征的敏感工具（如格拉斯哥昏迷评分GCS、瞳孔反应、局灶性神经功能缺损评估）的规范化应用。 随后，深入探讨了脑血流动力学监测的原理与实践。内容涵盖了有创与无创的颅内压（ICP）监测技术（如室间导管、LICOX、微创传感器）的适应症、操作流程及数据解读。重点分析了脑氧供需失衡的识别，以及如何通过控制平均动脉压（MAP）和脑灌注压（CPP）来实现脑保护。此外，对脑水肿的病理生理学机制进行了详尽的阐述，并区分了细胞毒性水肿、血管源性水肿和间质性水肿的临床表现及初步处理策略。 第二部分：急性脑血管事件的精准管理 本部分是全书的核心内容之一，系统梳理了缺血性卒中和出血性卒中的复杂管理路径。 急性缺血性卒中： 详细论述了溶栓治疗（静脉溶栓）的严格适应症、禁忌症及时间窗管理。针对再灌注治疗，本书提供了高级影像学评估（如CTP、DWI/PWI）在选择机械取栓患者中的决策流程，并结合最新的临床试验数据，指导取栓术后管理，包括血压目标值的动态调整和并发症的预防。同时，书中还涵盖了特定类型卒中的处理，如后循环卒中、小动脉闭塞性卒中以及急性动脉夹层的早期识别与抗栓策略。 急性出血性卒中： 对高血压脑出血的初始血压目标值的争议与共识进行了深入分析，结合MIST/EDIT研究，提供了基于出血部位和患者状态的个体化降压方案。针对小脑和脑干出血的特殊管理需求，强调了外科手术减压的指征和时机。此外，对蛛网膜下腔出血（SAH）的病因诊断（动脉瘤、动静脉畸形等）、神经血管痉挛（vasospasm）的预测、预防和早期干预（如尼莫地平的应用、机械性扩张、血管活性药物）进行了详细的临床指南。 第三部分：颅内感染与炎症性疾病的危重管理 本部分关注威胁生命的中枢神经系统感染和自身免疫性疾病的危重阶段处理。 细菌性脑膜炎与脑炎： 强调了经验性抗生素治疗的起始时机和药物选择，尤其是在免疫功能受损或特定病原体（如耐药菌、真菌）高风险人群中的调整。对于伴有严重颅高压或癫痫持续状态的脑膜炎患者，提供了具体的镇静、降颅压和抗惊厥药物联合治疗方案。 重症自身免疫性神经病变： 深入分析了急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、重症格林-巴利综合征（GBS）和重症肌无力（MG）危象的管理。对于GBS患者，详细比较了血浆置换（PLEX）与静脉免疫球蛋白（IVIG）的疗效和应用时机；对于MG患者，阐述了激素冲击、血浆置换在胸腺瘤相关性MG危象中的作用。 第四部分：创伤与外科急症的重症监护 本部分聚焦于创伤性脑损伤（TBI）的优化管理，并扩展至神经外科术后监护。 创伤性脑损伤（TBI）： 详细阐述了不同级别TBI（轻度、中度、重度）的初始管理侧重点。对于严重TBI，重点分析了不同分级颅内出血（硬膜外、硬膜下、脑挫伤）的外科干预指征，以及何时应在生命体征稳定后进行延迟手术。书中提供了关于皮质类固醇在TBI中应用的循证医学证据的批判性回顾，并强调了持续的血流动力学和代谢监测。 术后监护： 针对神经外科术后（如肿瘤切除术、动脉瘤夹闭术后）的并发症，如术后出血、脑水肿加重、脑脊液渗漏的管理策略，提供了多学科协作的流程图。 第五部分：癫痫持续状态与神经毒性综合征 癫痫持续状态（SE）： 本章采用分阶段治疗模式，详细描述了初始期（0-5分钟）、一线抗惊厥治疗期（5-20分钟）、二线治疗期（20-40分钟）及难治性癫痫持续状态（RSE）的治疗升级路径。强调了对于不同病因（如缺氧、代谢紊乱、药物撤药）所致的SE，抗惊厥方案的微调。 神经毒性与代谢紊乱： 探讨了严重电解质紊乱（如高钠血症、低钠血症）对中枢神经系统的急性影响及缓慢纠正的必要性。此外，对于肝性脑病、尿毒症性脑病等系统性疾病引起的神经系统并发症，提供了特定的解毒与支持治疗方案，例如针对肝性脑病的乳果糖和抗生素应用，以及在严重高氨血症中的特殊干预。 第六部分：高级神经重症支持技术 本部分着眼于常规治疗失败后的高级生命支持和神经保护策略。 机械通气与呼吸支持： 详细讨论了神经系统疾病（如重症肌无力、闭锁综合征、高颅压）导致的呼吸衰竭的通气模式选择，包括低潮气量通气、压力支持通气以及何时需要实施封闭式气道管理。特别强调了二氧化碳的治疗性管理在颅内压控制中的双刃剑效应。 营养与代谢管理： 阐述了早期肠内营养对改善TBI和中风预后的重要性，以及在神经危重症中维持血糖稳态的策略。 镇静与镇痛： 提供了针对不同意识障碍状态（如谵妄、深度镇静需求）的镇静方案选择，强调了使用适当的镇静剂（如丙泊酚、右美托咪定）对减少二次损伤和促进早期神经功能恢复的作用。 本书力求通过详实的图表、流程图和丰富的临床案例，将前沿的神经科学研究成果转化为可操作的临床实践指南，是神经重症医学领域不可或缺的参考工具书。

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