Detroit Receiving Hospital Emergency Medicine Handbook pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:F a Davis Co

作者:Berk, William A. (EDT)

出品人:

页数:316

译者:

出版时间:

价格:170.00

装帧:Pap

isbn号码:9780803612624

丛书系列:

图书标签:

• Emergency Medicine
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• Medical
• Reference
• Emergency Department
• Clinical Guide

好的，这是一本关于急诊医学的图书简介，聚焦于实践操作和临床决策，与您提到的书名《Detroit Receiving Hospital Emergency Medicine Handbook》无关。 临床急症处理与决策：急诊科实践指南 本书旨在为急诊科医师、住院医师、医学院学生以及对急症医学感兴趣的临床专业人员提供一套全面、实用的临床处理和决策框架。本书摒弃了冗长的理论叙述，专注于急诊环境中快速、准确的诊断与治疗流程，强调基于证据的实践和高效的资源管理。 --- 第一部分：急诊分诊与初始评估的艺术 急诊医学的首要挑战在于快速识别危及生命的状况。本部分详细阐述了现代急诊分诊系统的核心原则，包括ESI（五级急诊严重程度分级）的精确应用，以及如何根据患者的主诉和生命体征，在数分钟内建立风险分层。 1.1 高效的分诊流程设计： 探讨了如何优化急诊科入口流程，减少等待时间对患者预后的影响。内容涵盖了“快速通道”与“直接入院”的决策树，以及针对特殊人群（如老年人、孕妇、精神障碍患者）的分诊调整策略。 1.2 初级评估的结构化方法： 深入剖析了ABCDE（或C-A-B）评估的实际操作细节，重点讲解了如何在资源有限的环境中，迅速判断患者是否存在休克、呼吸衰竭或严重神经系统受损的迹象。我们将特别关注“不确定性管理”，即在诊断信息不足时，如何先行采取保护性干预措施。 1.3 疼痛评估与管理： 疼痛是急诊最常见的主诉之一。本章提供了多模态镇痛策略，包括阿片类药物的安全使用指南、非阿片类替代方案的选择，以及针对特定疼痛综合征（如镰状细胞危象、急性胰腺炎）的个性化镇痛方案。 --- 第二部分：危重症患者的稳定化与复苏 本部分是全书的核心，聚焦于那些需要立即干预的生命威胁情况。内容严格遵循最新的复苏指南，并结合丰富的临床案例，指导读者完成从“病房外”到“急诊监护”的无缝过渡。 2.1 呼吸衰竭的即刻干预： 涵盖了气道管理的高级技巧，包括快速诱导气管插管（RSI）的药物选择、困难气道处理流程（如使用光棒、喉罩的技巧），以及机械通气的初始设置参数优化。此外，对非创伤性正压通气（NPPV）在COPD和心源性肺水肿中的应用进行了详尽的比较分析。 2.2 休克的鉴别诊断与复苏策略： 休克分类（心源性、分布性、低血容量性、梗阻性）的现场鉴别是关键。本书详细阐述了液体复苏的剂量、速率控制，以及在不同休克类型中血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）的滴定原则。重点讨论了床旁超声（POCUS）在快速评估心功能和血管容量中的作用。 2.3 心脏骤停的标准化流程： 基于ACLS/BLS指南，本书特别强调了高质量心肺复苏（CPR）的执行标准、除颤与复律的适应症，以及对可逆性心搏骤停原因（H's和T's）的系统性排查。针对特殊人群（如创伤性心脏骤停、溺水）的复苏差异进行了说明。 2.4 严重感染与败血症管理： 强调“时间就是器官”的原则。介绍了败血症和感染性休克的早期识别、血液培养的采集时机、抗生素的经验性选择（基于本地耐药谱），以及液体复苏和去甲肾上腺素的序贯使用路径。 --- 第三部分：常见急症的快速诊断与管理 本部分提供了针对急诊科常见疾病的快速评估和处理路径，旨在提高诊断效率和治疗的及时性。 3.1 胸痛的鉴别诊断： 细化了非典型心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、食管破裂和心包填塞的临床特征和诊断策略。强调了心电图的“红旗”变化识别，以及肌钙蛋白检测的动态解读。 3.2 腹痛的聚焦评估： 针对急性腹部外科急症（阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、穿孔）和内科急症（急性胰腺炎、IBD急性发作）的鉴别。讨论了腹部床旁超声在评估胆囊疾病和腹腔积液中的实用性，以及何时果断送检“急诊剖腹探查”。 3.3 神经系统急症： 详细阐述了急性缺血性卒中（包括溶栓和取栓的适应症）、癫痫持续状态的起始和维持治疗（苯二氮䓬类药物的选择与序列），以及脑膜炎/脑炎的经验性抗感染治疗方案。 3.4 创伤的综合管理： 遵循ATLS原则，重点讲解了创伤分级、头颈部、胸部、腹部及骨盆创伤的初步稳定和针对性处理。特别是对于严重多发伤患者的“损伤控制复苏”（Damage Control Resuscitation）理念。 --- 第四部分：毒理学、环境与特殊人群管理 急诊科是处理毒物和环境暴露事件的主要场所。本部分提供了实用性的解毒剂应用和特异性处理流程。 4.1 常见中毒的逆转与支持： 针对阿片类药物过量、胆碱酯酶抑制剂中毒、铁剂和对乙酰氨基酚中毒的快速识别和首选解毒剂（如纳洛酮、阿托品、N-乙酰半胱氨酸）的使用时机。讨论了活性炭、血液净化在药物清除中的地位。 4.2 环境暴露： 涵盖了热射病、低体温、电击伤和化学烧伤的现场处理和后续管理策略，强调了对潜在并发症（如横纹肌溶解、心律失常）的监测。 4.3 孕妇与儿科急症： 提供了针对妊娠期高血压急症、产科出血的初始稳定流程，以及儿童呼吸窘迫、惊厥和脱水的液体管理差异。强调儿科复苏中剂量计算的精确性。 --- 第五部分：急诊决策支持与医疗质量改进 5.1 快速放射学解读： 侧重于急诊医生必须掌握的影像学“快速读片”技巧，包括胸片上判断气胸、肺炎、主动脉夹层征象；以及CT扫描上识别颅内出血、栓塞和腹腔内出血的要点。 5.2 紧急操作的技能提升： 提供了清晰的图解和步骤，涵盖了骨髓快速输液通道建立、中心静脉置管、胸腔穿刺和颈静脉穿刺术的优化技术，强调了无菌技术和并发症预防。 5.3 医疗纠纷与知情同意： 探讨了急诊工作中的法律风险点，如等待时间过长、出院决策的合理性，以及在紧急情况下如何获取有效的知情同意。 本书的特色在于其高度的临床实用性。每章都包含“关键决策点”摘要和“常见陷阱”警示，旨在帮助读者将知识迅速转化为高效的临床行动。

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