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出版者:Wiley-Blackwell

作者:Wang, Paul J. (EDT)

出品人:

页数:304

译者:

出版时间:2005-11-04

价格:USD 144.95

装帧:Hardcover

isbn号码:9781405132930

丛书系列:

图书标签:

• 心律失常
• 心脏电生理学
• 介入电生理学
• 导管消融
• 新型技术
• 心脏起搏器
• ICD
• 远程监测
• 人工智能
• 大数据分析

现代心脏病学：从诊断到介入的全面指南 图书简介 本书旨在为心血管专业人士、住院医师以及对复杂心脏病学有深入了解需求的临床医生，提供一本全面、深入且极具实用价值的参考书。它聚焦于当前心脏病学领域最前沿的诊断技术、循证治疗策略以及微创与外科干预的最新进展，力求构建一个从基础生理学到复杂临床决策的无缝知识体系。 第一部分：心血管疾病的诊断学与风险评估 本部分详细阐述了现代心脏病学诊断工具的精细应用与解读。 1.1 进阶心电图与心律失常的电生理基础 虽然本书不涉及特定的新技术，但我们深入探讨了传统心电图（ECG）和动态心电图（Holter）在识别常见和复杂心律失常中的核心作用。内容涵盖了心房颤动（AF）的复杂性、室性心律失常的起源定位，以及各种心动过速和心动过缓的精确诊断标准。我们用大量详实的病例分析，指导读者如何通过ECG的细微特征，推断潜在的心脏结构性疾病或缺血事件。 1.2 影像学技术在结构性心脏病中的应用 本章节是本书的重点之一，详细对比和分析了超声心动图、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）在心脏评估中的优势与局限。 经胸和经食道超声心动图 (TTE/TEE)： 侧重于瓣膜病变的定量评估（如二尖瓣反流的PISA法、主动脉瓣狭窄的压力梯度计算），以及左心室功能（EF、Strain Imaging）的精确测定。我们提供了从常规2D成像到3D成像分析的标准化操作流程。 心脏CT (CCTA)： 重点阐述了冠状动脉斑块的负荷评估、钙化积分的重要性，以及在介入前规划中的关键作用。对CT在评估主动脉夹层和肺栓塞中的地位进行了深入探讨。 心脏MRI (CMR)： 强调了其在心肌Viability评估、炎症性心肌病（如心肌炎）和肥厚型心肌病（HCM）的特征性T1/T2映射诊断中的不可替代性。 1.3 生物标志物与基因检测的临床整合 本部分超越了传统的肌钙蛋白检测。我们详细介绍了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在急性冠脉综合征（ACS）诊断和预后评估中的时间依赖性曲线分析。此外，对BNP/NT-proBNP在心力衰竭的鉴别诊断和治疗反应监测中的应用进行了详尽的论述。基因检测部分，重点关注用于预测药物反应（如他汀类药物）和遗传性心肌病（如Brugada综合征、长QT综合征）风险的实用性分子标志物。 第二部分：心力衰竭的综合管理 本书对心力衰竭（HF）的治疗采取了基于最新指南的、多学科整合的视角。 2.1 急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的液体管理与血流动力学支持 详细解析了ADHF的病理生理学，并重点区分了“温热湿润”到“冰冷潮湿”的血流动力学分型。在药物治疗方面，深入探讨了利尿剂的联合应用策略（如袢利尿剂与噻嗪类药物的序贯疗法）、血管扩张剂的选择，以及对血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的早期启动时机。对于需要机械循环支持（MCS）的患者，本书提供了从IABP到VA-ECMO的适应症、禁忌症和撤机方案的实用指导。 2.2 慢性心力衰竭的优化药物治疗（GDMT） 本章聚焦于四大基石药物的阶梯式启动与剂量滴定。内容涵盖了β受体阻滞剂（如美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔）的选择标准、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）与ARNI的互换逻辑。特别强调了SGLT2抑制剂在非糖尿病心衰患者中的保护机制和临床获益。 2.3 心力衰竭的器械治疗与再同步化 详细描述了植入式心律转复除颤器（ICD）用于一级和二级预防的适应症，以及经导管心脏再同步化治疗（CRT）的指征（如LVEF、QRS宽度、室壁同步性评估）。重点讨论了心室形态优化技术和非标准位点起搏（如左束支起搏，LBBAP）的原理和实践。 第三部分：冠状动脉疾病与介入治疗 本书对冠脉疾病的诊断和管理，特别是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的复杂应用，进行了详尽的梳理。 3.1 稳定型冠心病（SCAD）的长期管理 侧重于抗血小板治疗（双联抗血小板治疗DAPT的持续时间、阿司匹林单药治疗的过渡）、他汀类药物的强化降脂目标（LDL-C的动态管理），以及依折麦布和PCSK9抑制剂在极高危患者中的应用。 3.2 急性冠脉综合征（ACS）的精细化管理 区分了STEMI与NSTEMI的早期管理路径。对于PCI术中，详细阐述了OCT（光学相干断层成像）和IVUS（血管内超声）在评估支架置入的充分性（如支架贴壁、血管塑形效果）方面的临床价值。书中包含大量关于造影剂肾病预防、围手术期血运重建策略以及PCI后高危患者的二级预防方案。 3.3 复杂冠脉病变的介入技术 深入探讨了左主干病变、慢性完全闭塞（CTO）的介入策略。对于CTO的复杂性，细致分析了逆向开通、顺行开通、侧支穿越等不同技术路径的选择逻辑，以及使用新型导丝和穿透设备的经验总结。 第四部分：结构性心脏病与瓣膜管理 本部分专注于非缺血性、非心律失常性心脏结构问题的诊断与干预。 4.1 瓣膜病变的评估与外科手术指征 对二尖瓣反流（MR）、主动脉瓣狭窄（AS）的严重程度分级、病因鉴别（原发性与继发性）进行了深入分析。提供了基于症状、心功能和影像学指标的外科手术与经导管治疗的决策树。 4.2 经导管瓣膜置换术（TAVR/TMVR）的拓展适应症 详尽介绍了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在低危人群、年轻患者中的应用拓展，以及应对TAVR后可能出现的术后返流、瓣周漏（PVL）的管理策略。同时，对经导管二尖瓣修复术（如MitraClip）的适应症、患者选择和术后并发症的处理进行了详尽的阐述。 4.3 结构性并发症的介入治疗 系统介绍了左心耳封堵术（LAAO）用于非瓣膜性房颤患者的卒中二级预防，以及经导管室间隔缺损（VSD）和房间隔缺损（ASD）的封堵技术。 第五部分：高血压与外周血管疾病的整合管理 本书将高血压视为心血管疾病的“隐形杀手”，强调其与心衰、冠心病之间的相互作用。 5.1 难治性高血压的病因学诊断与治疗 系统梳理了继发性高血压的筛查流程（如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症）。对于难治性高血压，详细介绍了药物联合治疗的优化组合，以及肾脏去神经支配术（RDN）的潜在作用机制与临床试验进展。 5.2 外周动脉疾病（PAD）的管理 侧重于PAD患者的风险分层，以及预防截肢的策略。对下肢动脉狭窄的评估（踝肱指数ABI），以及针对性介入治疗（球囊扩张、支架置入）和外科搭桥手术的选择标准进行了对比分析。 结论 本书力求在繁忙的临床实践中，为读者提供一个结构清晰、内容详实、且紧密结合临床证据的知识平台，旨在提升对复杂心脏病患者的诊断准确性和治疗有效性。

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