Concise Guide to Drug Interaction Principles for Medical Practice pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Amer Psychiatric Pub Inc

作者:Cozza, Kelly L./ Armstrong, Scott C., M.D./ Oesterheld, Jessica R., M.D.

出品人:

页数:525

译者:

出版时间:

价格:42.95

装帧:Pap

isbn号码:9781585621118

丛书系列:

图书标签:

• 药物相互作用
• 药物治疗
• 临床药理学
• 药物安全性
• 药物不良反应
• 医学实践
• 药物信息
• 药物相互作用原理
• 药物警戒
• 处方药

药物相互作用的复杂性与临床实践：一本深入的综述 导言 药物相互作用（Drug Interactions, DIs）是现代临床实践中一个不可回避且日益重要的议题。随着新药的不断涌现和患者复杂共病的普遍化，理解和有效管理药物间潜在的有害或有益的相互作用，已成为确保患者安全和优化治疗效果的关键环节。本书旨在提供一个全面、深入且高度实用的视角，剖析药物相互作用的分子机制、临床表现、评估方法以及实时的管理策略。本书的重点在于超越简单的“避免”或“注意”的警告，而是深入探讨这些作用背后的药代动力学（PK）和药效学（PD）原理，并将其无缝集成到日常的医疗决策流程中。 第一部分：药物相互作用的理论基石 本部分将构建理解药物相互作用的坚实理论框架。我们首先从基础药理学出发，回顾药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）过程。深入探讨影响这些过程的关键生理和病理因素，如肝脏酶系统（特别是细胞色素P450家族，CYP酶）、转运蛋白（如P-糖蛋白，P-gp）的作用机制和遗传多态性。 代谢性相互作用的深入剖析： 重点分析酶的诱导（Induction）和抑制（Inhibition）是如何改变药物的体内浓度，进而影响疗效或毒性。我们将详细列举并分析最常见的、具有临床意义的CYP酶相互作用对，并提供预测未来相互作用的工具。对于非CYP酶介导的代谢途径，如水解和酯化，也将进行详尽的讨论。 药效学相互作用的精细分类： 与PK相互作用不同，PD相互作用关注的是药物在作用位点上对彼此生理效应的叠加、拮抗或协同作用。本书将药物作用的相互作用细分为四类：协同作用（Synergism）、相加作用（Additivity）、拮抗作用（Antagonism）和新的效应（Novel Effects）。通过大量临床案例，阐述不同系统（心血管、神经、内分泌）中PD相互作用的真实风险。 转运蛋白介导的相互作用： 随着OATP、OCT等转运蛋白在药物转运中的作用被揭示，本书将特别辟章讨论这些非酶促途径对口服生物利用度和组织分布的影响。理解转运蛋白的相互作用对于解释一些看似不符合传统代谢规律的临床观察至关重要。 第二部分：临床情境中的药物相互作用评估与风险分层 理论知识必须转化为可操作的临床工具。本部分聚焦于如何系统地识别、评估和量化药物相互作用的临床风险。 风险识别的系统化方法： 我们将介绍多种风险评估模型，包括基于证据的等级分类（如利用文献证据强度和临床严重程度进行评分）。详细阐述如何利用电子健康记录（EHRs）和临床决策支持系统（CDSS）中的预警机制，但更强调临床医生自身的批判性思维和警觉性，而非盲目依赖技术。 特殊人群的易感性： 药物相互作用的严重性往往取决于患者的生理状态。本书将针对肝肾功能不全、老年人群体（由于生理储备下降和多重用药）、妊娠期和哺乳期妇女，以及具有特定基因背景的患者群体，详细分析其代谢和排泄能力的改变如何显著增加相互作用的风险。 非处方药、膳食补充剂与草药的挑战： 很大一部分药物相互作用发生在“隐性用药”中。本书将花费大量篇幅讨论常见的非处方药（OTC）、维生素、矿物质和草药制剂（如圣约翰草、银杏叶）与处方药之间常见的、且常被忽视的相互作用。强调与患者进行开放式、无评判的用药史询问技术。 第三部分：具体治疗领域的相互作用管理实践 本书将相互作用的管理场景化，按照主要的治疗领域进行深入探讨，提供针对性的、可立即应用的指南。 心血管药物的复杂网络： 重点关注抗凝剂（如华法林、新型口服抗凝药NOACs）与抗真菌药、抗生素、甚至某些心血管药物之间的复杂相互作用。讨论如何调整剂量以维持狭窄的治疗窗。 中枢神经系统药物的相互作用： 探讨抗抑郁药、抗惊厥药与镇静剂之间的药效学叠加风险，以及它们在CYP代谢中的相互竞争问题。对精神疾病患者多重用药下的相互作用管理提供精细的剂量调整策略。 抗感染药物与免疫抑制剂： 这是药物相互作用的“高风险区”。详细分析大环内酯类、唑类抗真菌药对免疫抑制剂（如他克莫司、西罗莫司）的强大抑制作用，以及在器官移植患者中维持治疗窗口的挑战。 肿瘤治疗中的挑战： 癌症治疗药物（化疗、靶向药、免疫检查点抑制剂）本身具有高毒性，与其伴随的止吐药、疼痛管理药物之间的相互作用可能导致治疗延误或严重毒性。分析靶向治疗药物与其他药物对同一分子靶点或信号通路的共同作用。 第四部分：药物相互作用的干预、监测与前瞻性策略 成功的药物相互作用管理依赖于主动的干预和持续的监测。 剂量调整的科学与艺术： 介绍基于药代动力学模型（如固定比例法、起始剂量推算法）的剂量调整原则。区分需要立即停药的“禁忌”与可以通过调整剂量来控制的“监测剂量调整”。提供实例说明如何从经验性调整转向基于患者具体PK/PD特征的个体化调整。 临床监测策略： 强调当相互作用风险高时，实验室监测（如凝血酶原时间PT/INR、血药浓度监测）的重要性。介绍何时应该监测特定药物的血药浓度（TDM），以及如何解读这些数据以指导临床决策。 前瞻性药物审查与教育： 强调跨学科合作的重要性，包括临床药师在住院患者回顾和出院准备中的核心作用。最后，阐述如何有效地与患者沟通药物相互作用的风险和管理计划，增强患者的依从性和自我管理能力。本书旨在培养临床医生不仅能够“识别”相互作用，更能“预见”并“主动管理”复杂药物治疗方案的能力。

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