Clinical Decision Making in Developmental Language Disorders pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Paul H Brookes Pub Co

作者:Kamhi, Alan G. (EDT)/ Masterson, Julie J., Ph.D. (EDT)/ Apel, Kenn (EDT)

出品人:

页数:352

译者:

出版时间:2007-10

价格:$ 48.53

装帧:Pap

isbn号码:9781557668820

丛书系列:

图书标签:

• Developmental Language Disorders
• Clinical Decision Making
• Language Assessment
• Language Intervention
• Speech-Language Pathology
• Child Language
• Communication Disorders
• Diagnosis
• Treatment Planning
• Evidence-Based Practice

《临床决策制定：儿科和青少年心理健康的新视野》 本书导言：复杂挑战下的导航 在瞬息万变的儿童与青少年心理健康领域，临床决策制定无疑是实践的核心。本专业指南旨在为儿科医生、心理学家、治疗师以及相关医疗专业人员提供一个全面且深入的框架，以应对日益复杂的诊断、治疗和跨学科协作挑战。我们认识到，儿童和青少年的精神障碍往往具有多重共病性、发展敏感性和家庭动态影响，这要求临床工作者超越标准化的诊疗指南，发展出精细、个体化的决策能力。 本书的宗旨并非取代已有的诊断手册或治疗指南，而是致力于提供一种高阶的、批判性的思维模式，以指导临床医生在面对不确定性、资源限制和伦理困境时，做出最有利于患者的临床路径选择。我们将重点关注如何整合生物学、心理学、社会学和发展学等多维度信息，构建出动态的、以家庭为中心的决策模型。 第一部分：基础理论与诊断的精细化 第一章：发展性心理病理学的基石 本章将深入探讨儿童和青少年精神病理学的基础理论模型，强调“发展”这一核心变量。我们将审视当前主流的神经生物学模型、依恋理论、认知行为模型以及系统理论在理解障碍发生和维持中的作用。重点在于如何区分正常的发育变异与真正的病理状态，特别是针对那些在早期生命阶段表现出非典型症状的个体。 我们还将讨论“延迟”与“障碍”的鉴别诊断困境。例如，在评估学龄前儿童的社交退缩时，如何区分是暂时性的气质差异还是更深层次的社交障碍的早期指标。本章强调了基于纵向研究的证据，指导临床医生如何建立具有预测效度的早期风险评估工具。 第二章：共病性与复杂案例的诊断推理 在实际临床中，单一诊断几乎是例外而非常态。本章的核心是处理多重诊断（共病性）的复杂性。我们将详细分析常见共病模式（如ADHD与焦虑症、自闭症谱系障碍与对立违抗性障碍等）的临床表现和神经认知机制。 重点内容包括： “根源性”障碍的识别： 如何通过细致的病史采集和观察，判断哪种障碍是驱动其他症状的“核心”障碍。 诊断漂移与稳定性： 讨论在快速发展阶段（青春期前期至青春期早期），诊断标签如何随时间演变，以及临床医生应如何适应和调整治疗焦点。 区分： 针对那些表现高度重叠的综合征（如创伤后应激障碍与边界性人格障碍的早期表现），我们提供了一套基于功能评估而非单纯症状计数的决策流程。 第二部分：循证实践与治疗选择的权衡 第三章：证据等级与临床决策的整合 循证实践（EBP）是现代医学的基石，但在儿科和青少年领域，针对特定年龄段和特定共病组合的I级证据往往稀缺。本章旨在教授如何批判性地评估现有的证据，并在证据不足的情况下，安全、有效地应用“最佳临床推断”。 内容涵盖： 证据等级的降维分析： 探讨Meta分析、随机对照试验（RCTs）在儿童群体中的局限性（如样本代表性、依从性问题），并指导临床医生如何采纳高质量的观察性研究和专家共识。 “可行性”与“有效性”的平衡： 讨论在资源有限或患者依从性低的情况下，如何调整治疗强度和模式（例如，从每周一次标准CBT调整为家庭支持下的两周一次整合疗法）。 第四章：心理治疗模式的精选与适配 心理治疗是儿童和青少年干预的基石。本章将细致对比主流疗法的适用性：认知行为疗法（CBT）、辩证行为疗法（DBT）、家庭系统疗法（FST）、接纳与承诺疗法（ACT）以及基于依恋的疗法。 核心决策点包括： 年龄与认知成熟度匹配： 针对不同认知发展阶段（如前运算期、具体运算期、形式运算期）选择合适的干预技术（如从游戏疗法到认知重构）。 家庭参与度的决策： 制定何时必须以家庭为中心（如行为问题、依恋创伤），何时以个体为中心（如特定焦虑障碍）。 多模式整合： 介绍如何将行为技术与心理动力学理解相结合，以处理深层的情感调节困难。 第五章：药物治疗的风险-收益分析与时机把握 药物治疗的决策在儿科精神科尤为敏感。本章提供了一套严谨的流程，用于评估药物干预的必要性、安全性和预期益处。 重点关注： “启动”决策： 如何确定何时症状的严重程度和功能损害已达到“需要药物干预”的阈值，而非仅仅依赖非药物治疗。 副作用的个体差异： 讨论年龄、体重、代谢率（特别是CYP酶多态性）如何影响药物的反应，并提供个体化剂量调整的策略。 “试错”的伦理与管理： 建立明确的停药或换药标准，以最小化长期暴露的风险，并向家庭清晰传达治疗的“临时性”本质。 第三部分：跨学科协作与伦理决策 第六章：学校环境中的决策干预 学校是儿童重要的社会环境。本章探讨临床医生如何与教育系统进行有效沟通和协作，以确保干预措施在不同场景下的一致性。 内容涉及： 教育评估的解读： 理解并利用504计划或特殊教育评估（IEP）中的信息，指导临床治疗目标。 行为支持计划（BSP）的构建： 如何根据临床观察，为学校环境设计可操作、可衡量的行为支持策略，避免惩罚性干预。 第七章：复杂伦理困境与知情同意的挑战 儿童和青少年的自主性与能力是临床伦理决策的核心难题。本章专注于那些模糊地带的决策： 能力评估与同意： 学习如何系统地评估青少年在不同治疗环节（如药物治疗、特定高风险疗法）的知情同意能力。 保密性的边界： 详细解析在涉及自伤、他伤风险时，突破保密性界限的决策流程，以及如何以最尊重患者尊严的方式进行沟通。 资源分配的公平性： 在等待名单过长或资源稀缺的情况下，如何基于临床必要性和预后潜力做出公平的治疗优先排序。 结语：持续学习与实践的动态循环 本书最后总结了临床决策制定并非一个静态的终点，而是一个动态的、需要终身投入的循环过程。我们鼓励读者将本书提供的框架视为工具箱，而非僵化的教条，持续在实践中反思、修正并创新，以更好地服务于我们所关照的年轻生命。

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