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出版者:Ios Pr Inc

作者:Schwartzman, Robert J.

出品人:

页数:726

译者:

出版时间:

价格:$ 249.45

装帧:HRD

isbn号码:9781586036249

丛书系列:

图书标签:

• 神经病学
• 鉴别诊断
• 神经系统疾病
• 临床神经学
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• 神经科学

神经内科鉴别诊断学：临床实践中的精细导航 （本书不包含《Differential Diagnosis in Neurology》中的任何内容） 导言：临床思维的基石 在瞬息万变的现代医学领域，尤其是在神经科学这一高度复杂的分支，准确的鉴别诊断能力是区分平庸与卓越临床实践的关键要素。本书《神经内科鉴别诊断学》旨在为神经科医师、住院医师以及对神经系统疾病感兴趣的医学生，提供一套系统化、条理清晰的临床思维框架，用以应对从常见病到罕见病的广泛谱系。我们深知，神经系统疾病的症状往往是间接的、非特异性的，需要医师具备深厚的解剖学、生理学和病理生理学知识作为支撑，方能穿透迷雾，直击病灶。 本书的编纂理念建立在一个核心原则之上：临床诊断的每一步都必须基于对局灶性定位（Localization）和病理生理学过程（Pathophysiology）的深刻理解。 我们避免了过度依赖高科技影像学检查而忽视了体格检查的价值，强调了详尽的病史采集和系统化的体格检查在诊断过程中的无可替代性。 第一部分：系统化的临床评估与定位——构建诊断地图 神经系统评估并非简单的症状罗列，而是一张需要精确绘制的解剖学地图。本部分聚焦于如何系统性地解析患者的主诉，并将其定位到中枢或周围神经系统的特定区域。 第一章：病史采集的艺术与科学 成功的诊断始于有效的沟通。本章深入探讨了如何从患者（或家属）处获取关键信息，包括症状的性质、发作模式、进展速度、相关伴随症状以及用药史。我们详细介绍了“时间轴分析”——如何利用症状的起病速度（急性、亚急性、慢性）来初步筛选病因（如血管源性、炎症性、退行性或肿瘤性）。特别强调了对“阴性体征”（Negative Symptoms）的询问，例如对感觉缺失的精确描述，这往往比阳性症状（如疼痛、麻木）提供更清晰的定位线索。 第二章：神经系统体格检查的精细化操作 本章是本书的骨干之一，它详细阐述了神经系统检查的每一个组成部分，并强调了“为什么要这样查”的逻辑。 精神状态与认知功能： 不仅仅是MMSE或MoCA评分，我们关注皮层下功能障碍、额叶执行功能障碍的表现，以及情感淡漠与情感爆发的区分。 颅神经系统： 聚焦于微小不对称的识别，例如眼球震颤的平面分析、吞咽困难（Dysphagia）的机制区分（球麻痹或假性球麻痹）。 运动系统评估： 详细区分了肌力（Strength）、肌张力（Tone）、肌萎缩（Atrophy）和不自主运动（Involuntary Movements）。深入剖析了上运动神经元（UMN）与下运动神经元（LMN）损伤的交叉点及其区分的临床意义。 感觉系统： 强调了感觉通路定位的重要性，如何区分皮层性感觉障碍（如失用症）与丘脑/感觉皮层病变。 反射与协调性： 针对步态障碍的分析，将其分解为共济失调（Cerebellar）、感觉性（Sensory）、前庭性（Vestibular）和运动障碍性（Parkinsonian）步态，并提供了清晰的鉴别要点。 第二章的亮点在于提供了大量“如果A阳性，则考虑B、C”的决策流程图，将检查结果直接转化为解剖学假设。 第二部分：系统性疾病的鉴别诊断——按系统分类的逻辑路径 本书摒弃了单纯按疾病名称排列的结构，转而采用基于临床表现和解剖定位的分类方式，这更贴合临床诊断的实际工作流程。 第三章：意识障碍与谵妄的鉴别 本章将意识水平的下降视为一个需要精确定位的大脑功能问题。我们从脑干网状结构激活系统（RAS）的功能障碍，到双侧大脑半球或丘脑的广泛性损害，系统性地探讨了病因。重点内容包括：代谢性脑病（如肝性脑病、尿毒症）、急性结构性病变（如大面积中风、颅内出血）以及癫痫持续状态（Nonconvulsive Status Epilepticus）的识别，强调了在临床不典型情况下如何利用脑电图（EEG）进行验证。 第四章：头痛、颅痛与颅神经痛的鉴别诊断 头痛是神经科最常见的症状，但其病因却极其多样。本书详细区分了原发性头痛（如偏头痛、紧张型、三叉神经自主神经性头痛）和继发性头痛（如继发于感染、出血或颅内压增高）。 危险信号（Red Flags）： 详尽列举了“雷击样头痛”、新发体位性头痛、伴有视盘水肿的头痛等需要紧急处理的情况，并指引了下一步的影像学和腰穿指征。 神经痛与神经病理性疼痛： 专注于三叉神经痛、舌咽神经痛的临床特征，并将其与偏头痛前兆和血管压迫综合征进行精确区分。 第五章：卒中与急性神经功能缺损 本章的核心在于“时间就是大脑”。我们侧重于缺血性卒中和出血性卒中的早期临床鉴别，而非仅关注影像学表现。 定位诊断： 详细剖析了小中风（Lacunar Infarcts）的临床综合征（如纯运动性偏瘫、感觉性卒中）及其对应的穿通动脉病变。 栓塞源分析： 区分心源性栓塞（如房颤、瓣膜病）、动脉粥样硬化性栓塞和动脉夹层。 非缺血性假性卒中： 讨论了短暂性脑缺血发作（TIA）、复杂性偏头痛、以及急性发作的癫痫的临床特征，这些都需要与真正的血管事件进行区分。 第六章：认知障碍、痴呆与运动障碍的交叉点 认知功能障碍的诊断需要排除可逆因素并进行精细的亚型分类。 痴呆的谱系： 系统梳理阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易小体痴呆（DLB）和额颞叶痴呆（FTD）的临床特征和鉴别点，特别是DLB的视错觉、REM睡眠行为障碍与帕金森病的早期关联。 帕金森综合征的鉴别： 详细讨论了特发性帕金森病（PD）与非典型帕金森综合征（如多系统萎缩MSA、进行性核上性麻痹PSP、皮质基底节变性CBD）的区分，强调运动迟缓、步态障碍和自主神经功能障碍的组合模式。 第七章：癫痫与非癫痫性发作的鉴别诊断 本章聚焦于发作的临床表型与EEG表现的关联性，以及如何区分真性癫痫发作与心因性非癫痫性发作（PNES）。 发作分类： 依据国际抗癫痫联盟（ILAE）的新分类，详细解析了局灶性（焦点）发作和全面性发作的临床特征。 PNES的识别： 讨论了非同步的眼睑抽动、不恰当的持续时间、以及发作中意识保存等关键线索，并探讨了在没有直接目击者的情况下如何利用视频-EEG监测进行确诊。 第八章：神经肌肉疾病的评估 本章关注神经元（UMN/LMN）、神经肌肉接头和肌肉本身的问题。 周围神经病变： 依据病程（急性/慢性）、分布（多灶性/弥漫性/局限性）和感觉/运动受累的模式，区分格林-巴利综合征（GBS）、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）与糖尿病周围神经病变。 神经肌肉接头疾病： 详细比较重症肌无力（MG）的眼肌和肢带受累模式与肌无力危象的识别。 肌病： 区分炎症性肌病（如多肌炎、皮肌炎）与代谢性肌病（如甲状腺功能相关），并讨论肌强直的表现。 第三部分：特殊情境下的鉴别诊断 第九章：感染性与自身免疫性神经系统疾病 本章侧重于如何在急性炎症状态下快速识别病原体或自身抗体介导的疾病。 脑膜炎/脑炎的鉴别： 区分细菌性、病毒性（如疱疹病毒）、真菌性以及自身免疫性脑炎（如NMDA受体脑炎）的临床特征和脑脊液（CSF）的典型改变。 脱髓鞘疾病： 侧重于多发性硬化症（MS）的复发-缓解与进展性病程的鉴别，以及急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床表现。 第十章：疼痛的非典型表现与疑难病例解析 本章探讨了在标准流程无法解释的复杂病例中，如何运用更高级的诊断工具和思维路径。包括慢性疼痛综合征、心因性疾病（Functional Neurological Disorder）的识别，以及罕见遗传性疾病（如线粒体病）的临床线索提取。 结论：整合与实践 本书的最终目标是使读者能够构建一个灵活且强大的鉴别诊断树，无论面对何种临床情境，都能迅速缩小鉴别范围，合理选择下一步的检查，最终达成精确诊断。神经内科的鉴别诊断是一门需要不断学习、批判性思考和临床经验积累的学科，本书愿作您手中可靠的“指南针”。

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收到这本《Differential Diagnosis in Neurology》的那一刻，我脑海里闪过的第一个念头就是：终于有一本书能把“疑难杂症”掰开了揉碎了讲清楚了！我一直觉得，神经内科的诊断就像是在侦探小说里破案，线索看似繁多，实则错综复杂，稍有不慎就可能误入歧途。这本书的名字本身就点明了它的核心价值，它强调的不是“这是什么病”，而是“这是什么病，又不像是什么病”。我期待它能提供一些非常实用的鉴别要点，比如针对特定症状，有哪些鉴别诊断，它们之间的关键区别又在哪里，以及在临床上应该如何进一步验证。

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这本书的封面设计就很吸引我，简洁大方，带着一种专业而沉稳的气息。我一直对神经系统疾病的诊断特别感兴趣，但往往在学习过程中，面对纷繁复杂的症状和病理，总觉得有点力不从心，难以形成一个清晰的诊断思路。这本《Differential Diagnosis in Neurology》恰恰填补了我的这一需求。它不是简单罗列疾病，而是着重于如何鉴别诊断，这正是我在临床实践中最需要的能力。我想象这本书一定能提供一个系统性的框架，帮助我理清思路，从看似相似的症状中抽丝剥茧，找到最可能的病因。

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我是一名刚开始接触神经内科的学生，对于各种神经系统的疾病感到既着迷又困惑。书本上那些抽象的概念和大量的名词常常让我感到无从下手，尤其是在面对实际病例时，更是觉得无所适从。我希望《Differential Diagnosis in Neurology》能够像一位经验丰富的老师，循序渐进地引导我。它应该能够从最常见的症状入手，然后逐步引申出各种可能的鉴别诊断，并详细讲解每种鉴别诊断的支持和否定证据。我特别希望书中能包含一些真实的病例分析，让我能将理论知识与实际情况相结合，真正提升自己的诊断能力。

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坦白说，我在阅读神经内科相关的文献时，常常会陷入一个怪圈：看到某个症状，脑子里会冒出好几个可能性，但又很难快速地排除一些不太常见的，却又不能忽视的疾病。《Differential Diagnosis in Neurology》这个书名，完美击中了我的痛点。它让我预见到了一场关于“排除法”的精彩讲解。我希望这本书能够提供一系列清晰的流程图或者思维导图，帮助我系统地分析症状，并且能给出一些非常有用的“陷阱”提示，告诉我哪些容易被忽视的诊断，以及如何去发现它们。

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作为一个在神经内科领域摸爬滚打多年的医生，我深知鉴别诊断的重要性。有时候，一个细微的差别就能决定治疗的方向和预后。《Differential Diagnosis in Neurology》这本书，单看书名就让我充满期待。我希望它能不仅仅停留在理论层面，更能深入到临床实践中。我期待书中能提供一些基于循证医学的鉴别诊断策略，并且能针对一些经典而棘手的病例，给出权威的分析和建议。此外，我还需要它能更新一些近些年才出现的，或者大家对其认识还不那么深入的疾病的鉴别要点，帮助我跟上学术发展的步伐。

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