Spinal and Epidural Anesthesia pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:McGraw-Hill

作者:Wong, Cynthia

出品人:

页数:384

译者:

出版时间:2006-12

价格:$ 155.94

装帧:HRD

isbn号码:9780071437721

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉
• 脊髓麻醉
• 硬膜外麻醉
• 区域麻醉
• 疼痛管理
• 临床麻醉
• 麻醉技术
• 神经阻滞
• 产科麻醉
• 手术麻醉

神经阻滞麻醉的全面指南：从基础到高级实践 本书旨在为麻醉科医生、疼痛专家以及相关临床人员提供一部内容详实、技术前沿且高度实用的神经阻滞麻醉学专著。 我们深入探讨了从基础解剖学、生理学到复杂临床应用的全过程，着重强调循证医学证据和精细化的操作技巧，以期显著提升读者在区域麻醉领域的诊断、决策和实践能力。 第一部分：神经阻滞的基础构建 本部分聚焦于理解神经阻滞麻醉得以成功的核心科学原理。 第一章：神经解剖与生理学重述 详细回顾脊髓、椎管、椎旁神经丛的精细解剖结构，重点解析周围神经系统的分节和走行。内容涵盖神经纤维的类型（Aα, Aβ, Aδ, B, C纤维）及其在疼痛、运动和自主神经传导中的功能差异。深入阐述神经膜电位、动作电位的产生与传导机制，以及局部麻醉药物作用于电压门控钠离子通道的分子机制。理解这些基础，是安全有效阻滞的前提。 第二章：局部麻醉药物的药理学 对当前临床常用的各类局麻药（如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、左旋布比卡因）的理化性质进行全面比较。分析其脂溶性、蛋白结合率、pKa值如何影响起效时间、阻滞强度和持续时间。讨论血浆清除率和心脏毒性风险，特别是高浓度或意外血管内注射时的处理策略。同时，涵盖局麻药的佐剂应用，如肾上腺素、阿片类药物、α2激动剂在延长阻滞效果和改善术后镇痛中的角色。 第三章：神经阻滞的生理效应与并发症预防 剖析阻滞后引起的血流动力学变化（如心率、血压、外周阻力）、呼吸功能影响以及胃肠道蠕动改变。系统性地介绍神经阻滞相关的常见并发症，包括局麻药毒性（CNS毒性和心血管毒性）、血肿形成、神经损伤（直接针刺伤、缺血性损伤）、感染以及阻滞不全（Patchy Blockade）的处理方案。强调超声引导在最大程度规避风险中的关键作用。 --- 第二部分：中枢神经阻滞技术：脊髓与硬膜外麻醉的深度剖析 本部分专注于脊柱区域麻醉的经典与创新技术。 第四章：腰椎穿刺与蛛网膜下腔阻滞 (SAB) 详尽描述患者体位选择、穿刺点定位（识别L3/L4或L4/L5间隙）的技巧，包括“划 تک定点法”和超声辅助定位。深入探讨不同类型针头（如Quincke针、Whitacre针、Sprotte针）对阻滞平面和针后渗漏（PDPH）发生率的影响。详细讲解常用局麻药物（如吗啡、芬太尼、小剂量布比卡因）在SAB中的剂量和配伍，以实现精准的术中镇痛与术后镇痛的无缝衔接。 第五章：硬膜外麻醉的原理与实践 全面阐述硬膜外腔的解剖学定位，包括韧带、间隙的识别。区分单次注射与持续硬膜外输注（CSE）的适应证。重点讲解导管的置入技术，包括“丢失阻力法”和“正压送入法”的优劣比较，以及导管尖端在椎管内（例如进入硬膜外腔后偏向前中线）的理想位置。详细论述升压技巧、单侧硬膜外阻滞的实现，并提供处理导管移位或阻塞的实用流程。 第六章：高危患者中的脊柱麻醉管理 针对老年患者、肥胖患者、凝血功能障碍患者以及既往有脊柱手术史的患者，制定个性化的硬膜外和腰麻方案。讨论抗凝治疗期间神经阻滞的风险评估与时间窗口管理。强调在低血压倾向患者中，使用小剂量局麻药或添加血管收缩剂的策略。 --- 第三部分：周围神经阻滞：从传统阻滞到精准超声引导 本部分是本书的核心与亮点，强调现代区域麻醉技术——超声引导。 第七章：超声引导区域麻醉：设备、原理与图像解析 系统介绍高频线阵探头、中等频率探头在不同解剖层次的应用。深入讲解声学原理，如何识别和区分血管、神经、肌肉筋膜（Epineurium, Perineurium, Fascicles）的超声特征（例如神经的“树皮征”或“蜂窝征”）。讲解伪影（如后向反射、侧向模糊）对诊断的干扰与排除。 第八章：上肢神经阻滞：臂丛神经的精细化阻滞 系统讲解臂丛神经的解剖分段（锁骨上、锁骨下、腋窝）。 锁骨上/下阻滞： 重点介绍通过声窗识别斜角肌间隙、肋锁间隙，定位臂丛神经干的穿刺技巧。 锁骨下和腋窝阻滞： 阐述如何利用锁骨下动脉作为参照物，实现安全、低剂量的臂丛神经阻滞。 终末神经支阻滞： 详细指导臂、肘、腕部关键神经（桡神经、正中神经、尺神经）的靶向阻滞，适用于术后疼痛管理和急性疼痛控制。 第九章：下肢神经阻滞：髋关节与膝关节手术的基石 聚焦于腹股沟韧带下的髂筋筋膜间隙（Fascia Iliaca Compartment Block, FICB）和股神经阻滞，以及更深层次的股神经鞘阻滞（3-in-1 Block）。详细讲解腘窝内侧阻滞（膝关节手术首选）、坐骨神经的超声定位（梨状肌间隙与坐骨神经分叉点），强调阻滞的有效性和避免股神经瘫痪的策略。 第十章：躯干和腹壁神经阻滞：疼痛管理的革新 本书着重介绍新型的腹壁平面阻滞（TAP Block，包括腹腔下、腹腔上、肋间）在剖腹产、腹部手术（如疝修补术）中的应用。深入分析胸段和腰段的腹腔平面（ESP Block, Quadratus Lumborum Block, QLB），阐释其镇痛机制——可能是通过穿透筋膜间隙到达椎旁结构或胸膜下间隙，实现跨节段的镇痛覆盖，极大地减少阿片类药物的使用。 --- 第四部分：临床整合与未来方向 第十一章：术后疼痛管理与多模式镇痛 强调区域麻醉在加速患者康复（ERAS）方案中的核心地位。讨论神经阻滞与其他镇痛方式（如静脉注射局麻药、非甾体抗炎药、阿片类药物）的最佳联合方案。制定针对大型手术（如全关节置换、复杂骨科手术）的术前、术中、术后一站式镇痛流程图。 第十二章：儿科与老年患者的区域麻醉特殊考量 针对不同年龄段的生理差异，调整局麻药浓度和总体剂量限制。强调在儿科应用中对气道管理和清醒状态下操作的严格要求。讨论老年患者因血浆白蛋白降低导致的药物分布改变。 第十三章：先进技术与趋势 探讨神经阻滞的未来发展方向，包括： 连续神经阻滞技术（CNS）： 介绍新型的微导管系统和持续性局部麻醉泵。 激发和追踪技术： 讨论脉冲式射频（Pulsed Radiofrequency）和神经电刺激技术在慢性疼痛治疗中的定位辅助作用。 灌注镇痛： 探讨用于术后短期或长期镇痛的局麻药持续皮下灌注系统。 本书内容严谨、图文并茂，所有技术步骤均配有高分辨率的超声图像示例和详细的操作流程图，是每一位致力于掌握现代区域麻醉技术的临床医师不可或缺的参考宝典。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

当我看到《Spinal and Epidural Anesthesia》这个书名时，我立刻联想到它可能涵盖了麻醉学领域中两个非常重要的技术。作为一名对医学史和技术发展有一定关注的读者，我一直对麻醉技术如何从最初的简单应用发展到如今的精细化、个体化过程感到着迷。这本书的书名让我猜测，它不仅仅会介绍这两种麻醉方法的具体操作步骤，更可能深入探讨它们的历史渊源、技术演变，以及在不同临床场景下的应用优化。我非常好奇书中是否会包含一些关于麻醉药物选择、剂量滴定、以及如何根据患者具体情况（如年龄、体重、合并症等）来调整麻醉方案的讨论。此外，我也关注到近年来无痛分娩和微创手术的普及，这些都与脊髓和硬膜外麻醉技术息息相关。这本书或许能帮助我理解这些技术是如何支撑起现代医疗的进步，以及它们在提升患者舒适度和手术安全方面所扮演的关键角色。我期待这本书能提供一种既有学术深度又不失可读性的视角，让我能够更全面地理解这两个在临床上应用广泛的麻醉方法。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名《Spinal and Epidural Anesthesia》给我的第一印象是它可能是一本非常技术性的、面向专业人士的参考书。作为一名长期关注医疗技术发展，但并非直接从业者的普通读者，我对于这种深度专业书籍的理解能力是有一定挑战的。然而，正是这种挑战激起了我的兴趣。我猜测这本书会详细阐述脊髓麻醉和硬膜外麻醉的解剖学基础、生理学机制、药物动力学和药效学特性。我很好奇书中是如何解释这些复杂的生物过程的，是否会运用大量的图表和插画来辅助理解。另外，我对不同类型的麻醉药物、它们的适应症、禁忌症，以及可能出现的并发症和处理方法非常感兴趣。我希望这本书能提供一些关于如何监测患者在麻醉过程中的生命体征，以及如何评估患者的术后恢复情况的信息。虽然我无法完全消化书中的每一个专业术语，但我相信通过这本书，我能够对这些麻醉技术有一个更清晰、更系统的认知，从而更好地理解现代医学在疼痛管理和手术安全方面所取得的成就。

评分☆☆☆☆☆

书名《Spinal and Epidural Anesthesia》直接点明了其内容核心，这让我对书中可能包含的丰富信息充满了期待。作为一名对医疗护理体系运作感兴趣的普通读者，我一直认为麻醉技术是现代医疗中不可或缺的关键一环。这本书的出现，让我有机会深入了解脊髓麻醉和硬膜外麻醉这两个重要的技术。我猜测书中会详细介绍这两种麻醉方式的原理，包括药物如何作用于神经通路，从而达到阻滞疼痛信号的目的。我尤其好奇书中是否会包含一些关于不同麻醉药物的选择和配伍的讨论，以及这些选择对麻醉效果和患者恢复会有何影响。此外，我也对书中关于麻醉过程中的安全管理和风险评估部分抱有很大的兴趣，了解如何最大程度地降低并发症的发生率，以及如何应对可能出现的意外情况。这本书对于我理解麻醉医生在保障患者手术安全和舒适度方面所发挥的重要作用，无疑将提供宝贵的洞见。

评分☆☆☆☆☆

《Spinal and Epidural Anesthesia》这个书名，让我对它所蕴含的知识量充满了敬意。我推测这本书会非常详尽地剖析脊髓麻醉和硬膜外麻醉的每一个技术细节。从基础的解剖学标记、穿刺点的选择，到麻醉药物的输注方式、镇痛维持时间，乃至各种并发症的预防和处理，都可能在这本书中得到详尽的阐述。我特别感兴趣的是，书中是如何区分这两种麻醉方式的细微差别，以及在何种情况下会优先选择其中一种。同时，我也希望这本书能够提供一些关于如何评估患者麻醉风险的指导，以及在特殊人群（如老年人、孕妇、或有特定疾病史的患者）中使用这些麻醉技术时需要注意的事项。我对麻醉技术在改善患者术中和术后体验方面的作用深感好奇，这本书或许能帮助我理解这些技术是如何在最大程度上减轻患者的痛苦，并加速其康复过程的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名叫做《Spinal and Epidural Anesthesia》，我最近有幸接触到这本书，并花了些时间去翻阅。虽然我不是专业的麻醉医生，但作为一名对医学领域充满好奇的读者，这本书的书名就立刻吸引了我。脊髓麻醉和硬膜外麻醉，这两个词汇本身就带着一丝神秘感，同时也关乎到许多人在手术或分娩过程中减轻痛苦的关键。我一直对这些麻醉技术在实际应用中的细节、它们如何作用于人体，以及相关的风险和益处感到好奇。这本书的厚度和专业的术语让我意识到它可能包含着相当深入和全面的信息。我尝试着去理解其中的一些基本原理，比如麻醉药如何穿透神经阻滞，以及不同药物配方可能带来的效果差异。这本书让我开始思考，麻醉师在执行这些操作时，需要具备多么扎实的解剖学知识和精细的操作技巧。我尤其对书中可能涉及到的临床案例和循证医学证据的部分抱有期待，这些能帮助我更直观地理解理论知识在实践中的应用，以及如何通过不断的研究来优化麻醉方案。这本书的出现，无疑为我打开了一扇了解这个精密而重要的医学领域的大门，让我对麻醉技术有了更深层次的认识和思考。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆