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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Peter H Arger

出品人:

页数:176

译者:

出版时间:2004-03-01

价格:USD 85.00

装帧:Paperback

isbn号码:9780781753463

丛书系列:

图书标签:

• Vascular Ultrasound
• Ultrasound
• Medical Imaging
• Cardiology
• Vascular Medicine
• Doppler Ultrasound
• Peripheral Vascular Disease
• Vascular Access
• Medical Textbook
• Diagnostic Imaging

动脉粥样硬化斑块的评估与管理：现代心血管影像学的新视角 本书简介 随着心血管疾病在全球范围内的持续高发，精确评估动脉粥样硬化斑块的危险性及其对患者预后的影响，已成为临床实践中的核心挑战。本书《动脉粥样硬化斑块的评估与管理：现代心血管影像学的新视角》旨在提供一个全面、深入且高度实用的指南，专注于当前最前沿的、非侵入性的影像学技术在斑块特征化、定量分析以及风险分层中的应用。它并非聚焦于基础的血管超声技术本身，而是将这些技术作为工具，深入探讨它们如何揭示斑块的生物学行为和临床意义。 本书将传统的血管病学知识与新兴的分子影像学、先进的超声弹性成像技术、人工智能辅助分析等尖端领域相结合，为心血管内科医生、介入放射科医师、超声诊断专家以及科研人员提供了一套完整的知识体系和操作流程。 --- 第一部分：斑块生物学与形态学的深度解读 本部分将超越简单的斑块大小测量，深入探讨斑块的内在结构和病理生理学特征，这些特征是预测斑块易损性（Vulnerability）的关键指标。 第一章：易损斑块的影像学标志 易损斑块是急性冠脉事件（如心肌梗死和中风）的主要驱动因素。本章详述如何利用高分辨率影像技术识别这些“定时炸弹”。 1. 脂质核心的特征化： 探讨如何通过特定的超声模式（如低回声区域的界定）、磁共振成像（MRI）中的化学位移编码技术（CSI）来精确评估脂质核心的大小、密度和流动性。重点分析脂质核心占比与斑块破裂风险的量化关系。 2. 纤维帽的厚度与完整性： 详细介绍如何利用高频超声（例如使用50MHz以上的探头在体表试验中获得的经验）和光学相干断层扫描（OCT）来测量纤维帽的厚度。引入“薄化指数”的概念，说明当纤维帽厚度低于某一阈值时，斑块破裂的概率呈指数级上升。 3. 微出血与炎症： 介绍超声造影（Contrast-Enhanced Ultrasound, CEUS）在检测斑块内的新生血管（Neovascularization）和微出血方面的潜力。讨论新生血管的密度与组织学上的炎症反应和出血倾向之间的关联。 第二章：斑块的生物力学评估：应力与硬度 评估斑块的机械稳定性是预测血栓形成事件的另一核心环节。 1. 剪切应力（Wall Shear Stress, WSS）的计算与临床意义： 阐述计算血管壁剪切应力的复杂性，如何结合计算流体力学（CFD）模型，从常规的血流速度测量中推导出局部血流动力学对斑块形成的驱动作用。重点讨论低WSS区域与斑块进展的关系。 2. 超声弹性成像（Strain Elastography & Shear Wave Elastography）： 全面解析组织硬度在斑块稳定性判断中的角色。详细介绍不同弹性成像方法的原理、操作规范以及如何将弹性模量（如杨氏模量）转化为临床可操作的风险评分。对比不同血管床（如颈动脉、股动脉）中弹性成像的应用差异。 --- 第二部分：先进影像技术在斑块特征分析中的集成应用 本部分聚焦于如何将多种成像模式整合，以实现对斑块更全面的多模态诊断。 第三章：磁共振成像（MRI）在斑块定性中的地位 虽然超声在床旁评估中具有优势，但MRI提供了无与伦比的软组织对比度和组织成分的特异性。 1. 血管壁成像（Vascular Wall Imaging）： 详细介绍T1加权、T2加权序列在识别斑块内水肿、坏死和出血方面的应用。探讨斑块内负性对比度增强区（Negative Contrast Enhancement）与急性期炎症的关联。 2. 弥散加权成像（DWI）与灌注成像（PWI）： 论述DWI在评估斑块内细胞活性和水分子扩散受限情况下的价值，以及灌注成像在评估斑块血供和潜在缺血区域中的作用。 第四章：正电子发射断层扫描（PET）与分子探针 本章探讨将影像学推向分子水平，直接标记炎症活动。 1. FDG-PET的应用： 介绍$^{18} ext{F}$-FDG PET在评估大血管壁炎症（如主动脉炎）以及识别高风险的颈动脉斑块中白细胞摄取情况。讨论剂量限制和假阳性/假阴性的临床处理。 2. 新型炎症探针： 前瞻性介绍针对特定细胞标志物（如巨噬细胞特异性靶点）的新型放射性示踪剂，及其在临床前研究中对易损斑块的识别能力。 --- 第三部分：临床风险分层、治疗决策与影像指导下的介入 本部分将影像学数据转化为具体的临床管理策略，指导治疗路径的选择。 第五章：斑块风险评分系统的构建与标准化 如何将复杂的影像学参数转化为可重复、可比较的临床风险指标。 1. 多参数整合模型： 介绍基于机器学习和深度学习算法，整合斑块形态学、生物力学参数和系统性炎症指标（如CRP）的综合风险预测模型（如Plaque Risk Score, PRS）。 2. 颈动脉斑块的临床决策阈值： 详细分析不同指南（如AHA/ACC, ESC）对颈动脉狭窄程度和斑块特征（如超声表现的“软斑块”定义）的建议。重点讨论斑块溃疡（Ulceration）的精确诊断及其对卒中预防策略（他汀、抗血小板或内膜剥脱术）的影响。 第六章：影像指导下的微创治疗策略 探讨影像学如何优化血管腔内的操作，提高介入治疗的成功率和安全性。 1. 光学相干断层扫描（OCT）在支架置入中的应用： 深入讲解OCT如何精确测量支架置入区域的血管壁覆盖情况、支架贴壁不良（Malapposition）以及残余狭窄。强调OCT在指导支架选择和术后评估中的不可替代性。 2. 血管内超声（IVUS）在药物洗脱支架优化中的作用： 详细阐述IVUS如何评估支架远端和近端的病变范围、测量血管的真实腔径，以及用于术前评估钙化严重程度，从而指导支架的预扩张和尺寸选择。 第七章：动态监测与治疗反应评估 评估抗动脉粥样硬化治疗（如他汀类药物、PCSK9抑制剂）对斑块成分的长期影响。 1. 斑块稳定性的量化变化： 介绍如何利用定量的超声和MRI指标，追踪治疗后脂质核心的缩小、纤维帽的增厚或组织密度的变化，从而客观评估药物的疗效，而非仅仅依赖于血脂水平的下降。 2. 斑块消融与逆转的影像学证据： 讨论在新型降脂疗法下，斑块发生“稳定化”和“逆转”的影像学证据，为临床试验和个体化治疗提供客观依据。 --- 总结 本书汇集了来自全球顶尖实验室和临床中心的最新研究成果，其核心价值在于提供了一套将基础病理生理学与尖端影像学技术无缝衔接的临床工作流程。它不仅仅是一本技术手册，更是一本关于如何理解、量化和管理动脉粥样硬化风险的战略指南。通过对斑块生物力学和分子特征的深入剖析，本书致力于将心血管疾病的诊断和治疗从“基于管腔狭窄”的传统模式，全面推向“基于斑块特征”的精准医疗时代。

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对于一名刚踏入超声医学领域的年轻医生来说，这本书无疑是一座宝藏。在学校里学到的知识就像是零散的碎片，而《The Complete Guide to Vascular Ultrasound》则像是一张完整的地图，将这些碎片串联起来，勾勒出血管超声的全貌。我尤其喜欢书中关于血管解剖的章节，它不仅仅列出血管的名称和位置，更是将超声影像与其对应的解剖结构一一对应，让我能够清晰地理解屏幕上看到的二维图像背后是什么样的三维结构。书中对正常血流频谱的分析也做得非常出色，从正常的收缩期加速到舒张期血流的差异，每一个细节都解释得很到位，让我能够更好地识别异常。我曾经因为无法区分某些血流频谱而感到困惑，但通过这本书的学习，我现在能够更自信地解读了。这本书的排版也很人性化，大量的图表和高质量的影像图片，让我在阅读过程中不易产生疲劳感，并且能够随时回顾重要的知识点。我感觉自己就像是在跟一位经验丰富、循循善诱的导师学习，每一次阅读都有新的收获。

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我最近在学习如何使用新的血管超声设备，这款设备的功能非常强大，但也意味着需要更深入地理解超声技术。这本书，我必须说，简直是为我量身定做的！它不仅仅是教我如何操作设备，更重要的是，它教会我“为什么”要那样操作。书中对超声成像的原理，比如声束的聚焦、分辨率的限制、能量衰减等，解释得非常透彻，让我明白了为什么在不同的深度和组织下，我们需要调整增益和焦点的设置。我之前对高频和低频探头的选择总是有些茫然，这本书清晰地解释了它们各自的优缺点以及适用范围，让我能够根据目标血管的深度和组织类型做出更明智的选择。更让我印象深刻的是，书中关于超声造影的章节，虽然我目前还未正式使用造影剂，但了解了它的原理和在血管成像中的潜在应用，让我对接下来的工作充满了期待。这本书的语言风格很具启发性，常常用类比的方式来解释复杂的概念，比如将超声波的反射比作回声，将血管壁的弹性类比为气球的收缩，这些都让我在轻松愉快的阅读中掌握了知识。

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这本书真是太让我惊喜了！刚拿到它的时候，我并没有抱太大的期望，毕竟我对超声影像学还属于初学者阶段，总觉得会像看天书一样。然而，这本书的内容就像一股清泉，一点一点地渗透进我的理解。从最基础的声波原理讲起，作者用一种非常易懂的方式解释了声波如何在血管中传播、反射，以及如何被仪器捕捉。我特别喜欢书中对于各种超声伪影的讲解，之前遇到这些情况总是束手无策，现在我能识别它们，并理解其产生的原因，甚至知道如何通过调整探头角度或增益来尽量减少其影响。书中对颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、肾动脉以及下肢动脉的超声检查流程介绍得也十分细致，每一步操作都配有清晰的图示，让我仿佛置身于临床现场，亲手操作一般。尤其是对狭窄、闭塞、动脉瘤等病灶的超声表现，图文并茂，比我之前看过的任何文献都更加直观。我甚至已经开始尝试在模拟器上练习，感觉进步神速。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位耐心的老师，一步步引导我探索血管超声的奥秘。

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作为一名已经在一线工作多年的放射科医生，我接触过各种类型的医学影像学书籍，但《The Complete Guide to Vascular Ultrasound》绝对是其中一股清流，令人耳目一新。这本书在理论深度和临床实用性之间找到了绝佳的平衡点。它并没有仅仅停留在罗列检查指南和诊断标准，而是深入探讨了超声物理学的核心概念，并将其与实际的临床应用紧密结合。我尤其欣赏书中对多普勒技术的阐述，不仅仅是讲了连续波和脉冲波的区别，还详细解释了角度依赖性、容积效应以及如何通过调整PRF和滤波器来优化信号，这些细节对于准确评估血流动力学至关重要。书中关于各种血管疾病的超声表现，无论是急性还是慢性，无论是常见的还是罕见的，都进行了详尽的论述，并配以高质量的影像图片，很多图片甚至是动态的，这在纸质书中是难得一见的。我曾遇到的几个疑难病例，通过翻阅这本书，竟能找到很多相似的影像学特征和诊断思路，极大地拓宽了我的鉴别诊断范围。这本书的价值，远不止于“一本指南”，它更像是一次深度交流，让我这位经验丰富的医生也受益匪浅。

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这本书给我带来的改变，不仅仅是知识上的，更是思维上的。在阅读之前，我对血管超声的理解大多停留在“看到”的层面，即能否清晰地显示血管结构和评估血流。然而，《The Complete Guide to Vascular Ultrasound》让我开始思考“为什么”。它深入剖析了超声技术本身的局限性和优势，让我意识到，每一个超声图像的形成，都受到物理原理、仪器设置以及操作者技巧等多方面因素的影响。我开始学会从更深层次去理解超声信号的形成过程，以及如何通过调整参数来优化图像质量，从而获得更准确的诊断信息。书中关于各种超声造影剂在血管疾病诊断中的应用，以及彩色多普勒和能量多普勒的异同点，都极大地拓展了我的视野。我开始意识到，超声并不仅仅是一种成像工具，它更是一种强大的诊断手段，能够提供丰富的信息，帮助我们更全面地评估患者的病情。这本书的深度和广度，让我对血管超声产生了全新的认识，也激发了我进一步深入研究的兴趣。

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