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出版者:Delmar Publishers

作者:Joan C. Arvedson

出品人:

页数:600

译者:

出版时间:2001-09-25

价格:USD 108.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780769300764

丛书系列:

图书标签:

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儿童吞咽与喂养：全面解析与临床实践指南 本书导读：深入理解儿童从初级到复杂的喂养挑战 本书旨在为言语病理学家、职业治疗师、儿科医生、营养师以及所有关注儿童喂养与吞咽健康领域的专业人士提供一本详尽、实用的临床参考指南。我们聚焦于婴幼儿及儿童的正常发育过程，并系统性地探讨导致喂养困难和吞咽障碍（Dysphagia）的复杂因素。全书以循证医学为基础，结合丰富的临床案例和前沿的研究成果，力求构建一个从评估到干预的完整框架。 第一部分：基础理论与正常发育进程 本部分为理解儿童喂养障碍奠定坚实的理论基础。我们将从解剖生理学角度，详细剖析新生儿及婴幼儿独特的口腔结构和呼吸-吞咽协调机制。 章节概述： 1. 新生儿与婴幼儿的生理特点： 重点阐述初级反射（如觅食反射、吸吮反射）在早期喂养中的作用，以及这些反射如何随着神经系统成熟而整合或消失。探讨舌、腭、咽喉在吸吮-吞咽过程中的动态变化。 2. 喂养的神经基础： 深入解析控制吸吮、吞咽和呼吸的中枢神经系统通路。讨论脑干在反射性喂养行为中的核心地位，并介绍感觉运动整合在建立有效喂养模式中的关键作用。 3. 正常喂养模式的里程碑： 绘制一份详细的儿童喂养发展时间表，从纯液体喂养过渡到固体食物引入（辅食添加）的各个阶段。强调体重增长、营养摄入与喂养技能发展的相互关系。特别关注固体食物的质地选择和咀嚼能力的发展。 4. 口腔运动功能评估： 介绍评估儿童口腔、面部肌肉运动范围、力量和协调性的标准化方法。探讨静息位、运动幅度和速度的临床意义。 第二部分：喂养与吞咽障碍的病因学分类 本部分系统地分类和解释导致儿童喂养困难和吞咽障碍的潜在病因，涵盖结构性、神经源性、功能性以及环境因素。 章节概述： 1. 神经源性吞咽障碍： 详细阐述脑瘫（Cerebral Palsy）、先天性脑损伤、脊髓损伤等神经系统疾病对吞咽功能的影响机制。讨论不同损伤部位（如皮层、皮层下、脑干）所导致的吞咽缺陷模式。 2. 结构性与解剖学异常： 聚焦于先天性畸形，如腭裂、唇裂、舌系带过短（Ankyloglossia）如何物理性地干扰吸吮和闭合机制。探讨食管闭锁、气管食管瘘等胃肠道结构问题对喂养安全性的影响。 3. 遗传性综合征与代谢障碍： 分析唐氏综合征、Prader-Willi 综合征等特定遗传病在喂养和吞咽表现上的独特性，包括肌张力异常和感觉处理障碍的影响。 4. 呼吸系统与心肺疾病的关联： 探讨慢性肺病（如支气管肺发育不良，BPD）导致的呼吸窘迫如何影响吞咽的安全性和效率，即“呼吸-吞咽冲突”。 5. 胃食管反流（GERD）与喂养拒绝： 剖析慢性胃食管反流在引起喂养疼痛、厌食和行为性喂养困难中的恶性循环。 第三部分：综合评估：工具、技术与临床决策 本部分强调多学科协作下的全面评估流程，并详细介绍用于诊断和量化吞咽损伤的先进技术。 章节概述： 1. 临床床边评估（CSE）： 结构化地指导临床医生进行详细的病史采集和系统的床边观察。重点关注进食速度、体位、声音质量（湿润音）、咳嗽和吞咽后残留等关键指标。 2. 仪器辅助诊断技术： 视频荧光吞咽研究（VFSS/MBS）： 详细解释该技术的原理、操作流程、辐射剂量控制，以及如何根据吞咽的各个阶段（口腔期、咽期、食管期）准确识别吞咽缺陷（如误吸、渗漏、效率低下）。 内镜下吞咽评估（FEES）： 阐述 FEES 在床边进行、无需辐射的优势，重点在于观察咽喉部的结构变化、食物滞留情况以及对感觉刺激的反应。 3. 喂养行为与环境评估： 评估儿童对食物的感官偏好、进食仪式、家庭喂养环境（如餐桌氛围、喂养者技能）对喂养成功率的影响。 4. 营养状态评估： 强调与注册营养师的合作，通过体成分分析、生长曲线评估，确定喂养不足的程度及对发育的长期影响。 第四部分：循证治疗与干预策略 本部分是本书的核心实践部分，提供了针对不同病理生理机制的、具有实证支持的干预方法。 章节概述： 1. 口腔运动训练与姿势调整： 姿势干预： 针对特定神经系统损伤，推荐最适合的喂养体位（如侧卧位、倾斜位），以优化气道保护和重力辅助。 口腔运动疗法： 介绍用于增强唇、舌、颊肌力量和协调性的专门练习（如经皮神经电刺激，NMES 的应用探讨）。 2. 食物性状与质地调整： 详细指导如何根据吞咽能力调整食物的粘稠度、温度和颗粒大小。提供国际标准（如 IDDSI）在儿科实践中的应用指南。 3. 补偿性策略与环境改造： 讨论使用替代性进食工具（如特制勺子、杯子）、调整喂养节奏（如暂停、间歇喂养）以提高进食安全性和效率。 4. 感觉统合与行为修正： 针对患有严重喂养选择障碍（ARFID）或感觉过度敏感的儿童，介绍脱敏技术、食物暴露疗法（Food Chaining）和正性强化策略。 5. 吞咽治疗的进阶技术： 探讨喉部抬高训练（Shaker Exercise）、负压辅助吞咽（如吞咽训练装置）在特定患儿群体中的应用潜力与局限性。 6. 多学科管理与长期随访： 强调如何制定个体化的出院计划，何时考虑经皮内镜下胃造瘘（PEG）置入，以及长期随访中对喂养技能退化的监测。 结论：面向未来的喂养健康 本书最后总结了儿科喂养领域当前的挑战，包括对远程医疗在喂养评估中的应用展望，以及未来在生物反馈和精准医疗方面的发展方向，旨在激励读者持续探索和改进对脆弱群体的关怀。 本书内容详实，论述严谨，是所有致力于改善儿童吞咽和喂养健康专业人士案头必备的权威参考。

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这本书是一次令人振奋的探索之旅，它将我从一个旁观者变成了一个更具洞察力的观察者。作者对于儿童吞咽和喂养过程的阐述，犹如一幅精美的画卷，细致地描绘了从生命最初的本能反应到复杂技能发展的每一个细节。我深刻地认识到，吞咽和喂养不仅仅是简单的生理过程，它涉及到神经发育、感官输入、肌肉协调以及更深层次的心理互动。书中对不同发育阶段的喂养挑战进行了详尽的描述，并提供了非常有价值的评估和干预方法。我特别被书中关于感觉处理与喂养之间关系的论述所吸引，它解释了为什么有些孩子会对特定的食物质地或味道产生强烈的反应。这让我能够更全面地理解孩子们的行为，而不是简单地将其归结为“挑食”。书中提供的策略，从改良食物的质地到引入新的喂养体验，都充满了创造性和灵活性，为面临喂养困难的孩子提供了希望。这本书就像一位睿智的向导，带领我深入了解儿童成长的奥秘。

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这本书给我带来了全新的视角，让我对儿童的吞咽和喂养有了更深刻的理解。它不仅仅是一本关于理论的著作，更是一本充满实践指导的宝典。作者以一种引人入胜的方式，将儿童从出生到独立进食的整个过程进行了生动而详尽的描绘。我特别惊叹于书中对不同发育阶段的喂养里程碑的细致梳理，这让我能够清晰地认识到每个年龄段孩子的发展特点和潜在挑战。书中对于喂养困难的成因分析也非常深入，它不仅仅局限于生理因素，还探讨了行为、感官以及环境因素的相互作用。这让我意识到，解决喂养问题需要一个多维度的、个性化的方法。我从中学习到许多实用的技巧，从如何调整喂养姿势到如何逐步引入新食物，这些都为我在实际操作中提供了明确的指导。这本书就像一位循循善诱的老师，让我能够更自信、更有效地支持孩子们健康地成长。

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这本书彻底改变了我对儿童喂养的认知。在阅读之前，我总觉得喂养是一件相对简单的事情，但这本书让我看到了其中蕴含的复杂性和精妙之处。作者将儿童吞咽和喂养的整个过程，从最基础的吸吮反射到复杂的多模式进食，都进行了一次彻底的解剖。我特别佩服书中对不同喂养困难的细致分类和深入分析，它帮助我理解了各种问题的根源，以及可能采取的解决方案。书中提供的评估方法，让我能够更有针对性地去发现问题，并为孩子量身定制喂养计划。我最喜欢的是书中关于如何循序渐进地引入不同质地食物的指导，这对于那些对某些质地感到不适的孩子来说，简直是福音。这本书不仅仅提供了技术上的指导，更重要的是，它传递了一种耐心、理解和尊重的喂养理念。它让我看到了每一个孩子独特的喂养旅程，并鼓励我用更具同理心的方式去支持他们。

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这本书简直是一场知识的盛宴，让我对儿童吞咽和喂养的理解达到了前所未有的高度。在翻阅它之前，我只是一个对这个领域略知皮毛的观察者，但现在，我感觉自己像是一名准备周全的探索者，对其中错综复杂的细节了如指掌。书中对婴儿从最初的吸吮到固体食物过渡的每一个阶段都进行了细致入微的描绘，不仅仅是生理学的阐述，更融入了行为学、心理学以及家庭环境的影响。我尤其欣赏作者在解释“正常”吞咽模式时的严谨性，它如何随着年龄增长而演变，以及可能出现的细微偏差。这不仅仅是教科书式的描述，更像是一场生动的病例讲解，每一个案例都让我能够将理论知识与实际情境紧密结合。书中对各种评估工具的介绍也十分实用，让我能够有条不紊地去识别潜在的问题。而且，书中提供的干预策略，从最基础的体位调整到更复杂的感官训练，都充满了实用性和可操作性。我从中获得的不仅仅是知识，更是一种信心，相信自己能够更有效地支持那些在吞咽和喂养方面面临挑战的孩子。这本书就像一位经验丰富的老友，在我需要的时候，总是能给我最恰当的指引。

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读完这本书，我感觉自己仿佛穿越了一个充满挑战却又充满希望的领域。它不仅仅是一本关于儿童吞咽和喂养的参考书，更像是一次深入人心的对话。作者以一种非常人性化的方式，将复杂的医学概念转化成易于理解的语言，让即使是初学者也能轻松掌握。我特别被书中对于不同年龄段儿童喂养需求的细致分析所打动，从新生儿的哺乳技巧，到幼儿的自主进食训练，每一个环节都充满了科学的智慧和实践的经验。书中对喂养困难的根源分析也十分透彻，不再仅仅停留在生理层面，而是更广泛地涵盖了行为、环境甚至家庭动态的影响。这让我意识到，解决喂养问题需要一个整体性的视角。我尤其喜欢书中对于家长和照料者提供支持的建议，那些充满同理心的话语，让我感受到了一种被理解和被支持的力量。这本书不仅仅教会了我“怎么做”，更让我明白了“为什么这样做”，并且充满了对每一个孩子的独特性的尊重。它为我打开了一扇新的大门，让我看到了孩子成长的更多可能性。

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