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出版者:Thomson Learning

作者:Delmar

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2001-12

价格:$ 118.59

装帧:HRD

isbn号码:9780766838321

丛书系列:

图书标签:

• EMT
• 心肺听诊
• 急救
• 医学
• 临床技能
• 诊断
• 呼吸系统
• 心血管系统
• 听诊学
• 医学教育

紧急医疗技术员基础知识与实践：从理论到现场的全面指南 本书导言：构建坚实的急救基础 本书旨在为紧急医疗技术员（EMT）提供一个全面、深入且高度实用的知识体系与实践指南。我们深知，在紧急医疗服务（EMS）领域，知识的准确性、操作的熟练度以及临床决策的果断性是挽救生命的基石。因此，本书内容严格遵循最新的国家标准与行业最佳实践，力求在理论深度与实际应用之间架起一座坚实的桥梁。 本书的结构设计力求逻辑清晰，循序渐进，从EMS系统的概述，到人体生理病理的基础，再到具体的急救技能和情景处理，为初学者和经验丰富的技术员提供了一个持续学习和自我评估的框架。我们摒弃了冗长且脱离实际的理论阐述，而是聚焦于EMT在真实工作场景中最需要掌握和应用的核心内容。 第一部分：EMS系统的基石与专业责任 本部分内容聚焦于EMT在整个医疗急救链条中的定位和专业素养的培养。 1.1 紧急医疗服务系统概览： 详细解析现代EMS系统的结构、功能及其在社区卫生服务网络中的关键作用。我们将探讨从呼叫接听、调度、现场响应到医院交接的完整流程，并强调跨部门协作的重要性，特别是与警察、消防部门以及医院急诊室之间的有效沟通机制。 1.2 法律、伦理与专业精神： EMT的职业行为受严格的法律和伦理规范约束。本章深入探讨知情同意、拒绝治疗的法律后果、患者隐私（如HIPAA法规的应用）、保密义务以及医疗授权的层级。同时，重点阐述EMT在面对高压、创伤和死亡场景时应具备的心理韧性、职业道德和对多样化人群（包括文化差异、语言障碍者）的尊重与关怀。 1.3 安全与应急响应： EMT的首要任务是确保自身和他人的安全。本章详尽介绍了现场安全评估的步骤，包括交通安全、火灾、化学品泄漏（危险品标识解读，如DOT/NFPA 704系统）、传染病预防与控制（个人防护装备[PPE]的正确穿戴、脱除与处置流程、生物危害暴露后的处理程序）。还包括针对暴力环境（如枪击、持械威胁）的反应策略，以及如何安全地进入和撤离危险场景。 第二部分：人体基础生理与病理生理学（聚焦于急症的理解） 理解人体如何正常运作以及在疾病和创伤状态下会发生哪些系统性变化，是做出正确急救决策的前提。本部分内容着重于与EMT实践直接相关的系统功能和病理改变。 2.1 人体系统回顾： 简明扼要地回顾循环系统（心肌电活动、血压形成与调节）、呼吸系统（气体交换机制、通气/灌注的关系）、神经系统（脑功能、反射弧）和内分泌系统（血糖调节、应激反应）。 2.2 创伤病理生理学基础： 重点分析休克（失血性、心源性、分布性）的发生机制、不同分级（I-IV级）的临床表现及其对器官灌注的影响。详细阐述创伤对呼吸功能和凝血级联反应的破坏性作用。 2.3 内科急症的病理生理学： 阐述急性心肌缺血（AMI）的血管阻塞机制、心律失常产生的基础电生理学异常、急性呼吸衰竭（COPD急性加重、哮喘急性发作）的气道阻塞与气体交换障碍。对于代谢性疾病（如糖尿病酮症酸中毒与高渗性高血糖状态），重点解析胰岛素缺乏或抵抗如何导致细胞功能障碍。 第三部分：全面患者评估与数据采集 有效的评估是后续治疗的蓝图。本部分提供了一套结构化、高效的评估流程，适用于所有临床场景。 3.1 初步评估（Primary Survey）： 严格遵循“C-A-B”（或在特定情况下为A-B-C）的流程。详细指导如何快速识别并处理危及生命的状况，包括开放性气道管理、有效通气不足的判断与立即干预。强调对意识状态（AVPU/GCS量表应用）和危急出血点的快速控制。 3.2 详细体格检查： 针对特定主诉（如胸痛、腹痛、呼吸困难）设计的系统性体检技术。包括对皮肤颜色、温度、湿度的评估；颈静脉充盈度的观察；腹部的触诊（注意有无压痛、反跳痛）；以及周围血管灌注的检查（毛细血管再充盈时间、脉搏强度）。 3.3 病史采集： 运用HPI（现病史）的标准化问询工具（如OLDCARTS或SAMPLE病史），确保在有限时间内获取关键的辅助诊断信息。特别关注药物过敏史、既往病史和近期用药情况。 3.4 现场监测技术： 详细介绍生命体征（血压、脉搏、呼吸频率、呼吸深度、皮肤状况）的准确测量方法，特别是对非创伤性血压测量（NIBP）和疼痛评分（如数字疼痛量表）的应用。 第四部分：核心急救技术与操作程序 本部分是EMT实践技能的集中体现，所有操作均基于循证医学标准。 4.1 气道管理与人工通气： 深入讲解口腔和鼻咽通气道（OPA/NPA）的适应症、禁忌症和正确置入技术。强调使用袋形阀面罩（BVM）进行单人及双人辅助通气时的有效性与技巧，确保给予足够的潮气量而不过度充气。本章不涉及有创气道操作，聚焦于EMT在职责范围内的最佳辅助通气手段。 4.2 循环支持与复苏： 详尽阐述心肺复苏（CPR）的最新指南，包括高质量胸外按压的标准（深度、频率、回弹），自动体外除颤器（AED）的操作流程，包括电击前后的准备工作、贴片放置位置和数据解读。对于有创伤性休克患者，重点阐述局部止血技术（直接压迫、抬高、压力点）和伤口包扎技术。 4.3 药物管理（如适用级别）： 针对EMT级别的药物权限，详细说明常用药物的作用机制（如肾上腺素、阿司匹林、葡萄糖、氧气）、剂量、给药途径（口服、舌下、吸入）及其在特定疾病（如过敏反应、心绞痛、低血糖）中的应用指征和禁忌症。强调药物的“五对”原则。 4.4 脊柱与整体固定： 涵盖所有体位（仰卧、俯卧、侧卧）下的脊柱（颈椎、胸腰椎）固定技术。从现场评估脊柱损伤体征到使用颈托、真空担架或长脊柱板进行整体固定和转移的完整流程，强调最小化脊柱移动的原则。 4.5 骨骼肌肉损伤的固定与包扎： 教授使用各种固定装置（如充气夹板、真空夹板、牵引固定装置）处理骨折、脱位和扭伤的方法。重点在于如何评估神经血管功能并确保固定既能稳定骨折部位又不阻碍远端血运。 第五部分：特定情景与急症管理 本部分将前述知识和技术应用于具体的临床挑战中。 5.1 心血管急症： 详细分析急性胸痛患者的评估流程，区分心源性与非心源性原因。指导如何管理疑似心肌梗死患者，包括氧疗指征、阿司匹林的使用时机和患者的情绪安抚。 5.2 呼吸系统急症： 针对哮喘和COPD急性发作，指导如何评估呼吸衰竭的严重程度，并协助患者使用自带的吸入药物，以及在必要时进行雾化治疗（若权限允许）。 5.3 神经系统急症： 区分中风（缺血性与出血性）的临床表现，尽管EMT无法确诊，但需准确记录发病时间（最后一次正常时间）和症状，以便医院快速决策。癫痫发作期间的安全监护和发作后处理流程。 5.4 创伤管理： 建立多重创伤（Multiple Trauma）的响应机制，从现场快速分流（快速评估/转运决策）到针对特定部位创伤（如胸部穿透伤的气胸、腹部脏器损伤）的现场稳定化措施。 5.5 环境与中毒： 深入探讨热射病、中暑、失温症和冻伤的病理生理基础与现场降温/升温技术。中毒场景下，如何根据暴露途径（吸入、食入、皮肤接触）采取初始去污措施，并收集关键信息以备后续医疗处理。 结论：持续学习与技能维护 本书的最终目标是培养具备批判性思维和快速反应能力的EMT。在快速变化的医疗环境中，技能的生疏是最大的风险。因此，本书的最后强调了持续教育（CE）、技能复习、情景模拟训练的必要性，以确保每一位EMT都能自信、专业地应对每一次生命挑战。

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对于像我这样，曾经对心肺听诊感到非常头疼的EMT学员来说，这本《Heart and Lung Sounds for the EMT》简直是一束光！我之前试过其他一些学习资料，但它们要么过于理论化，要么音频质量差到难以辨认。这本书完全不同，它用一种非常务实且用户友好的方式，把复杂的听诊知识变得触手可及。我特别欣赏书中对每种心肺声音的描述，它不仅仅是告诉你“这是什么声音”，更是深入浅出地解释了“为什么会发出这种声音”。比如，在讲解哮鸣音时，它不仅描述了声音的特点，还解释了它是由于气道狭窄引起的，以及可能涉及的疾病。这种深入的解释让我能够更好地理解和记忆。而且，书中提供的音频样本质量非常高，你可以反复播放，仔细对比，直到你能够准确辨认。我还在书里找到了一些关于如何在嘈杂的急救现场环境中进行有效听诊的技巧，这对我来说至关重要，因为在真实的紧急情况下，环境干扰总是存在的。书中的一些小练习和自我评估题，也帮助我巩固了所学知识，并让我了解自己的掌握程度。总而言之，这本书极大地提升了我对心肺听诊的信心，让我不再害怕去听，而是敢于去听，并且能够听懂。

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这本书的价值远超出了我对一本EMT辅助教材的期望。作为一名在临床一线工作了多年的EMT，我深知准确的心肺听诊对于迅速评估患者病情的重要性。然而，即使是经验丰富的急救人员，有时也会在复杂多变的临床环境中遇到挑战。《Heart and Lung Sounds for the EMT》提供了一个极佳的复习和提升平台。它不仅涵盖了所有EMT需要掌握的基础心肺声音，更重要的是，它通过大量的临床案例和音频对比，帮助我们深化对各种病理声音的理解。我尤其赞赏书中关于“声音组合”的讲解，它让我们明白，单独一种声音往往不足以做出诊断，我们需要结合多种听诊发现，以及患者的其他体征和症状，才能形成一个完整的评估。书中提到的“鉴别诊断”思路，也为我们提供了更清晰的思维导图，帮助我们在面对疑难病例时，能够系统地进行分析。我曾多次在工作中遇到一些听诊提示不明朗的患者，而回想起这本书中的一些细节，我才能更准确地捕捉到那些细微的异常。它就像一个不断更新的知识库，让我始终保持学习的热情，并不断打磨自己的临床技能。

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这本书简直是EMT学习者的救星！作为一个刚刚踏入急救领域的新手，我对各种人体生理知识，尤其是心肺听诊，感到既好奇又畏惧。在遇到《Heart and Lung Sounds for the EMT》之前，我尝试过阅读一些教材，但那些枯燥的文字和抽象的图示总让我难以将理论与实际联系起来。直到我翻开这本书，一切都变了。作者以一种非常直观、易于理解的方式，将原本复杂的心肺声音世界呈现在我面前。书中不仅提供了清晰的音频样本，而且配有详尽的文字解释，告诉我每一种声音的来源、意义以及它可能指示的病理情况。让我印象深刻的是，它并没有直接抛给你一堆术语，而是循序渐进地引导你识别正常的声音，然后逐渐引入异常的声音，并告诉你如何在嘈杂的现场环境中辨别这些细微的差别。书中的案例分析也特别有帮助，它将听诊技巧与实际的EMT工作场景结合起来，让我能够想象自己在模拟情境中如何应用所学的知识。我尤其喜欢它关于如何处理特定病症的部分，比如哮鸣音和干湿啰音，它会告诉你这些声音在不同疾病中的表现差异，以及在评估患者时需要注意的关键点。这本书真的让我在面对那些需要听诊的患者时，不再感到手足无措，而是充满了信心。它就像一个经验丰富的导师，时刻在我身边指导我，让我能够更准确、更快速地做出初步判断。

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坦白说，我在购买《Heart and Lung Sounds for the EMT》之前，对“心肺听诊”这个概念感到相当的胆怯。我总觉得这是一种非常依赖“天赋”的技能，我担心自己永远也学不会。然而，这本书彻底改变了我的看法。作者用一种非常平易近人的方式，把我带入了这个充满声音的世界。书中的音频质量非常棒，我可以一遍又一遍地播放，直到我能够区分那些微妙的差异。最让我惊喜的是，它不仅仅提供了声音，还解释了这些声音背后的原因，以及它们可能意味着什么。它就像一本“声音指南”，告诉我每一种声音的名字、样子（描述），甚至它为什么会出现。我特别喜欢它在介绍每一种异常声音时，都会配上对应的文字描述，以及可能相关的疾病。这让我能够把听到的声音和实际的病情联系起来，而不是仅仅记住几个陌生的名词。这本书还教我如何正确地使用听诊器，以及在不同的身体部位应该关注哪些内容。它让我明白，心肺听诊并非遥不可及，而是可以通过系统学习和反复练习来掌握的。我现在对接下来的EMT实践课程充满了信心，因为我知道，我拥有了一本能够真正帮助我掌握这项关键技能的宝贵资源。

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我必须说，这本书的编排方式简直是为我这种“实践派”的学习者量身定做的。我一直觉得，光看书本上的文字描述，是很难真正掌握心肺听诊的精髓的。毕竟，声音是一种非常主观的感知，而《Heart and Lung Sounds for the EMT》恰恰抓住了这一点，它提供了丰富的多媒体资源，让我在阅读的同时，还能“听”到真实的心肺声音。一开始，我还有些担心，觉得这些声音样本会不会不够清晰，或者和实际临床情况相去甚远。但事实证明，我的担忧完全是多余的。书中的音频样本质量非常高，清晰度令人惊叹，而且涵盖了从正常呼吸音到各种病理声音的广泛范围。更棒的是，每一种声音旁边都有详细的图示和解释，不仅描述了声音的特点（比如音调、响度、持续时间），还指出了它可能对应的解剖学结构和生理过程。作者还很贴心地提供了“小贴士”，告诉我如何区分相似的声音，以及在不同的听诊位置需要特别关注哪些内容。我最喜欢的部分是它关于“常见误区”的讲解，它列出了新手 EMT 容易混淆的声音，并给出了纠正的方法，这让我避免了很多弯路。这本书让我真正理解了“听”的重要性，它不再是纸上谈兵，而是转化为一种可以通过练习和反馈不断提升的技能。

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