Fundamentals of Clinical Trials

Fundamentals of Clinical Trials pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Springer New York
作者:Lawrence M. Friedman
出品人:
页数:380
译者:
出版时间:2008-10-10
价格:GBP 53.99
装帧:Paperback
isbn号码:9780387985862
丛书系列:
图书标签:
  • Statistics
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  • 医疗
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  • Drug Development
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具体描述

The randomized control clinical trial has become the gold standard scientific method for the evaluation of pharmaceuticals, biologics, devices, procedures and diagnostic tests. This trial design has been successfully used in both therapeutic and disease prevention trials. It is superior to alternative designs by eliminating several sources of bias which exist in those designs. This role has evolved over the past three decades in a number of disease areas including cardiology, opthalmology, cancer and AIDS. While the specifics of using the randomized control design for a specific intervention and disease may differ, the basic fundamentals still apply in developing the study protocol and operational procedures. These fundamentals still apply in developing the study protocol and operational procedures. These fundamentals include identifying the specific questions to be tested and appropriate outcome measures, determining an adequate sample size, specifying the randomization procedure, detailing the intervention with visit schedules for subject evaluation, establishing an interim data and safety monitoring plan, detailing the final analysis plan and determining the organizational structure. This text is structured to address the fundamentals as the protocol for a clinical trial is being developed. A chapter is devoted to each of the critical areas of a protocol to aid the clinical trial researcher. The fundamentals described in this text are based on sound scientific methodology, statistical principles and years of accumulated experience by the three authors. Collectively, the authors have been active researchers in a broad area of clinical trials including cardiology, cancer, opthalmology, diabetes, osteoporosis, AIDS, women's health and screening tests. In these studies, the authors have served as members of the steering committee responsible for developing the protocol and as members of data and safety monitoring committees. The fundamentals were proposed in the first edition published in 1981 and have not changed substantially in the later editions. However, the number of examples illustrating the fundamentals has greatly expanded base on the collective experience of the authors. This text is intended for the clinical researcher who is interested in designing a clinical trial and developing a protocol. It is also of value to researchers and practitioners who must critically evaluate the literature of published clinical trials and assess the merits of each trial and the implications for the care and treatment of patients. The test uses numerous examples of published clinical trials from a variety of medical disciples to meaningfully illustrate the fundamentals. Technical design issues such as sample size are considered but the technical details have been suppressed as much as possible through the use of graphs and tables. While the technical material has been kept to a minimum, the statistician may still find the principles and fundamentals presented in this text useful both in a consulting and teaching capacity. The text assumes that the readers have only a modest formal statistical background. A basic introductory statistics course is helpful in maximizing the benefit of the text. However, a researcher or practitioner with no statistical background would still find most, if not all the chapters understandable and useful.

临床研究的基石:探索疾病、治疗与健康福祉的严谨实践 这本著作深入剖析了临床研究领域的精髓,为您呈现一幅全面而详实的蓝图,勾勒出从基础科学发现走向安全有效医疗干预的严谨之路。它不仅是科研人员、医生、药剂师、注册护士、生物统计学家、流行病学家以及在药物研发、医疗器械、公共卫生和医学伦理等领域工作的专业人士的宝贵参考,更是每一位渴望理解现代医学进步背后科学原理的读者的启蒙之作。 本书的核心目标在于阐明临床研究的科学方法论、伦理考量以及实践操作。它将引导您穿越复杂的研究设计,理解不同类型临床试验的优势与局限,并学会如何根据研究问题和目标选择最恰当的研究范式。从观察性研究到随机对照试验(RCT),再到后市场观察性研究,我们将逐一解析其设计原则、关键要素以及在特定情境下的应用。 第一部分:临床研究的理论基石与伦理规范 我们首先将从宏观视角出发,探讨临床研究的定义、目标以及其在推动医学科学进步中的关键作用。本书将强调临床研究并非孤立的科学活动,而是紧密连接基础研究与临床实践的桥梁。我们将审视临床研究如何系统性地评估新疗法的有效性、安全性、耐受性以及经济效益,从而为临床决策提供强有力的循证依据。 紧随其后,本书将重点阐述临床研究中不可动摇的伦理支柱。我们将深入探讨赫尔辛基宣言等国际公认的伦理准则,并逐一分析知情同意的原则、患者隐私的保护、研究参与者的权益保障、研究数据管理的透明度以及研究者与受试者之间的信任关系。本书将强调,在任何临床研究中,受试者的福祉永远是最高优先级,任何研究设计和实施都必须以最大程度地减少潜在风险、尊重个体自主性为出发点。我们将通过生动的案例分析,揭示伦理失范可能带来的严重后果,并提供一套行之有效的伦理审查和监督机制。 第二部分:临床试验的设计与执行 进入本书的核心部分,我们将系统地展开临床试验的各个设计环节。 研究问题的界定与假设的提出: 一个清晰、可回答的研究问题是临床研究的起点。本书将指导您如何从临床实践的痛点、基础研究的突破中提炼出具有科学价值和临床意义的研究问题,并将其转化为可检验的科学假设。 研究终点的设定: 研究终点的选择至关重要,它直接关系到研究结果的解读和临床意义。我们将详细介绍主要终点、次要终点以及探索性终点的概念,并讨论如何根据研究目标、疾病特点和治疗效果的性质来设定恰当的终点,确保其客观性、可测量性和临床相关性。 研究人群的选择与分组: 如何精准地招募符合研究条件的受试者,以及如何科学地将受试者分组,是保证研究结果可靠性的关键。本书将深入探讨纳入与排除标准、随机化技术(包括简单随机化、分层随机化、区组随机化等)及其在消除偏倚中的作用,并详细解释安慰剂对照、阳性对照和历史对照等不同对照策略的适用性。 样本量估算: 样本量是决定研究统计效能和结果可信度的重要因素。本书将提供计算样本量的基本原理,介绍影响样本量大小的关键参数(如统计效力、显著性水平、预期效应大小和变异性),并提供不同统计软件的应用指南。 数据收集与管理: 严谨的数据收集和管理是保证研究质量的生命线。我们将详细介绍病例报告表(CRF)的设计原则、数据录入、数据清理、数据校验以及数据存储的最佳实践,强调数据准确性、完整性和一致性的重要性。 盲法技术: 盲法是控制研究者和受试者偏倚的有效手段。本书将深入解析单盲、双盲和三盲的应用场景,并探讨在实际操作中实现盲法的挑战与对策。 第三部分:临床试验的统计分析与结果解读 精准的统计分析是揭示研究真相的利器。本书将带您领略临床研究统计分析的广阔天地。 描述性统计: 在开始推断性统计分析之前,我们将首先学习如何使用描述性统计方法来总结和呈现研究人群的基本特征和研究结果的分布情况,包括均值、中位数、标准差、百分比等。 推断性统计: 我们将详细介绍多种常用的统计检验方法,如t检验、方差分析(ANOVA)、卡方检验、秩和检验等,并解释它们各自的适用条件和原理。 回归分析: 掌握回归分析技术,能够帮助我们探究变量之间的关系,并进行预测。本书将介绍线性回归、逻辑回归等模型,以及它们在分析连续变量和分类变量时的应用。 生存分析: 对于评估治疗效果或预后的研究,生存分析是不可或缺的工具。我们将深入讲解Kaplan-Meier生存曲线、Log-rank检验以及Cox比例风险模型,帮助您理解如何分析时间到事件的发生。 意向性治疗(ITT)与符合方案集(PP)分析: 这两种分析策略在临床试验中具有重要的意义。本书将详细阐述它们的定义、目的和在解读研究结果时的不同侧重点,帮助您理解如何根据研究设计选择合适的分析方法。 亚组分析与敏感性分析: 探讨特定亚组人群的研究效果,或通过不同分析方法来检验结果的稳健性,是深化研究理解的有效途径。我们将指导您如何科学地进行这些分析,并谨慎地解读其结果。 统计学显著性与临床意义: 本书将强调区分统计学显著性(p值)与临床意义的重要性,引导读者认识到即使结果在统计学上显著,也未必具有足够的临床价值。 第四部分:临床试验的报告、监管与伦理审查 完成严谨的研究设计、执行和分析后,如何清晰、完整地报告研究结果,并遵循监管要求,是走向临床应用的最后一步。 研究报告的规范: 我们将学习如何遵循CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials)等国际指南来撰写研究报告,确保信息的准确性、完整性和可重复性。本书将详细介绍报告的各个组成部分,包括引言、方法、结果、讨论和结论,以及如何清晰地展示表格和图表。 药物与器械的监管审批流程: 了解不同国家和地区的药品和医疗器械监管机构(如FDA、EMA、NMPA等)的审批流程至关重要。本书将概述新药和新器械从研发到上市所经历的关键监管阶段,包括临床前研究、临床试验申请(IND/CTA)、新药申请(NDA/MAA)等,以及数据提交的要求。 临床试验伦理委员会(IRB/EC): 深入探讨伦理审查委员会在临床研究中的核心作用,包括其组成、审查流程、伦理问题的识别与处理,以及如何提交和维持伦理批准。 药物警戒与不良事件报告: 关注药物的安全性是临床研究的重要组成部分。本书将介绍药物警戒(Pharmacovigilance)的概念,包括不良事件(AE)和严重不良事件(SAE)的定义、报告途径、处理流程以及上市后监测的重要性。 Good Clinical Practice (GCP): 深入解析GCP的各项原则和要求,包括研究方案、研究记录、受试者保护、数据管理、质量保证等,指导您如何在日常工作中遵循GCP标准,确保研究的科学性、完整性和伦理性。 第五部分:临床研究的前沿与未来展望 最后,本书将放眼临床研究的未来,探讨新兴技术和趋势如何重塑这一领域。 真实世界证据(RWE)的应用: 介绍真实世界数据(RWD)和真实世界证据(RWE)的概念,以及它们在临床研究中的作用,包括支持药品审批、安全性监测、流行病学研究以及评估药物的长期疗效和安全性。 大数据与人工智能在临床研究中的应用: 探讨大数据分析、机器学习和人工智能技术如何助力研究设计优化、患者招募、数据分析和药物发现,加速新疗法的开发进程。 适应性设计与分阶段设计: 介绍这些更灵活的研究设计方法,它们如何在保证研究严谨性的同时,提高效率,及时调整研究参数。 罕见病与孤儿药的研究挑战: 探讨针对罕见疾病的研究特殊性,以及如何克服患者数量少、疾病异质性高等挑战,推动孤儿药的研发。 精准医学与个性化治疗的研究: 介绍基因组学、生物标志物等技术如何支持精准医学的发展,以及如何在临床试验中评估个性化治疗的疗效。 通过本书的学习,您将能够全面理解临床研究的科学逻辑、伦理要求和实践操作,从而在您的职业生涯中更有效地参与、设计、执行或解读临床研究,为推动医学进步、改善患者健康福祉做出贡献。这是一次深入探索科学严谨性与人文关怀融合的旅程,是理解现代医学发展轨迹的关键钥匙。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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我最近在追踪一些关于新型生物制剂在罕见病治疗中的最新临床路径和伦理考量,这本书的深度和广度在这方面表现得尤为出色。它并非停留在教科书式的理论堆砌,而是深入剖析了当前研究热点背后的驱动因素和潜在挑战。比如,其中关于适应性设计(Adaptive Designs)的章节,不仅详细介绍了数学模型和统计学原理,更结合了多个近期的真实案例,清晰地展示了如何在保证统计学严谨性的前提下,灵活调整试验方案以应对突发情况。这种理论与实践的无缝对接,让我对如何构建更高效、更具成本效益的试验方案有了豁然开朗的感觉。尤其是对于那些参与早期药物开发阶段的科研人员来说,这本书提供的策略性指导,远比单纯的指南手册来得更有价值和指导意义。它教会你“为什么”要这样做,而不仅仅是“应该”这样做。

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坦白说,我对统计学背景的教材总是怀有一种天然的敬畏,很多书籍在涉及数据分析和样本量估算时,往往会陷入晦涩难懂的公式泥潭,让人望而却步。然而,这本书在处理这些复杂概念时,展现出一种令人称赞的教学天赋。它巧妙地运用了大量的流程图和类比说明,将那些原本高高在上的统计学名词“拉下神坛”,变得平易近人。举个例子,在解释安慰剂效应(Placebo Effect)的测量和控制时,作者没有直接抛出复杂的贝叶斯模型,而是先用一个清晰的场景故事引入,再逐步过渡到模型构建,这种层层递进的方式极大地降低了读者的学习曲线。对于临床医生或初级研究员而言,这本书提供了一个非常友好的“桥梁”,帮助他们跨越统计理解的鸿沟,真正自信地参与到试验方案的讨论和数据解读中去,而不是仅依赖统计师的报告。

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这本书的结构安排极具逻辑性,仿佛是精心设计的一条探险路线图,引领读者从基础概念一步步深入到复杂的实战操作。开篇的模块为整个领域的建立起了一个坚实的基础,定义清晰、范围明确,使得后续内容的学习有了可靠的支撑点。接着,它流畅地过渡到试验设计的核心要素,如终点选择、剂量发现等关键环节,过渡自然到让人几乎察觉不到知识点的跳跃。而最精彩的部分在于,它没有止步于设计,而是详细地覆盖了数据管理、质量控制(QA/QC)以及最终报告撰写等“收尾”工作。这种“从摇篮到坟墓”的全流程覆盖,使得这本书不仅仅是一本参考手册,更像是一套完整的项目管理工作流程指南。它确保读者在阅读过程中,始终对整个试验的生命周期有一个宏观且精准的把握,避免了知识点的碎片化。

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这本书的装帧设计简直是令人眼前一亮,硬壳封面的质感厚重而又不失典雅,那种微微泛着哑光的触感,握在手里就让人觉得这是一本沉甸甸的专业著作。我尤其欣赏它在细节处理上的用心,书脊的烫金字体清晰有力,即便是在昏暗的书房里也能一眼辨认出书名,这对于经常需要快速查找资料的人来说,简直是福音。内页的纸张选择也极度考究,米白色的纸张有效缓解了长时间阅读带来的视觉疲劳,而且油墨的印刷质量无可挑剔,图表和文字的边缘都锐利得如同刀刻,即使用高亮笔标记后,纸张也没有出现任何洇墨的现象。装订上,平摊后书页完全服帖,完全不必担心因为用力压平书脊而损伤书本,这极大地提升了阅读体验,让我愿意花更长的时间沉浸其中。这本书的物理形态本身,就传递出一种对知识的尊重和对读者的体贴,放在书架上也是一件赏心悦目的陈列品,完全体现了专业教材应有的水准和格调。

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作为一名关注药物监管合规性的从业者,我发现本书在国际化标准和法规遵循这一块的论述,尤其具有前瞻性。它不仅仅罗列了FDA和EMA的现有要求,更深入探讨了全球数据共享协议(Data Sharing Agreements)的演变趋势,以及在跨文化背景下招募受试者时必须面对的伦理困境和解决方案。书中对ICH E6(R2)指南的解读,细致到每一个条款背后的设计哲学,而不是机械地背诵条文。最让我印象深刻的是关于药物警戒(Pharmacovigilance)的章节,它不仅仅讨论了不良事件的报告流程,还涵盖了真实世界证据(RWE)在上市后监测中的应用潜力,这明显是站在未来监管趋势前沿的视角。这本书的内容更新速度显然跟上了行业步伐,确保读者获取的知识是当下最前沿、最符合国际规范的。

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读到怀疑人生。Clinical trial没有实操都是说扯蛋。而且RCT比cohort什么的要搞的东西多好多,还有各种ethical problems。感觉对付IRB,DSMB什么的有钱还是得外包。

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