Management of the Addicted Patient in Primary Care pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Pomm, Heidi A./ Pomm, Raymond M.

出品人:

页数:164

译者:

出版时间:2007-8

价格:492.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780387359618

丛书系列:

图书标签:

Addiction
Primary Care
Substance Use Disorders
Patient Management
Addiction Treatment
Behavioral Health
Medical Care
Physician
Mental Health
Integrated Care

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具体描述

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This book assists primary care physicians in managing patients with addictive illness. The text is logically organized into easily accessible sections. The introductory section gives the reader background and rationale for acquiring the requisite knowledge and skills needed to evaluate and treat addiction in primary care. Following a brief presentation of addiction "basics" (i.e., definitions, discussion of the "disease model," genetics, drugs of abuse, and assessment instruments), the majority of the book focuses on helping the physician gain insight and develop practical skills that can be readily implemented in an office-based setting. Case presentations illustrate the most frequently encountered types of addicted patients found in primary care. Invaluable descriptions of the underlying psychosocial processes common to all forms of addiction, and a brief introduction to chronic pain in addiction, are provided. Nonpharmacologic modalities for managing addiction are discussed, including specific cognitive-behavioral and motivational strategies that can be administered in an office-based setting. Pharmacologic interventions aimed at the office-based management of craving and withdrawal symptoms for a variety of substances are also clearly outlined. The importance of community-based recovery support systems is considered as well. Since a complete understanding of why and when to refer is critical to the management of this often life-threatening condition, criteria for referral are detailed. The final portion of the book offers bulleted clinical "pearls" that further aid the reader in gaining insight into treating this difficult patient population. By reading this book, the physician will: 1) Become more knowledgeable about the latest findings regarding the pathophysiology and genetic factors involved in the development of addictive illness; 2) Gain skills for the accurate diagnosis of substance use, abuse, and dependence; 3) Increase knowledge of specific strategies that can be implemented in an office-based setting to improve interpersonal skills and communication with patients with addictive illness; 4) Gain expertise in both pharmacologic and nonpharmacologic interventions that can be administered when treating addicted patients. In summary, this book enables the physician to exhibit greater knowledge of all aspects of substance addiction and equips the reader to better manage these types of patients in the office setting.

深度心理治疗与依恋理论在临床实践中的应用本书导读：本书旨在为心理治疗师、精神科医生以及其他临床专业人员提供一套系统而深入的框架，用以理解和应用当代深度心理治疗（Psychodynamic Psychotherapy）的核心原则与技术，特别是侧重于依恋理论（Attachment Theory）视角下的临床实践。在日益强调短期、结构化干预的时代背景下，本书坚信对来访者内在动力、早期关系模式以及情感调节障碍进行深层探索的重要性。第一部分：理论基础的重塑与整合第一章：精神动力学的当代视野本章首先梳理了经典精神动力学理论（如弗洛伊德、客体关系理论）的关键概念，如潜意识、防御机制、移情与反移情。然而，重点在于如何将这些概念与当代神经科学、依恋研究以及心理治疗经验进行整合。我们探讨了“关系性精神动力学”（Relational Psychodynamics）的兴起，强调治疗关系本身作为改变的核心载体。治疗不再仅仅是解释潜意识冲突，更是建构新的、更具适应性的内在客体关系。第二章：依恋理论的临床转化：从安全基地到内在工作模型依恋理论，由约翰·鲍尔比（John Bowlby）开创，并由玛丽·安斯沃思（Mary Ainsworth）的实证研究奠定基础，已成为理解人际交往和情感调节障碍的基石。本章详细阐述了不同依恋风格（安全型、回避型、矛盾/焦虑型、紊乱型）在成人生活中如何体现为“内在工作模型”（Internal Working Models）。我们将探讨如何通过临床观察识别来访者的依恋模式，并阐明治疗师如何成为来访者生命中的“安全基地”（Secure Base）和“替代性矫正体验”（Corrective Emotional Experience）。第三章：情感调节与心智化（Mentalization）的神经基础理解情感失调是许多临床挑战的核心。本章深入探讨了情感调节（Affect Regulation）的神经生物学基础，特别是边缘系统（Limbic System）与前额叶皮层（Prefrontal Cortex）的互动。随后，引入彼得·福奈格斯（Peter Fonagy）关于心智化（Mentalization）的概念——即理解自己和他人的心理状态（信念、意图、情感）的能力。我们详细分析了心智化缺陷如何阻碍人际关系和自我整合，并提供了在治疗中促进心智化技能发展的具体策略，例如“标记”（Marking）和“反思性倾听”（Reflective Listening）。第二部分：临床评估与诊断性介入第四章：动力学评估：超越DSM的理解本书倡导一种超越症状描述的诊断方法。动力学评估旨在理解症状背后的结构性问题、防御结构以及关系史。本章提供了一套结构化的评估工具，用于探查来访者的自我组织水平（如边缘性与神经症性结构），重点关注： 1. 情感体验的广度与深度。 2. 关系模式的重复性与灵活性。 3. 自我意象的稳定性和一致性。 4. 移情关系的动态潜能。第五章：移情与反移情的精确导航移情（Transference）是动力学治疗的“活的化石”。本章致力于帮助治疗师精确捕捉和解释移情信号，区分显性和隐性的需求。我们将重点讨论“复杂移情”（Complex Transference）的识别，特别是在那些具有创伤史或依恋紊乱的来访者中。反移情（Countertransference）不再被视为治疗的障碍，而是理解来访者内在世界的重要信息源。我们提供了“反移情日记”的记录方法，并探讨了如何利用自身情感反应进行建设性的干预，避免被卷入重复性的负面互动模式。第六章：边界的设定与适应性运用在处理高强度情感和复杂依恋需求时，边界的设定至关重要。本章区分了僵硬的、防御性的边界与灵活的、治疗性的边界。我们探讨了在哪些情况下需要主动设置结构（如会议时间、保密范围），以及如何以既包含又限制的方式来表达这些边界，从而既能满足来访者的安全需求，又不强化其被抛弃或被过度卷入的恐惧。第三部分：核心干预技术与深度工作第七章：解释与阐明：何时以及如何介入有效的解释需要精准的时机和恰当的深度。本章提供了一个解释的层级模型：从对当前行为的阐明（Clarification），到对情感的对视（Confrontation），再到对潜在冲突的解释（Interpretation）。我们强调，解释必须植根于治疗关系中正在发生的真实体验（“在此刻”的移情体验），而非脱离实际的理论说教。特别关注“在恰当的时刻”进行轻微的、可消化的解释，以促进来访者心智化的发展。第八章：处理创伤与解离：整合破碎的自我许多依恋受损的来访者同时存在未被处理的创伤体验。本章侧重于在动力学框架内安全地处理创伤。关键在于建立稳定性和资源（Containment First）。我们讨论了识别解离状态（Dissociation）的临床线索，以及如何通过“心智化”来温和地整合创伤记忆，避免过度唤起（Over-arousal）。这包括使用“双重注意”（Dual Attention）的技术，同时关注当下体验和过去的影响。第九章：哀伤、失落与未竟事宜的动力学处理人际关系的终结（无论是实际的还是想象中的）都会引发深层的哀伤反应，这往往与早期客体失落的经验相重叠。本章探讨了如何识别和治疗慢性或停滞的哀伤过程。我们分析了“未竟事宜”（Unfinished Business）在治疗中的显现，并展示了如何利用治疗关系本身来“完成”那些在早期关系中未能得到满足的需求，从而促进来访者对自身经验的重构和最终的独立。第十章：治疗关系的终结与整合治疗的结束是关系史的缩影。本章详细指导治疗师如何计划和执行治疗的结束阶段，特别是如何处理来访者在分离过程中的焦虑、拒绝或退行。我们将重点放在巩固来访者习得的新内在模型，帮助他们将治疗中学到的情感调节和心智化技能内化，并为未来的人际挑战做好准备。结语：成为一个有深度、有韧性的治疗者本书强调，成功的动力学治疗不仅仅是运用技术，更是治疗师自身内在状态的体现。只有当治疗师能够容纳来访者的复杂性，保持自身的自我反思和整合时，真正的改变才可能发生。本书致力于培养治疗师的“临床直觉”和“存在性参与”，使他们能够超越症状管理，深入到人类经验的核心。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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这本书的论述风格相当严谨，但又不失可读性，这让我能沉浸其中，享受阅读的乐趣。它没有空洞的理论，而是以大量真实的临床案例为支撑，让我能够直观地理解那些复杂而敏感的议题。书中对不同年龄段、不同社会背景的成瘾患者，都进行了细致的分析，让我能够更全面地认识到成瘾的普遍性和多样性。我印象最深刻的是，它关于如何与患者讨论成瘾问题，以及如何处理患者的抗拒和否认的章节。书中提供的沟通技巧，都是基于扎实的心理学原理，并且非常实用，能够立即应用到临床实践中。它让我明白，与成瘾患者的沟通，需要极大的耐心、技巧和同情心。此外，书中还探讨了药物滥用的社会经济影响，以及如何与社区组织合作，共同应对这一公共卫生挑战，这为我提供了更广阔的视野，让我认识到初级保健医生在更宏观层面的社会责任。这本书不仅仅是一本教科书，更是一份关于如何以人文关怀和专业知识，去帮助那些最脆弱群体的行动指南。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我最初对一本专门介绍“成瘾患者管理”的书籍并没有抱太高的期望。我常常觉得，在初级保健的快节奏环境下，我们更多的是处理日常的疾病，而成瘾问题似乎是专科领域的事情。然而，《Management of the Addicted Patient in Primary Care》彻底改变了我的看法。这本书以一种非常接地气的方式，将原本显得遥不可及的成瘾医学知识，巧妙地融入到初级保健的日常工作中。它详细阐述了如何在有限的时间内，有效地识别出那些可能存在成瘾问题的患者，并且如何与他们建立有效的沟通渠道，即使是在简短的就诊时间内。书中提供的筛查工具和简短干预策略，都非常实用，并且容易被融入到现有的工作流程中。更重要的是，它强调了初级保健医生在早期干预和预防复发方面所能发挥的巨大作用，这让我意识到，我们并非只能充当“转诊员”，而是可以积极地参与到患者的康复过程中。它还提供了关于药物辅助治疗、心理咨询以及其他非药物干预方法的入门级信息，让我能够更有信心地为患者提供初步的建议和支持，并且知道何时以及如何进行有效的转诊。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的最大冲击，是它对“连续性照护”的深刻诠释。在初级保健的实践中，我们经常面临患者在不同时间点、不同需求下的就诊。而这本书，将成瘾患者的照护视为一个持续的、动态的过程，而不是一次性的“解决”。它详细阐述了如何在一个长期的医患关系中，逐步深入地了解患者的成瘾史，识别其触发因素，并根据患者康复的不同阶段，调整治疗策略。我尤其欣赏书中关于“复发”的处理方式，它将其视为康复过程中的一部分，而不是治疗的失败。这种视角让我能够更积极地面对患者的挫折，并帮助他们从中学习，继续前进。书中提供的关于长期支持、家庭介入以及社会心理干预的建议，都充分体现了其对患者整体福祉的关注。它不仅仅关注药物的戒断，更着眼于患者的社会功能恢复、人际关系改善以及生活质量的提升。这本书让我认识到，初级保健医生完全有能力，并且有责任，为成瘾患者提供跨越时间、贯穿整个康复旅程的优质照护。

评分☆☆☆☆☆

当我拿到这本书时，我期待的是一本能提供具体治疗方案的实用指南，然而，它给予我的远比这要深刻。它更像是一本哲学著作，挑战了我以往对成瘾的刻板认知。书中对成瘾的解读，深入到了神经科学、心理学和社会学等多个层面，让我认识到成瘾并非简单的意志薄弱，而是大脑结构和功能的改变，是复杂的生物、心理和社会因素相互作用的结果。这让我能够以更人道、更科学的态度去理解那些深受成瘾困扰的患者，不再将他们简单地归类为“不配合”或“缺乏毅力”。书中的案例分析和伦理考量，也让我对如何在临床实践中平衡患者的自主权、安全需求以及医生的责任感有了更深刻的理解。它引导我去思考，如何在限制性资源的环境下，最大化地发挥初级保健的优势，为患者提供持续、综合的关怀。这本书不仅仅是关于“管理”成瘾，更是关于“赋能”患者，帮助他们重新掌控自己的生活。它促使我反思自己的临床实践，不断学习和成长，以更全面的视角去应对日益复杂的健康挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本书在我加入初级保健领域的第一年就给我留下了深刻的印象。它就像一位经验丰富的导师，耐心地引导我穿越了那些一开始看起来令人望而生畏的复杂挑战。我至今仍记得当时第一次面对一位有多重成瘾问题的患者时，内心的那种无助和不安。而这本书，就像一道曙光，清晰地阐述了如何在初级保健环境中为这类患者提供有效的支持。它没有回避现实的复杂性，而是提供了一套实用的、可操作的框架，让我能够理解成瘾的本质，识别风险因素，并逐步建立与患者的信任关系。书中详细介绍了如何进行初步评估，如何区分不同的成瘾类型，以及如何根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。让我尤为受益的是，它强调了同情心和非评判性的态度在治疗中的重要性，这不仅是对患者的尊重，更是建立有效医患关系的基础。此外，书中提供的关于转诊、社区资源以及与专科医生合作的建议，也极大地拓展了我的视野，让我意识到初级保健医生在成瘾患者的整体照护中扮演着多么关键的角色。这本书让我从最初的恐惧和茫然，转变为自信和有能力，它是我职业生涯中不可或缺的宝贵财富。

评分☆☆☆☆☆