麻醉药理学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Evers, Alex S. (EDT)/ Maze, Mervyn (EDT)

出品人:

页数:1028

译者:

出版时间:1970-1

价格:803.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780443065798

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 药理学
• 麻醉药
• 药物作用
• 临床麻醉
• 麻醉原理
• 药物代谢
• 神经药理学
• 疼痛管理
• 麻醉风险

《临床病例分析与决策》 书籍概述 《临床病例分析与决策》是一部旨在提升医务工作者临床思维能力和决策效率的权威性专著。本书聚焦于复杂和疑难病例的系统性分析方法，强调从病史采集、体格检查到辅助检查解读的全过程整合，并最终导向精准、合理的治疗方案制定。全书结构严谨，内容涵盖内、外、妇、儿及急诊等多个临床专科，旨在为住院医师、专科医生以及医学院高年级学生提供一套实用、可操作的临床思维框架和决策工具箱。 核心内容与特色 本书并非专注于某一特定学科的理论知识罗列，而是将重心放在“如何应用知识”上。它深刻认识到，在真实的临床环境中，知识的获取只是第一步，如何有效地在有限的时间和信息下做出最佳决策，才是区分经验丰富与初级医生的关键。 第一部分：临床思维的构建与基础 本部分奠定了全书的理论基石，详细阐述了现代临床思维的几个核心模型，包括概率推理、贝叶斯定理在诊断中的应用、以及认知偏差对临床决策的影响。 结构化病史采集的艺术： 探讨如何通过高效提问，迅速抓住病情的关键信息。特别关注“非典型表现”的识别，避免过早陷入锚定效应。 体格检查的精细化解读： 强调体征的动态变化和系统性关联。例如，如何通过细微的皮肤触感、特定区域的叩诊变化，来推断深层病理生理过程。 鉴别诊断的层次构建： 介绍“漏斗法”和“树状图分析法”在多系统疾病鉴别中的应用，确保常见病不被遗漏，疑难病能够有序排查。 第二部分：专科病例的深度剖析 本部分选取了百余个具有代表性的临床案例，每个案例都经过“问题提出—信息搜集—核心诊断—治疗选择—预后评估”的完整流程解析。 一、心血管系统： 重点分析心力衰竭的急性失代偿期管理。书中详尽讨论了不同射血分数心衰患者的个体化药物选择策略（如β受体阻滞剂、SGLT2抑制剂等启动时机与剂量滴定），以及高风险患者的机械循环支持（如IABP, ECMO）的适应症与风险评估。案例中特别解析了冠脉造影结果不明确时，如何平衡药物负荷和介入治疗的争议。 二、消化系统： 侧重于急性腹痛的鉴别诊断流程。书中对比了急性阑尾炎、憩室炎、肠系膜缺血（Mesenteric Ischemia）的临床表现差异，并提供了影像学（CT、超声）的敏感性与特异性分析。在肝病领域，深入探讨了肝性脑病（HE）不同分级的管理路径，包括口服乳果糖与新型药物（如利福昔明）的联合应用时机。 三、呼吸系统： 聚焦于重症肺炎的经验性抗生素选择。基于最新的微生物学指南，本书详细列出了不同病原体（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐药革兰氏阴性菌）的社区和院内感染的经验性覆盖方案，并阐述了何时进行降阶梯治疗（De-escalation）。此外，对肺栓塞的诊断（D-二聚体、CTPA）与抗凝治疗的风险效益分析进行了深入论述。 四、神经系统： 强调了卒中单元（Stroke Unit）的快速响应流程。对于急性缺血性卒中，详细描述了静脉溶栓（tPA）的严格时间窗要求和禁忌症评估，以及取栓术（Thrombectomy）的影像学标准。对于癫痫持续状态，则系统性地给出了不同线药物的序列使用方案，注重对呼吸的监测。 五、内分泌与代谢： 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的管理是重点。书中区分了两者的液体复苏策略和胰岛素使用方案，强调了血钾监测的极端重要性。此外，对甲状腺危象的快速识别与多重药物阻断策略（抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素）的启动顺序进行了规范化描述。 第三部分：跨学科与决策优化 本部分超越了单一专科的界限，关注多系统并发症的处理和决策的伦理与沟通。 危重症患者的多器官功能障碍（MODS）： 阐述了脓毒症休克定义的演变，如何利用血流动力学监测（如PICCO、Swan-Ganz）指导容量和血管活性药物的使用，以及肾脏替代治疗（CRRT）的启动指征。 药物相互作用与不良反应预测： 讨论了老年多重用药患者（Polypharmacy）的风险管理，特别关注肝肾功能不全时药物剂量的调整，避免因代谢障碍导致的毒性反应。 决策支持与沟通： 探讨了如何将复杂的临床信息转化为患者能够理解的语言，实现知情同意的有效性。书中提供了如何处理“治疗无效”或“预后不佳”情况下的医患沟通技巧，强调人文关怀在决策过程中的位置。 本书的独特价值 《临床病例分析与决策》的价值在于其“反理论导向”。它不教授特定的药理学机制（如药物如何与受体结合），而是教授医生如何在复杂的临床场景中，基于病人的生命体征、实验室结果和影像发现，选择和调整最适合的药物和治疗手段。它培养的是一种系统性、批判性的评估能力，帮助临床工作者从容应对临床实践中的不确定性，最终目标是减少诊断错误和治疗延迟，提升患者安全与疗效。本书适合所有在临床一线工作的医疗专业人员作为日常参考和思维训练的工具书。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是一本为麻醉科医生量身打造的“宝典”。它不仅仅是简单地罗列药物信息，而是深入挖掘了每一种麻醉药物背后的科学原理，让我得以窥见麻醉的神奇之处。作者在阐述药物作用机制时，引用了大量的最新研究成果和临床数据，使得信息具有极高的时效性和权威性。我特别喜欢书中关于“个体化麻醉”的讨论，作者强调了根据患者的具体情况（如年龄、体重、合并症、过敏史等）来选择和调整麻醉药物的重要性，并提供了详细的指导原则。这让我意识到，麻醉并非一成不变的套路，而是需要高度的专业判断和精细的操作。此外，书中对于不同手术术式（如普外科、骨科、妇产科等）下麻醉药物的选择策略也进行了深入探讨，并配以大量的病例分析，让理论知识与实际应用无缝对接。我曾尝试在阅读时，将书中的案例与我以往在临床上遇到的类似情况进行对比，发现在理解和处理问题上有了新的视角和思路。这本书的深度和广度都令人印象深刻，对于希望在麻醉领域不断深造的医生来说，这无疑是一笔宝贵的财富。

评分☆☆☆☆☆

这本书在逻辑性和条理性方面做得非常出色，让我能够高效地吸收大量的麻醉药理学信息。它以一种非常结构化的方式呈现内容，从基础的药理学原理到复杂的临床应用，每个部分都衔接得天衣无缝。我尤其欣赏书中对“药物相互作用”的详细阐述，这对于临床实践中的安全用药至关重要。书中列举了大量常见的药物组合，并分析了可能发生的协同作用或拮抗作用，以及相应的临床应对策略。这让我对临床上经常遇到的多重用药情况有了更清晰的认识，并学会如何避免潜在的风险。此外，书中关于“麻醉药物的特殊人群应用”的章节也令我受益匪浅，例如在儿科、老年科、妊娠期妇女以及肝肾功能不全患者中的麻醉药物选择和剂量调整，都提供了详实的指导。这些细节上的关注，体现了作者严谨的科学态度和丰富的临床经验。阅读这本书的过程，仿佛是在完成一幅复杂的拼图，每一个知识点都是其中不可或缺的一块，最终构成一幅完整的麻醉药理学图景。

评分☆☆☆☆☆

这本书以其详尽的麻醉药理学知识，成功地引领我进入了一个复杂而精妙的领域。刚翻开封面，就被其中系统性的知识结构所吸引，从麻醉药的基本分类、作用机制，到各种药物在临床上的应用，再到不良反应的处理，每一个章节都循序渐进，逻辑清晰。我尤其欣赏作者在解释抽象概念时所使用的生动比喻和清晰图示，这让那些原本晦涩难懂的药理学原理变得易于理解。例如，在描述神经递质的传导过程时，作者将神经元比作信号塔，将离子通道比作门锁，形象地展示了药物如何干扰这一过程。对于我这样初次接触麻醉药理学的读者来说，这种“可视化”的学习方式大大减轻了学习压力，也让我对麻醉药的药代动力学和药效学有了更深刻的认识。书中对于各种麻醉药物的剂量、起效时间、作用持续时间以及拮抗剂的介绍也十分详尽，这些都是临床实践中至关重要的信息。我尝试着根据书中的描述，在脑海中模拟不同的临床场景，思考药物的选择和使用，这种主动学习的方式让我感觉自己不仅仅是在阅读，而是在参与一场模拟的医疗演练。总体而言，这本书为我打下了坚实的麻醉药理学基础，让我对接下来的临床学习充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书以其极具启发性的方式，让我对麻醉药理学产生了浓厚的兴趣，并深刻理解了其在现代医学中的核心地位。作者在介绍每一种麻醉药物时，都会将其置于一个更广阔的临床背景下进行阐述，让我不仅了解药物本身，更能理解其在整个治疗过程中的作用和意义。我特别喜欢书中关于“麻醉并发症的预防与处理”的章节，其中详细分析了各种可能发生的并发症，如呼吸抑制、心血管系统紊乱、恶心呕吐等，并提供了具体的预防措施和处理方案。这种“预见性”的讲解，让我对麻醉过程中的潜在风险有了更深刻的认识，并学会如何主动规避。书中还穿插了许多引人入胜的临床故事和案例研究，这些真实生动的情节，让原本枯燥的药理学知识变得更加鲜活有趣。我常常在阅读时，想象自己就是故事中的医生，如何运用书中的知识来应对挑战。这本书的魅力在于，它不仅仅传授知识，更培养了我解决问题的能力和对麻醉学职业的敬畏感。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对麻醉历史和未来发展充满好奇的读者，这本书为我打开了一扇全新的窗户。它不仅全面介绍了当前主流的麻醉药物，更将麻醉药理学的发展历程娓娓道来，让我看到了几代麻醉学人为了守护患者生命安全所付出的不懈努力。书中对历史上的经典麻醉药物（如乙醚、氯仿）的药理学特性和临床应用进行了回顾，让我对麻醉技术的发展变迁有了更直观的认识。同时，作者也积极展望了麻醉药理学的未来方向，例如靶向性麻醉药物、新型镇痛药物的研发以及精准麻醉技术的应用前景。这种宏大的视角让我对麻醉学这门学科的未来充满了期待。我特别喜欢书中关于“麻醉中的新兴技术”的章节，其中对基因组学在麻醉中的应用进行了探讨，例如如何根据患者的基因组信息预测其对某些药物的反应，从而实现更精准的个体化治疗。这让我看到了麻醉学与其他前沿学科交叉融合的巨大潜力。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一部麻醉学的“编年史”，让我深刻体会到了这门学科的魅力与活力。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆