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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Hawkins, Neil

出品人:

页数:96

译者:

出版时间:2000-1

价格:$ 166.11

装帧:Pap

isbn号码:9781841100609

丛书系列:

图书标签:

• 气管插管
• 光纤支气管镜
• 麻醉
• 急诊医学
• 呼吸道管理
• 困难气道
• 医学教育
• 临床技能
• 内窥镜
• 重症监护

医用内镜检查技术与实践：消化道介入新范式 书籍简介 《医用内镜检查技术与实践：消化道介入新范式》是一本全面、深入探讨现代消化道内镜检查与治疗技术的权威著作。本书旨在为消化内科医师、介入治疗专家、以及相关医护人员提供一个从基础理论到前沿应用的完整知识体系，特别侧重于当前消化道疾病诊疗领域中技术革新和操作规范的整合。 本书共分六大部分，涵盖了消化道内镜学的历史沿革、基础原理、常用设备介绍、诊断性内镜技术、治疗性内镜技术，以及新兴的内镜介入治疗策略。内容翔实，图文并茂，力求详尽阐述每一个关键技术的操作要点、适应症、禁忌症、并发症的处理，以及最新的临床指南推荐。 --- 第一部分：内镜基础与设备工程学 本部分着重于奠定读者对消化道内镜检查的宏观认识。我们首先追溯了软性内镜技术从诞生到成熟的发展历程，分析了不同历史阶段的技术突破如何重塑了消化道疾病的诊断流程。 1.1 消化道内镜的演化史纲： 详细介绍了早期刚性内镜向现代柔性电子内镜的过渡，以及对患者体验和诊断精度的提升作用。 1.2 现代电子内镜系统结构解析： 深入剖析了先进电子内镜的硬件构成，包括高清CCD/CMOS成像芯片的工作原理、光源系统的选择（如氙灯与LED），以及图像处理技术（如窄带成像NBI、蓝光成像BLI等）如何增强对黏膜表层病变的辨识能力。我们详细阐述了内镜通道的构造、水气通道的流体力学设计，以及这些因素如何影响操作的便捷性和视野的清晰度。 1.3 辅助设备与附件管理： 这一章聚焦于内镜操作中不可或缺的辅助工具。包括不同类型活检钳、高频电凝器（Electrosurgical Unit, ESU）的工作模式（纯切、混切、凝固）及其在不同组织层次上的应用差异。同时，也探讨了内镜清洗、消毒与高压灭菌的严格规范，强调了交叉感染预防在内镜室管理中的核心地位。 --- 第二部分：诊断性内镜的操作精要与病理关联 本部分是内镜医师临床技能的核心基石，详细阐述了从口服到直肠的各段消化道诊断性检查的规范流程和重点关注区域。 2.1 上消化道内镜检查（Esophagogastroduodenoscopy, EGD）的标准化流程： 重点讲解了术前准备、镇静麻醉的选择与监测、以及不同体位下的操作技巧。特别关注贲门失弛缓症、食管裂孔疝的评估标准，以及对早期食管癌和胃黏膜下肿瘤（SMT）的精细化观察策略。我们提供了详尽的洛杉矶（LA）分级标准在食管炎评估中的应用指南。 2.2 结直肠镜（Colonoscopy）的深度拓展： 结直肠镜部分占据了较大篇幅，不仅覆盖了肠道准备的优化策略（包括电解质平衡的维护），更深入探讨了“全结肠镜检查率”的达成技巧。内容涵盖圈套技术、圈套器在不同息肉大小和蒂部特征上的应用，以及如何有效避免或处理肠壁穿孔风险。我们着重分析了“Finding Rate”的提高方法，强调“Push-and-Pull”操作与“Insufflation Control”的平衡艺术。 2.3 胶囊内镜与小肠镜技术概述： 简要介绍了胶囊内镜（VCE）在发现不明原因出血（Obscure GI Bleeding）中的角色，以及双球囊小肠镜（DBE）在定位、活检和治疗小肠局限性病变中的独特优势。 --- 第三部分：消化道早期癌变与黏膜下病变的精准切除 本部分是本书的技术前沿体现，聚焦于如何通过微创技术实现病变的完整切除，以避免传统外科手术。 3.1 内镜下黏膜剥离术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR）的进阶： 详细介绍了EMR的“注射-圈套-切除”三步法，特别区分了单次注射法（Stamp Technique）和多点注射法（Multiple Injection）在处理不同隆起病变时的适用性。我们提供了关于注射液（生理盐水、透明质酸、肾上腺素混合液）选择的实用指南。 3.2 内镜下黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）的精细化操作： ESD章节内容详尽且极具实操价值。从术前病灶标记、浸润深度评估，到切开（Cutting）、剥离（Dissection）和切除（Resection）的各个环节，均配有高精度操作图谱。本书着重分析了如何处理纤维化病变和侧向发育型肿瘤（LST），并探讨了在胃、食管和结肠实施ESD的技术差异与难点应对。 3.3 黏膜下肿瘤（SMT）的内镜管理： 针对胃内黏膜下占位，本书详细对比了超声内镜引导下的精细穿刺术（EUS-FNA/B）与腔内超声引导下的隧道技术（Endoscopic Submucosal Tunneling, EST）在诊断和治疗方面的应用。 --- 第四部分：内镜下的止血与预防护理 消化道出血是消化科的常见急症，本部分提供了基于循证医学的内镜止血策略。 4.1 上消化道出血的快速评估与复苏： 强调了出血风险的动态评估（如Rockall和Blatchford评分），并明确了急诊内镜干预的时机。 4.2 机械止血技术的优化应用： 详细阐述了热凝固技术（如氩离子等离子凝固APC、单极/双极探头）与金属夹（EndoClip）在活动性出血控制中的联合应用。对于静脉曲张出血，本书提供了内镜下静脉曲张套扎术（EVL）和组织胶注射术（Glue Injection）的详细步骤与术后监测方案。 4.3 息肉切除术后出血的预防： 针对高危患者（如长期服用抗凝剂或接受放化疗的患者），探讨了术前、术中及术后联合使用质子泵抑制剂和监测的策略。 --- 第五部分：治疗性内镜介入技术——突破传统界限 本部分探讨了内镜技术在治疗梗阻、瘘管和胆胰疾病中的应用。 5.1 消化道狭窄与梗阻的扩张与支架置入： 涵盖了食管良性或恶性狭窄的球囊扩张技术，以及不同材质（塑料、金属自膨胀/网状）支架在不同病程中的选择和置入技术，包括对支架移位和再狭窄的远期管理。 5.2 胆胰系统疾病的ERCP精通： 胆胰部分是本书的亮点之一。详细介绍了内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的操作流程，包括选择性插管技术、乳头括约肌切开术（Sphincterotomy）的掌握，以及结石取出术（Extraction）。特别强调了ERCP术后胰腺炎的预防措施及处理方案。 5.3 胃造瘘术（EUS-Gastrostomy）与内镜减重： 简述了超声内镜引导下经皮胃造瘘术（EUS-G）在无法经口进食患者中的应用，并对内镜下袖状胃成形术（Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG）等新兴减重介入技术进行了初步探讨。 --- 第六部分：并发症管理、质量控制与未来展望 6.1 常见并发症的识别与管理： 针对内镜操作中可能出现的疼痛、出血、穿孔、气腹等并发症，提供了详尽的临床路径和应急处理方案，强调了早期识别和多学科协作的重要性。 6.2 内镜室的质量控制与绩效评估： 引入了国际公认的质量指标体系，包括息肉检出率（ADR）、肠镜检查的疼痛评分、镇静深度监测标准，以及操作人员的资质认证要求，旨在推动标准化、高品质的内镜服务。 6.3 消化道内镜的未来方向： 展望了人工智能（AI）在病灶识别中的辅助作用，微创机器人技术的发展，以及活体组织光学相干断层扫描（OCT）等实时成像技术在提升诊断精度上的潜力。 --- 总结： 《医用内镜检查技术与实践：消化道介入新范式》并非一本基础入门教材，而是面向有一定基础、寻求技术提升的专业人士。本书以严谨的学术态度，结合丰富的一线临床经验，力求为读者构建一个全面、实用、与国际同步的消化道内镜诊疗知识平台，旨在助力临床医师将内镜技术推向更精细、更安全的介入新高度。

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一本关于光纤气管插管的医学书籍，我必须说，这绝对是一本让我印象深刻的著作。从翻开第一页起，我就被其精良的制作和严谨的编排所吸引。书中对光纤气管插管的原理、适应症、禁忌症以及各种临床应用场景都进行了详尽的阐述。我尤其欣赏作者在描述操作步骤时所采用的细致入微的语言，仿佛我本人就站在手术台上，亲眼目睹着每一个关键的动作。书中穿插的解剖图谱和操作示意图更是锦上添花，它们清晰地展示了气管、喉部以及光纤导丝的相对位置，极大地帮助了我理解复杂的解剖结构和操作技巧。

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我从未想过一本关于单一插管技术的书能够写得如此引人入胜。这本书的叙述方式非常流畅，不像我之前读过的很多医学教材那样枯燥乏味。作者在讲解复杂概念时，常常会引用生动的临床案例，让我在阅读中仿佛身临其境，更能体会到技术的实际应用和重要性。书中的问题探讨环节更是巧妙，它引导读者主动思考，并提供了多种解决思路，这比单纯的知识灌输要有效得多。

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这本书为我打开了一扇新的大门，让我对光纤气管插管这一技术有了更深刻的认识。作者的专业知识和丰富的临床经验在这本书中得到了充分的体现。我尤其赞赏书中关于“人机工程学”的探讨，它关注了操作者的舒适度和效率，这在长时间的手术中尤为重要。书中对新兴技术和未来发展趋势的展望，也让我对接下来的医学发展充满了期待。

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阅读这本书的体验，就像是在一次深入浅出的学术讲座中学习。作者以一种非常易于理解的方式，将光纤气管插管这个看似专业且略显晦涩的技术，变得清晰明了。书中的理论部分不仅扎实，而且紧密结合了临床实践，让我能够理论联系实际，更好地理解其应用价值。我特别喜欢书中关于并发症的讨论，作者详细列举了可能出现的各种情况，并提供了相应的预防和处理措施，这对于即将进入临床实践的医学生或者年轻医生来说，无疑是宝贵的指导。

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对于我来说，这本书的价值体现在它对于细节的极致追求。光纤气管插管并非简单的插入过程，其中蕴含着许多不容忽视的细节，而这本书恰恰捕捉到了这些精髓。从光源的选择、光纤的润滑，到患者体位的摆放、声门裂的辨认，每一个环节都被作者赋予了充分的关注。书中提到的各种器械的优缺点分析，以及不同类型光纤的适用范围，更是极大地拓宽了我的视野。我常常会反复阅读书中关于“巧劲”与“钝力”的辨别，这对于避免损伤至关重要。

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