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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Aehlert, Barbara

出品人:

页数:160

译者:

出版时间:2005-12

价格:150.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323039703

丛书系列:

图书标签:

• ECG
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心电图诊断与实践：临床应用与进阶解析 一本全面深入的心电图学习与实践指南 本书旨在为医学专业人士、医学生以及对心电图（ECG）有深入学习需求的临床研究人员，提供一个系统、前沿且极具实践指导意义的参考资料。它超越了基础知识的简单罗列，着重于如何在复杂的临床情境中，准确、高效地解读和应用心电图信息，从而优化患者的诊断流程与治疗决策。 第一部分：心电图基础理论的深度重塑 本部分将对心电图产生的生物电生理学基础进行详尽的梳理与更新，确保读者对心电信号的来源和传导机制有坚实的理解。 1. 膜电位与动作电位：电生理学前沿视角 深入探讨心肌细胞、起搏细胞（如窦房结细胞）的静息膜电位、动作电位（0期至4期）的离子通道动力学。重点分析钠离子、钙离子和钾离子通道在不同心肌组织中的特性差异，以及这些差异如何塑造出不同的电生理反应。内容将涵盖电压门控通道、配体门控通道以及牵张激活通道在心律失常发生中的作用机制。 2. 心电图的向量学与导联系统 传统上对心电向量的描述可能较为抽象。本书将引入三维向量分析的现代视角，解释心电环（Vectorcardiography, VCG）的基本原理及其与标准12导联ECG的内在联系。详细剖析六个肢体导联和六个胸导联在空间上对心脏电活动的投影方式，重点解释电轴的精确计算方法，特别是对于存在束支传导阻滞或心室肥大时的偏斜轴的判断。 3. 离散与复极化的精细解读 P波、QRS波群、ST段和T波的形态学分析将结合其背后的细胞活动。例如，T波的形成机制将深入到复极化延迟（Dispersion of Repolarization）的理论，解释其如何成为心律失常（特别是室性心律失常）的底物。对U波的出现机制及其临床意义（如低钾血症、心动过速后）进行详细探讨。 第二部分：心律失常的精确诊断与鉴别 本部分是本书的核心，聚焦于心律失常的复杂分类、形态学特征识别以及鉴别诊断的思维路径。 1. 异位心房性心律失常的精细分析 超越对房颤和房扑的常规描述，本书将细致区分不同类型的房性心动过速 (AT)：如折返性AT、自动性AT、以及与三房室结折返性心动过速（AVNRT）的相互鉴别。针对房颤，着重分析其不同类型（如阵发性、持续性、长期持续性）的ECG特征，特别是P波的缺失或紊乱程度与心房基质的病理变化之间的关系。 2. 室性心律失常的危险分层 对于室性心动过速 (VT) 的诊断，本书提供了一套结构化的分析框架：基于QRS波宽度、形态、起始和终止机制。详细解析折返性VT、触发活动性VT的ECG特征。引入Brugada标准、Bayés标准、Ashikaga算法等高级鉴别标准，用于区分宽QRS波群的心动过速是室上性还是室性。特别关注左室流出道（LVOT）与右室流出道（RVOT）起源的室速的形态学差异。 3. 传导阻滞与起搏的复杂情况 深入探讨房室传导阻滞（AVB）的动态变化，包括I、II（文氏型、2:1型）、III度AVB的进展模式。对束支传导阻滞（BBB），特别是非特定性室内传导阻滞（IVCD）的诊断标准进行更新，并讨论双束支（Bifascicular）和三束支（Trifascicular）阻滞的临床意义。对于人工心脏起搏患者，如何通过ECG准确判断起搏器的工作模式（如感知、发放、捕获和起搏QRS波的形态）是一个重点章节。 第三部分：器质性心脏病的ECG表现与并发症监测 本部分侧重于心电图在诊断和监测结构性心脏病和全身性疾病中的应用。 1. 心肌缺血与心肌梗死的演变序列 提供急性冠脉综合征（ACS）的ECG时间轴：从超急性T波、ST段抬高/压低到病理性Q波的形成。详细分析不同壁段心肌梗死（前壁、下壁、侧壁、后壁）的ECG定位方法，特别是利用V7-V9导联和右导联（V3R-V6R）识别的后壁心梗和右室心梗。强调Wellens综合征等特殊高危模式的识别。 2. 心肌肥厚与负荷状态评估 介绍用于诊断左心室肥厚（LVH）和右心室肥厚（RVH）的电压标准（如Sokolow-Lyon、Cornell电压标准）及其局限性。更重要的是，引入负荷指标：如QRS波终末向量（Terminal Projection Vector）对左心室肥厚严重程度的评估，以及ST-T改变（心肌劳损）的专业解读。 3. 电解质紊乱与药物性心电图改变 详细阐述钾、钙、镁等关键电解质异常对心电图各波段的影响。例如，高钾血症导致的T波高尖、QRS波增宽，以及低钙血症导致的QT间期延长。同时，系统整理常见抗心律失常药物（如Ia、Ic、III类药物）和非心血管药物（如三环类抗抑郁药、地高辛）引起的心电图特征性改变，以及如何利用ECG监测药物毒性。 第四部分：高级心电图技术与未来方向 本部分聚焦于超越标准12导联ECG的现代技术及其在临床决策中的整合。 1. 长期动态心电图（Holter）与事件记录 重点解析动态心电图（Holter Monitor）中对罕见或间歇性心律失常的捕捉策略。讨论植入式循环记录仪（ICR）在不明原因晕厥、心悸和卒中风险评估中的应用。学习如何从数日甚至数年的数据中筛选出有临床意义的事件。 2. 高分辨率ECG与心率变异性（HRV） 介绍高分辨率心电图（HR-ECG）技术，用于检测QRS波群末期的微小电位变化，以评估心室异质性（如存在早相复极），这是预测恶性心律失常的敏感指标。对心率变异性（HRV）分析的原理进行深入讲解，特别是时域分析（SDNN、rMSSD）和频域分析（高频、低频比值）在自主神经功能评估中的临床价值。 3. 整合式心电图诊断平台 讨论ECG导联的扩展与优化，例如运动负荷试验中的ECG监测、食道心电图（ECE）在精确追踪房室交界区心律失常中的作用。最后，展望人工智能（AI）和机器学习在ECG自动诊断、风险预测模型构建中的前沿应用，以及这些技术如何辅助临床医生进行更精细化的风险分层。 本书内容丰富、图表详尽，每一个概念都配有多个真实临床病例图谱进行佐证和解析，确保读者不仅理解“是什么”，更能掌握“如何做”和“为什么会这样”。

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作为一名资深的内科主治医师，我接触ECG已经很多年了，但即便如此，偶尔还是会遇到一些令我感到挑战的心电图。随着医学的发展，新的知识和解读方法层出不穷，想要时刻保持对ECG的最新理解，确实需要不断地学习和更新。我最近在阅读《Pocket Reference for ECGs Made Easy》这本书，它的出现给了我耳目一新的感觉。《Pocket Reference for ECGs Made Easy》并非一本纯粹的入门书籍，它在基础知识的梳理之上，更侧重于对一些临床实践中常见且重要的ECG问题的深入剖析。例如，书中对动态心电图（Holter）监测中出现的各种异常事件的解读，以及对植入式心律管理器（ICM）相关的ECG变化，都有非常细致的讨论。我尤其赞赏书中在讨论一些复杂的心电图时，所采用的“思维导图”式的方法，将复杂的逻辑关系可视化，便于我快速把握关键点。这本书的语言风格非常精炼，没有一句废话，每一个字都落实在提升临床诊断能力上。我发现，通过阅读这本书，我能够更系统地回顾和巩固自己已有的ECG知识，同时也能接触到一些我之前可能不太重视或者理解不够深入的方面。这本书的便携性也很好，方便我在工作间隙进行快速回顾和学习，对于我这样忙碌的医生来说，这样的参考书是不可多得的。

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对于我这种经常与心电图打交道但又不算资深的心内科住院医生来说，《Pocket Reference for ECGs Made Easy》这本书简直是及时雨。我一直在寻找一本既能作为案头参考，又能随时随地帮助我巩固知识的书籍。很多时候，在面对一些比较棘手的ECG诊断时，我会感觉自己对某些细微的鉴别诊断不够清晰，或者在某些疑难心律失常的识别上存在盲点。这本书的设计非常巧妙，它并没有试图包罗万象，而是精准地聚焦于ECG解读中最核心、最常用的部分。书中对各种常见心电图异常的鉴别诊断，比如心肌梗死不同时期的ECG表现，室性心动过速的各种类型，以及各种传导阻滞的详细区分，都做了非常详尽且直观的说明。我特别喜欢书中关于“陷阱”和“提示”的部分，这部分内容往往是临床医生在实际工作中容易忽略，却又至关重要的细节。作者通过列举一些典型的“陷阱”，并给出相应的“提示”，帮助我们避免常见的误诊。而且，书中大量的示意图和对比图，让原本抽象的概念变得立体生动，我能够很清晰地看到不同病理情况下的ECG差异。这本书的编排逻辑也非常清晰，我可以在短时间内找到我需要的信息，而不用在大量的文字中大海捞针。总的来说，这本书在提高我的ECG诊断准确性和效率方面，起到了非常显著的作用。

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作为一名心脏科的资深研究员，我常常需要查阅大量的文献和资料来支持我的研究工作。虽然我的ECG判读能力已经非常扎实，但我总是在寻找能够帮助我更深入理解ECG背后机制，以及如何从ECG中挖掘更多临床信息的工具。《Pocket Reference for ECGs Made Easy》这本书，虽然名字听起来像是面向初学者的，但实际上它所提供的内容深度和广度，远远超出了我的预期。书中不仅仅停留在对ECG波形的描述，而是深入探讨了各种异常波形形成背后的病理生理学基础。例如，在讨论束支阻滞时，书中详细阐述了电信号在心脏传导系统中的异常传播路径，并将其与ECG上的形态改变紧密联系起来。这对于我理解疾病的发病机制和探索新的诊断标志具有重要的启发意义。此外，书中还对一些非典型的、少见的ECG表现进行了深入的分析，并给出了权威的解释和鉴别诊断的思路。这些内容对于我开展前沿研究，或者解决临床上遇到的疑难杂症，都非常有价值。这本书的语言风格非常严谨，但又不会过于晦涩，它能够准确地传达复杂的信息，同时又保持了信息的完整性。我发现，这本书可以作为我日常工作中的一个重要的参考工具，帮助我不断拓展对ECG的认知边界。

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读了《Pocket Reference for ECGs Made Easy》这本书，我真的感到非常惊喜。作为一名医学生，我在学习心电图（ECG）的过程中，常常被那些复杂的波形、各种异常的解读方式弄得头晕脑胀。市面上也有不少相关的书籍，但很多都过于理论化，要么就是内容太庞杂，不适合随身携带，要么就是解释不够清晰，让我难以消化。这本书恰恰弥补了这些不足。首先，它的尺寸非常适合放在白大褂的口袋里，这在我临床见习或者参与查房时尤为方便。当遇到需要快速回顾某个知识点的时候，这本书就能派上用场，而不用费力地翻阅厚重的教科书。书中对ECG的基本原理、正常导联的解读、以及常见的心律失常进行了系统而精炼的阐述。让我印象深刻的是，作者并没有使用过于晦涩的医学术语，而是用一种非常易于理解的方式来解释复杂的概念。例如，在讲解心房颤动时，书中不仅仅罗列了特征性的表现，还配以清晰的图示，并用生动的比喻来帮助理解其发生机制。此外，书中还包含了大量的临床案例，这些案例的选择非常有代表性，覆盖了内科、外科、急诊等多个临床场景，让我能够将书本知识与实际应用联系起来。读完这些案例，我感觉自己对ECG的临床应用有了更深刻的认识，不再仅仅是停留在理论层面。这本书的语言风格也十分友好，没有那种冷冰冰的学术腔调，更像是经验丰富的前辈在循循善诱地教导。

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说实话，我是一名护士，在日常工作中，虽然不直接负责ECG的判读，但了解ECG的一些基本知识，以及能够对一些明显的异常有所察觉，对于我更好地配合医生和更好地观察患者病情至关重要。在朋友的推荐下，我接触到了《Pocket Reference for ECGs Made Easy》这本书，它的出现彻底改变了我对ECG学习的看法。以前我总觉得ECG离我太遥远，学起来枯燥乏味，但这本书的解读方式非常贴近我的工作需求。书中对ECG基础知识的介绍，比如P波、QRS波群、T波各自代表什么，以及它们在正常情况下应该是什么样子，都讲得非常通俗易懂，甚至用了生活化的比喻。这让我不再对ECG产生畏难情绪。更让我惊喜的是，书中还专门列举了一些常见的心律失常，并配以清晰的图示，让我能够快速识别出一些比较明显的异常。例如，对于心房颤动，书中用一个很形象的比喻来说明其不规则的搏动，这比单纯的文字描述要容易理解得多。这本书的篇幅不大，语言简洁明了，非常适合我这样希望快速掌握核心知识的学习者。我不仅能够理解书中的内容，还能将这些知识运用到日常工作中，比如在为患者进行心电图检查时，我能更清楚地了解正在发生的事情，也能更好地向患者解释。

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