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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Samuels, Martin Allen 编

出品人:

页数:592

译者:

出版时间:2004-3

价格:$ 79.04

装帧:Pap

isbn号码:9780781746465

丛书系列:

图书标签:

• 神经学
• 神经治疗学
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神经系统疾病的临床管理：一本全面的实践指南 本书聚焦于现代神经病学领域内最常见和最具挑战性的临床情境，旨在为执业医师、住院医师以及神经科学领域的研究人员提供一套系统化、循证驱动的诊断与治疗策略。本书内容严格围绕神经系统疾病的实际管理流程展开，深入探讨从初步评估到长期康复的每一个关键环节，确保读者能够掌握应对复杂病例的实用技能。 第一部分：基础诊断与评估的基石 本书伊始，我们首先确立了精准诊断的必要性，强调了细致入微的病史采集和神经系统体格检查在临床决策中的核心地位。 1.1 神经系统体格检查的精细化： 详细剖析了各个脑神经系统的功能状态评估，包括眼球运动、面部感觉与运动、听觉与平衡功能。重点讨论了如何通过轻微的体征变化识别早期病理过程，例如区分中枢性和周围性面瘫的体征差异，以及高级皮层功能的系统性筛查方法（如失语症、失用症的现场评估）。对肌力、肌张力、反射弧的评估进行了图文并茂的阐述，特别关注了对病理性反射的鉴别与解读。 1.2 诊断影像学与神经电生理的整合运用： 并非简单罗列技术，而是聚焦于如何将影像（MRI、CT、DSA）和电生理（EEG、EMG、NCS）的结果融入临床思维。例如，在诊断急性缺血性卒中时，强调了DWI序列在早期识别上的敏感性，以及何时需要升级到灌注成像以指导溶栓/取栓决策。对于癫痫患者，解析了长程视频脑电图在捕捉罕见发作时的价值，以及肌电图在周围神经病变（如格林-巴利综合征与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变）中的鉴别诊断作用。 1.3 脑脊液（CSF）分析的临床指征与解读： 详细指导了腰椎穿刺的操作规范和安全考量。核心内容在于CSF细胞计数、蛋白和糖含量的异常模式在感染性（细菌性、病毒性、真菌性、结核性脑膜炎）和非感染性（脱髓鞘疾病、肿瘤）疾病中的区分。特别纳入了寡克隆带（OCB）的检测及其在多发性硬化症诊断中的地位。 第二部分：急性神经系统急症的快速反应与管理 本部分是本书的实践核心，专注于那些需要立即干预以挽救生命或预防不可逆损伤的危重病症。 2.1 脑血管意外（卒中）的急性期管理： 严格遵循当前国际指南，详细阐述了急性缺血性卒中的时间窗管理，包括静脉溶栓（tPA）的严格适应症、禁忌证以及潜在的并发症处理（如血管源性水肿、出血转化）。对于机械取栓，本书侧重于影像学评估（如ASPECTS评分）如何指导决策，以及术后循环和血压的精细化管理目标。出血性卒中的部分，重点讨论了降压治疗的强度和时机，以及抗凝逆转剂的使用流程。 2.2 癫痫持续状态（Status Epilepticus, SE）的阶梯式治疗： 采用时间驱动的流程图，指导临床医生如何从初始的苯二氮卓类药物快速过渡到第二线和第三线治疗方案（如左乙拉西坦、丙戊酸钠、巴比妥类药物）。强调了对潜在诱因的同步查找和处理，以及对难治性癫痫持续状态（RSE）的管理方案。 2.3 急性神经系统感染的经验性与目标性治疗： 针对细菌性脑膜炎、脑炎和脊髓炎，本书提供了基于流行病学和临床表现的经验性抗生素/抗病毒方案，并强调了在抗生素敏感性数据返回前，如何根据患者免疫状态调整初始覆盖范围。特别关注了免疫功能受损患者（如艾滋病、器官移植后）的特殊病原体筛查和治疗。 第三部分：常见神经系统慢性疾病的优化治疗方案 本部分转向了对慢性、退行性或免疫介导疾病的长期管理，强调生活质量的维护和功能状态的稳定。 3.1 运动神经元疾病（ALS）的综合管理： 聚焦于现有药物（如利鲁唑、依达拉奉）在延长生存期和改善功能上的证据级别。更重要的是，本书深入探讨了跨学科协作的重要性，包括呼吸支持（无创/有创通气时机的决策）、营养支持（PEG置入的时机）和言语治疗/辅助通信工具的应用。 3.2 多发性硬化（MS）的疾病修饰治疗（DMTs）： 系统性地分类和比较了各类DMTs（从一线的干扰素到高效的B细胞清除疗法），重点分析了它们的起效速度、免疫抑制潜力、对妊娠的风险以及感染风险的管理。强调了对疾病活动度（通过MRI复查）和残疾进展的动态监测策略。 3.3 帕金森病（PD）的症状控制与并发症管理： 阐述了左旋多巴替代治疗的剂量滴定艺术，以平衡运动症状控制与异动症的发生。详细讨论了如何识别和处理“开-关”现象、姿势不稳和精神病性并发症。对非左旋多巴疗法（如多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂）的应用时机进行了权衡分析。 第四部分：疼痛与功能障碍的系统化管理 神经病学实践中，疼痛和功能障碍是患者就诊的主要原因，本书提供了基于神经生物学理解的疼痛干预策略。 4.1 三叉神经痛与偏头痛的现代药理学干预： 对于偏头痛，详细区分了急性期治疗（曲坦类、CGRP受体拮抗剂）与预防性治疗（β受体阻滞剂、抗惊厥药、降钙素基因相关肽单抗）。对于三叉神经痛，重点阐述了卡马西平的初始剂量方案及副作用管理，并探讨了微血管减压术的手术指征。 4.2 周围神经病变的病因学导向治疗： 不仅关注于对糖尿病、营养缺乏或自身免疫性（如CIDP）病因的针对性治疗，还系统地介绍了症状性神经病理性疼痛的管理，包括使用加巴喷丁类药物和局部利多卡因贴剂的临床应用。 第五部分：神经康复与长期护理的整合 本书以患者为中心，强调神经系统损伤后的功能重建。康复计划的制定并非治疗的终点，而是功能恢复的起点。详细论述了卒中后运动功能障碍、共济失调和认知障碍的康复原则，并强调了多学科团队（物理治疗师、作业治疗师、语言病理学家）在制定个体化、可量化的康复目标中的协作作用。内容侧重于循证康复技术，而非经验性的训练方法。 全书结构严谨，逻辑清晰，旨在成为临床神经病学领域中，指导日常诊疗决策的实用、可靠的参考手册。

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这是一本让我眼前一亮的著作。作为一名对神经科学抱有浓厚兴趣的爱好者，我一直在寻找一本既能提供深度信息，又能以一种引人入胜的方式呈现知识的书籍。当我第一次接触到《神经学治疗手册》时，我立刻被它散发出的专业气息所吸引。它的排版设计非常出色，大量的插图和图表，生动形象地展示了复杂的神经通路和病理过程，这对于我这样一个视觉型学习者来说，简直是福音。我发现，书中的语言虽然严谨，但并非晦涩难懂，它巧妙地将专业术语与通俗易懂的解释相结合，让即使是初学者也能逐步建立起对神经学概念的理解。我尤其欣赏它在介绍各种神经系统疾病时，不仅仅停留在疾病的定义和症状，而是更深入地探讨了其发病机制、诊断方法以及最前沿的治疗进展。这种全方位的视角，让我对这些疾病有了更深刻的认识，也更加佩服科学家们在这一领域所做的努力。

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这本《神经学治疗手册》给我的第一印象就是它的严谨与全面。从装帧设计上看，它就透露着一种专业与学术的气息，厚重的纸张和精美的印刷，都让我感受到出版者在品质上的投入。我尤其喜欢它在编排上的思路，仿佛是作者在循序渐进地引导读者去理解一个复杂而精妙的领域。即使我并非这个专业领域的深入研究者，但书中那些清晰的图表和逻辑严谨的文字，都让我能够轻松地跟上作者的思路。我常常会在阅读过程中，被那些关于神经系统功能的阐述所吸引，然后开始思考人类大脑的神奇之处。这本书给我的感觉，就像是在与一位学识渊博的智者进行对话，它不仅仅是知识的传递，更是一种思维的启迪。每次翻阅，都能从中汲取新的养分，感受到知识的力量。

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刚拿到这本《神经学治疗手册》的时候，我完全是被它那厚实、沉甸甸的质感所吸引。封面的设计简洁而又不失专业感，深邃的蓝色配上银色的烫金字体，仿佛蕴含着无限的智慧与探索。翻开扉页，纸张的触感温润而略带韧性，那种印刷的清晰度，每一个字符都像是经过精心雕琢，让人一眼就感受到出版者对书籍品质的极致追求。我常常在午后，泡上一杯咖啡，然后随意翻阅其中的某一章节。虽然我并非专业人士，但书中的图示和表格，即使是初步浏览，也能感受到其严谨和一丝不苟。那些复杂的解剖图，线条流畅，标注清晰，即使我只能理解一部分，也足以被其精妙所折服。我尤其喜欢它那种循序渐进的编排方式，仿佛作者在用一种耐心而温和的口吻，引导读者一步步深入理解神经系统的奥秘。有时候，仅仅是沉浸在这种知识的海洋中，就已经是一种享受。这本书的气场，带着一种沉静的力量，让人在阅读的过程中，不自觉地放慢了脚步，去感受，去思考，去品味。

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当我翻开《神经学治疗手册》的时候，一股深厚的学术底蕴扑面而来。这本书的装帧设计透露着一种经典而稳重的气质，深邃的封面颜色，搭配着沉静的字体，让人一看就觉得它是一本值得深入研读的权威著作。我喜欢那种拿到一本好书，然后沉浸在其中的感觉，这本书恰好满足了我这一点。虽然我不是这个领域的专家，但书中严谨的逻辑结构和清晰的叙述方式，让我即使在阅读一些相对专业的章节时，也能感受到其条理性和层次感。我尤其被那些细致入微的插图所吸引，它们不仅仅是简单的示意图，更像是艺术品，将那些肉眼无法直接看到的神经结构，以最直观、最生动的方式呈现在我眼前。每次翻阅，都能从中获得新的启发，感受到知识的无穷魅力。

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不得不说，《神经学治疗手册》给我带来的体验是独一无二的。我喜欢那种在翻阅一本书时，能感受到作者匠心独运的细节。这本书的封面设计就非常有吸引力，它没有过于花哨的装饰，却透露着一种专业和沉静的气质，让人一看就觉得是一本值得信赖的书籍。拿到手中，就有一种厚实感，翻开书页，纸张的质感也非常好，印刷清晰，字迹也十分工整。我尤其喜欢书中对各种概念的解释，总是能够深入浅出，让我即使在阅读一些相对复杂的章节时，也能感受到清晰的逻辑和条理。很多时候，我会在通勤的路上，或是午后的咖啡馆，随手翻开一页，然后就沉浸其中，那种感觉非常美妙。书中的一些插图，更是让我印象深刻，它们将抽象的神经结构，以一种非常形象的方式呈现出来，帮助我更好地理解。

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