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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Lippincott & Co.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:595

装帧:HRD

isbn号码:9781582553689

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• ECG
• 心律失常
• 心脏病学
• 医学
• 临床医学
• 诊断
• 心电生理学
• 急诊医学
• 医学教育

临床心电图解析：从基础原理到复杂疾病的系统指南 书籍简介 本书旨在为临床医生、医学生以及所有从事心血管疾病诊断和治疗的专业人士提供一本全面、深入且极具实用价值的心电图（ECG）解读手册。我们深知，在快节奏的临床环境中，准确、高效地解读ECG至关重要。因此，本书摒弃了纯理论的堆砌，而是聚焦于如何将基础的电生理知识转化为可靠的临床决策。 第一部分：心电图的基石——生理与技术 本部分将构建读者对ECG的系统认知，确保读者对数据的采集和基础波形的意义有扎实的理解。 第一章：心电生理学回顾与导联系统 我们将从心脏的起搏系统和传导通路开始，详述动作电位的形成与传播，这是理解所有ECG波形的前提。详细阐述P波、QRS波群、ST段和T波分别代表的生理事件。重点解析十二导联系统的建立原理，包括双极肢体导联、加压单极肢体导联以及胸导联的电轴方向和正常形态。对于如何通过特定导联（如V1-V3和下壁导联）来定位心脏结构，本书提供了详尽的图示和表格对比。 第二章：ECG记录的质量控制与测量基础 强调在实际操作中如何获取高质量的ECG记录，讨论常见伪影（如基线漂移、肌电干扰）的识别与消除方法。详细讲解ECG纸的速度、电压校准标准。核心内容聚焦于对间期和波段的精确测量技术，包括PR间期、QRS宽度、QT/QTc的校正（以Bazett公式为主，并讨论其他修正方法的适用性），并给出不同年龄段和生理状态下的参考范围。 第二部分：正常的变异与节律的评估 在掌握了基础测量后，本书将引导读者进入对心律的识别与评估，这是ECG解读的灵魂。 第三章：窦性心律的评估与正常电轴 系统阐述窦房结作为主要起搏点的特征。重点分析窦性心律的诊断标准，包括P波形态、P波与QRS波的关系、以及心率的正常范围。详细论述电轴的概念，通过四肢导联的电压向量和Sokolow-Lyon指数，准确判断正常电轴、左偏和右偏，并分析导致电轴偏转的常见病理生理原因（如室内传导阻滞、心室肥大）。 第四章：心房性心律失常的精细诊断 本章聚焦于所有起源于心房的异位或折返性心律失常。首先区分P波的缺失、形态改变与心房颤动（AF）和心房扑动（AFL）的特征性表现。对不同类型的房速（如顺行性/逆行性室上性心律失常，AVNRT、AVRT）进行详尽的电生理机制分析和临床特征对比。特别强调了如何利用His-束记录（如需参考）和特定导联的形态来区分复杂的房性心律失常。 第五章：室性心律失常的识别与危险分层 室性心律失常往往危及生命，本章提供了极具操作性的诊断流程。详细描述室性早搏（PVCs）的形态学分析，包括联律性、二联律等。深入探讨室性心动过速（VT）的机制（折返、自律性增高），并根据其与窦性心律的关系，分类为单形性VT和多形性VT。对于多形性VT，重点解析尖端扭转型室速（TdP）的诱因（QTc延长、电解质紊乱）及其与常见抗心律失常药物的关系。 第六章：房室与室内传导阻滞的鉴别诊断 本章系统梳理了从窦房结到心室的各个层面的传导障碍。详细解释不同程度的房室（AV）传导阻滞（I度、II度文氏型、Mobitz II型、三度完全性阻滞）的ECG表现，并根据PR间期和P波与QRS波的关系进行精确区分。在室内传导方面，重点讲解束支传导阻滞（LBBB和RBBB）的诊断标准（QRS宽度、S波和T波的继发性改变），并阐述其对心室肥大诊断的干扰和对心肌梗死ST段的模拟。 第三部分：心肌缺血与梗死的ECG印记 心脏病学诊断的核心部分，本书力求清晰描绘缺血病变在ECG上的动态演变。 第七章：ST段改变的深度解析 ST段是评估心肌供氧状态的窗口。本章系统讲解ST段抬高和压低的病理生理基础。区分缺血性（如冠状动脉阻塞）和非缺血性（如心包炎、早期复极、高钾血症）的ST段抬高。深入探讨ST段压低的意义，包括水平型、下斜型压低，以及它们在定位缺血区域中的价值。特别讨论了De Winter T波和Wellens综合征等高危的ECG模式。 第八章：心肌梗死的确诊、定位与新陈代谢 本书为读者提供了一套清晰的急性心肌梗死（AMI）的诊断算法。详细展示了Q波的病理意义及其形成机制。根据导联组合，精确区分前壁、下壁、侧壁和后壁梗死的ECG表现。探讨了陈旧性心肌梗死与急性期梗死的ECG差异。最后，阐述了左心室高电压负荷（LVH）和右心室肥大（RVH）在ECG上的典型表现，以及如何通过特定的电压标准（如Cornell、Sokolow-Lyon）进行评估，并讨论高电压对QRS电轴和ST段的影响。 第四部分：特殊情况与应用拓展 本部分着眼于临床上常见的、或需要特殊解读的复杂情况。 第九章：电解质紊乱与药物对ECG的影响 电解质失衡对心肌电活动有显著影响。详细分析高钾血症（尖T波、QRS增宽）、低钾血症（U波、T波低平）和高钙/低钙血症在ECG上的特征性变化。同时，本书对临床常用的抗心律失常药物（如I类、III类）、地高辛、以及某些精神类药物对ECG参数（如QT间期、传导速度）的影响进行了归纳，指导临床安全用药。 第十章：起搏器心电图的解读与故障排查 对于植入心脏起搏器的患者，理解起搏心电图至关重要。本章详细解释单腔、双腔起搏器的起搏模式（如DDD、VVI），以及如何识别起搏波（起搏尖峰）的形态、定位（心房/心室起搏）和感知功能。重点教授如何识别起搏失败（Oversensing, Undersensing）和起搏器相关并发症的ECG表现。 附录 提供常用ECG波形形态图谱、常见心律失常鉴别流程图，以及关键测量值的速查表，方便临床快速查阅和回顾。 本书特点： 临床导向： 每一个理论讲解都紧密结合临床情景和诊断需求。 图文并茂： 大量高质量、标注清晰的ECG实例，涵盖教科书经典病例与罕见变异。 结构严谨： 从电生理基础到复杂疾病，逻辑链条清晰，循序渐进。 实用性强： 侧重于“如何做”和“如何区分”，而非纯粹的记忆，帮助读者建立稳健的诊断思维模式。 本书是心血管科、急诊科、重症监护室医护人员，以及需要全面掌握ECG技术的住院医师和医学生不可或缺的工具书。通过对本书的学习，读者将能够自信、准确地解读任何常规的十二导联心电图，并及时采取恰当的临床干预。

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说实话，在拿到《12-lead Ecg Interpretation》之前，我对心电图的学习一直抱着一种“死记硬背”的态度，总觉得很多概念太抽象，难以理解。但这本书彻底改变了我的看法。它不仅仅是一本枯燥的医学书，更像是一个耐心的老师，循循善诱地引导我走进ECG的世界。我尤其欣赏书中对于“心肌缺血”的深入剖析，它没有简单地停留在T波倒置，而是详细讲解了ST-T改变与缺血程度、病程阶段的关系，并结合了临床表现，让我能够更全面地理解缺血性心脏病的ECG诊断。另外，书中关于“心室肥厚”的判定标准，也讲得非常细致，让我明白了如何结合多个导联的电压和形态来综合判断，而不是仅仅依赖于某个单一的指标。最让我惊喜的是，这本书还提供了很多关于“特殊情况下的心电图解读”，比如在起搏器患者、电解质紊乱等情况下的ECG表现，这些都是在日常工作中经常会遇到的难题，而这本书恰好给了我解决这些难题的思路和方法。这本书的价值，远不止于它是一本关于ECG的书，更在于它激发了我对心电图诊断的兴趣，让我愿意去探索，去学习，去进步。

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这本《12-lead Ecg Interpretation》实在太有分量了！拿到书的那一刻，就被它厚实的身材和沉甸甸的纸质所吸引。翻开首页，那熟悉的、略带医学学术气息的排版，仿佛把我瞬间拉回了当年在图书馆埋头苦读的日子。我特别喜欢它那种循序渐进的讲解方式，不像有些书上来就抛出大量晦涩的术语，而是从最基础的心电图知识讲起，比如波形的构成、导联的原理，这些看似枯燥的概念，在作者的笔下却变得生动有趣。我印象最深的是关于QRS波群宽度的分析，书中用了很多图示来解释，还结合了大量的临床案例，让我彻底明白了为什么会出现宽QRS波，以及它可能预示着哪些情况。而且，每当读到一个新的知识点，我都能在书后的练习题中找到对应的巩固环节，这种“学-练-测”的闭环学习模式，让我感觉学习效率大大提高，也让我对ECG的理解更加扎实，而不是停留在表面。这本书不愧为ECG学习的“宝典”，相信我，无论你是初学者还是想要进阶的医务人员，都能从中获益匪浅。

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作为一名在临床一线工作多年的医生，我深知ECG在诊断中的重要性，也意识到自己在这方面的知识需要不断更新和巩固。《12-lead Ecg Interpretation》的出现，对我来说就像是及时雨。我最看重的是这本书的实用性和针对性。它没有过多地纠缠于那些基础到不能再基础的概念，而是直接切入主题，聚焦于12导联心电图的临床解读。书中对于“心肌梗死”的分析，我尤其觉得受益匪浅。它不仅仅是告诉我们ST段抬高或压低，更是细致地讲解了不同导联的ST段改变与梗死部位的关系，比如前壁、下壁、侧壁梗死等等，还穿插了很多动态心电图的案例，让我了解了心肌梗死在不同阶段的心电图表现。另外，书中对“心包积液”和“肺栓塞”的心电图特征的描述，也非常到位，这些都是临床上容易漏诊的疾病，但通过这本书的讲解，让我对这些疾病的心电图线索有了更深刻的认识。这本书真正做到了“授人以渔”，让我能够举一反三，在面对复杂的心电图时，也能保持冷静，找到诊断的突破口。

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当我打开《12-lead Ecg Interpretation》时，最先映入眼帘的是那些清晰、规范的心电图图谱，这一点对于一个视觉型学习者来说，简直是太友好了！我一直觉得，理解心电图，图谱的质量至关重要。这本书在这方面做得非常出色，每一张图谱都经过精心挑选，标注清晰，并且与旁边的文字讲解紧密结合。特别是关于“心律不齐”的鉴别，书中提供了大量的图例，从最常见的房性早搏、室性早搏，到一些相对少见的心律失常，都给出了详细的心电图表现。我特别喜欢它对“传导阻滞”的分类解释，比如一度、二度（Mobitz I型和II型）、三度房室传导阻滞，书中用非常直观的方式展示了它们在P-R间期、P波和QRS波关系上的差异，让我彻底告别了混淆。此外，这本书还包含了很多关于“药物对心电图的影响”的章节，这对于我们临床用药来说，是非常有价值的参考信息。总而言之，这是一本集学术性、直观性和实用性于一体的优秀教材。

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不得不说，这本书在阐述一些复杂心电图现象时，真是做到了“化繁为简”。我一直对各种心律失常感到头疼，特别是那些细微的鉴别诊断，常常让我摸不着头脑。然而，《12-lead Ecg Interpretation》在这方面给了我惊喜。它没有直接罗列一大堆疾病名称，而是先从电生理机制入手，详细解释了各种心律失常是如何产生的，比如房性心律失常、室性心律失常，以及交界区心律失常等等。然后，它再将这些机制与心电图上的表现一一对应。我尤其欣赏书中对“心房扑动”和“心房颤动”的对比分析，通过多张不同类型的图谱，并配以详尽的文字解释，让我清晰地看到了它们之间的关键区别，以及在临床上如何进行准确判断。此外，书中还专门辟了一个章节来讲解“电轴 desvi”，我以前对此一直理解不深，看了这本书之后，才明白电轴是如何决定的，以及不同程度的电轴异常可能提示的病理生理改变。这本书的逻辑性非常强，让我在学习过程中不至于迷失方向，而是能够一步步深入理解ECG的精髓。

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