Medicines Management in Mental Health Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Gray, Richard/ Harris, Neil/ Weinberg, Julius

出品人:

页数:272

译者:

出版时间:2009-8

价格:£ 29.99

装帧:Pap

isbn号码:9781405132893

丛书系列:

图书标签:

• 精神健康护理
• 药物管理
• 精神药物
• 临床药学
• 药物治疗
• 心理健康
• 药物依从性
• 药物不良反应
• 精神疾病
• 患者安全

《精神健康护理中的药物管理》内容概要 导言：精神健康护理与药物治疗的交汇点 本书旨在为读者提供一个全面而深入的视角，探讨在精神健康护理环境中，药物管理这一至关重要的领域。随着精神疾病谱的日益拓宽以及治疗手段的不断进步，如何安全、有效、个体化地运用药物干预，已成为所有精神健康专业人员必须掌握的核心技能。本书超越了单纯的药物名录和剂量指南，而是深入剖析了药物管理背后的理论基础、伦理考量、实践操作以及患者中心照护的理念。 第一部分：精神药理学基础与作用机制 本部分奠定了理解精神药物治疗的基础。首先，我们将系统回顾神经生物学和神经药理学的关键概念，重点关注大脑中主要的神经递质系统——如多巴胺、血清素、去甲肾上腺素、GABA和谷氨酸——及其在不同精神障碍病理生理学中的作用。 随后，本书详细阐述了当前临床实践中使用的主要药物类别： 1. 抗精神病药物（Antipsychotics）： 涵盖第一代（典型）和第二代（非典型）药物的药代动力学、药效学特征、受体亲和力以及在精神分裂症、双相情感障碍等治疗中的独特优势和局限性。特别强调了不同药物在代谢、锥体外系副作用（EPS）和泌乳素升高方面的风险差异。 2. 抗抑郁药物（Antidepressants）： 深入分析选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类（TCAs）及单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的作用机制。讨论了治疗反应延迟的生物学基础以及应对治疗抵抗性的策略。 3. 情绪稳定剂（Mood Stabilizers）： 重点介绍锂盐的治疗窗窄的特点、血药浓度监测的重要性，以及丙戊酸盐和卡马西平在双相障碍中的应用。探讨了这些药物如何调控细胞信号传导通路。 4. 抗焦虑和镇静催眠药物： 详细分析苯二氮卓类药物的机制、依赖性风险以及短期使用指南。同时，介绍新型非苯二氮卓类药物（如丁螺环酮、佐匹克隆）的临床地位。 第二部分：药物管理在特定精神障碍中的应用 本部分将理论知识应用于临床情境，展示药物管理在不同诊断群体中的特异性要求。 精神分裂症谱系障碍： 探讨早期启动治疗的重要性，如何根据阳性症状和阴性症状的比例选择药物，以及如何管理长期治疗中的药物依从性问题和体重管理。 重度抑郁症与持续性心境障碍： 强调个体化选择抗抑郁药物的重要性，考虑患者的共病情况（如焦虑、疼痛）和既往用药史。细致讨论了增效治疗和联合治疗的循证基础。 双相情感障碍： 区分躁狂期、抑郁期和维持期的药物策略。阐述情绪稳定剂与非典型抗精神病药物在预防复发中的协同作用。 焦虑障碍与强迫症： 明确了不同焦虑障碍（如惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐惧症）首选药物的选择梯度，并分析了何时需要将SSRI与其他药物联合使用。 特殊人群的药物管理： 专门设立章节讨论老年精神病学、儿童和青少年精神病学中的药物使用挑战。这包括对代谢速度、药物相互作用风险的评估，以及妊娠期和哺乳期用药的风险-益处权衡。 第三部分：实践操作、安全与监测 本部分聚焦于药物管理的日常实践层面，强调风险最小化和质量保障。 1. 药物相互作用的风险评估： 深入讲解肝脏细胞色素P450酶系在药物代谢中的核心作用。提供实用的工具和流程，用以识别和管理潜在的、临床上显著的药物-药物相互作用，特别是当患者同时服用非精神科药物（如心血管、糖尿病药物）时。 2. 副作用的预防与管理： 系统梳理主要药物相关的副作用，如代谢综合征（体重增加、血糖和血脂异常）、迟发性运动障碍（Tardive Dyskinesia, TD）、恶性综合征（NMS）和血清素综合征。详细描述了监测方案（如基线检查、定期实验室监测）的制定和实施。 3. 治疗依从性与去污名化： 探讨患者不依从性背后的多重原因（副作用感知、疾病认知不足、经济因素）。介绍基于动机访谈（Motivational Interviewing）和增强型沟通技巧，以促进患者积极参与治疗决策，并克服药物污名化的影响。 4. 药物撤药与转换策略： 提供科学、渐进的药物递减方案，以应对治疗成功后的维持阶段或因副作用无法耐受的转换需求。重点论述了预防停药综合征（Discontinuation Syndrome）的关键步骤。 第四部分：伦理、法律与患者赋权 成功的药物管理不仅仅是技术问题，更是人道和伦理实践的体现。 知情同意的深度： 探讨在精神健康背景下，如何确保患者真正理解复杂的药物风险、替代方案和预后，尤其是在患者急性期判断力受损的情况下。 强制用药的伦理边界： 审视在公共安全需要与患者自主权发生冲突时的法律框架和伦理考量。强调在必须进行强制治疗时，仍需坚持的最低限度干预原则。 跨专业协作： 强调精神科医师、护士、药剂师、心理治疗师和初级保健医生之间无缝沟通的重要性。阐述如何通过清晰的沟通渠道，确保药物治疗方案与心理社会干预措施保持一致。 结论：面向未来的药物管理 本书最后展望了精神药理学的前沿发展，包括靶向新型受体、个性化精准用药（如基因组学在药物选择中的潜力）以及非典型给药系统（如长效注射剂）的未来方向。最终目标是培养出既掌握严谨科学知识，又富有人文关怀的专业人士，使药物管理成为赋能患者康复、提升其生活质量的有效工具。本书是精神病学住院医师、精神科护士、临床药剂师以及相关领域学生的必备参考书。

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初次翻开这本关于心理健康护理中药物管理的书，我本以为会是一本枯燥的教科书，里面塞满了密密麻麻的药物名称、剂量指南和复杂的药理学概念。然而，它带给我的感受却远超我的预期。这本书的叙述方式非常平易近人，它没有将读者直接抛入晦涩的专业术语海洋，而是以一种循序渐进的方式，带领我们一步步理解如何在精神卫生护理这个特殊领域中，审慎而有效地运用药物治疗。我尤其欣赏作者在探讨不同精神障碍时，如何将药物的临床应用与患者的实际生活质量、以及护理人员在日常实践中可能遇到的伦理困境紧密结合起来。例如，书中对如何与那些对药物产生抵触情绪的患者进行有效沟通的章节，简直是解了我的大燃眉之急。它提供的不仅仅是“应该做什么”，更是“如何去做”的实用策略，这对于任何一位身处一线，需要平衡治疗效果与患者自主权之间的护理专业人士来说，都是无价之宝。它成功地架起了一座理论与实践之间的桥梁，让复杂的药物决策过程变得更加人性化和可操作。

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坦白讲，我对这个主题原本抱持着一种审慎的怀疑态度，因为精神药物的使用常常伴随着巨大的争议和误解。但这本书却以一种近乎艺术性的平衡感，梳理了精神药理学的最新进展与既往的临床经验。它不是盲目推崇药物的“万灵药”属性，而是以一种非常审慎的口吻，强调了药物管理是一个动态的、需要不断重新评估的过程。书中对于药物停用和剂量调整的讨论尤为深刻，它细腻地剖析了在不同生命阶段和疾病进展中，如何安全、平稳地退出某些药物支持，这往往是许多临床手册中被轻描淡写的部分。这种对“减量”艺术的探讨，展现了作者对患者长期福祉的深刻关怀，避免了将药物视为一种永久性束缚的倾向。对于那些希望在药物治疗上做出更智慧、更具前瞻性决策的临床工作者来说，这本书提供了坚实的理论支撑和丰富的现实案例作为参考。

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总而言之，这本书给我带来的最大启发在于，它彻底颠覆了我过去对“药物管理”的狭隘认知。它不再是一个孤立的处方环节，而是深度嵌入到整个心理健康护理生态系统中的关键变量。作者以一种深具人文关怀的笔触，探讨了药物干预的边界、期望管理的重要性，以及如何在技术性极强的操作中，始终保持对患者尊严的尊重。我感受到了一种强烈的责任感，即我们手中的处方权或药物执行权，必须伴随着对患者生活质量、副作用最小化以及长期功能恢复的持续承诺。这本书就像一位经验丰富的导师，耐心地指导我，如何在精神卫生护理这场复杂的人性与科学的交汇点上，做出最负责任、最贴近患者需求的决策。它绝对是值得反复研读的参考佳作。

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阅读体验方面，我必须赞扬本书在专业严谨性与可读性之间找到的那个黄金分割点。它使用了大量的图表和流程图来解释复杂的药物相互作用和代谢途径，这些视觉辅助工具极大地减轻了理解难点。我尤其喜欢其中穿插的“案例剖析”环节，这些真实的、匿名化的临床场景，将理论知识立刻落地生根。比如，书中如何处理伴有严重躯体疾病的精神障碍患者的药物冲突问题，那部分内容简直是教科书级别的示范。它教会读者如何系统性地排除风险，如何与多学科团队进行高效协作，而不仅仅是孤立地看待精神科处方。这本书的价值在于，它将高水平的药理学知识“翻译”成了护理实践的语言，确保了信息不仅被“知道”，更能被“应用”于日常的患者照护之中，这对于提升护理人员的信心和专业能力是至关重要的。

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这本书的结构安排实在精妙，它不像许多同类书籍那样将重点完全倾斜于生物化学机制的罗列，而是巧妙地融入了心理治疗和支持性护理的视角。我发现作者在描述抗精神病药物的使用时，并没有简单地罗列副作用清单，而是花了大篇幅去讨论如何通过早期干预和持续的健康教育来最大程度地减轻这些副作用对患者长期康复的影响。这种整体性的视角让人耳目一新。更让我印象深刻的是，书中对“个体化治疗”的强调达到了一个新的高度。它反复提醒读者，没有一种药物方案是万能的，治疗决策必须基于对患者独特病史、共病情况以及社会心理背景的全面评估。当我合上书本，深思这其中蕴含的护理哲学时，我意识到这本书远不止于药物知识的传递，它是在培养一种更加细致入微、尊重差异的专业态度，这对提升精神卫生服务的质量无疑具有深远的意义。

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