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出版者:Scymed

作者:Rodriguez, A. Arturo

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:3.95

装帧:Pap

isbn号码:9780972305815

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 心血管
• 体格检查
• 病史采集
• 诊断学
• 临床技能
• 医学教育
• H&P
• 心电图
• 病例分析

H&P-Card: The Model History & Physical Exam 一本专为临床实践量身打造的实用工具书，致力于提升医疗专业人员的病史采集与体格检查技能，助力构建高效、精准的患者评估流程。 --- 引言：临床技能的基石与挑战 在瞬息万变的现代医疗环境中，无论技术如何进步，准确、全面的病史采集（History Taking）和系统化的体格检查（Physical Examination）依然是所有诊断过程的黄金标准与不可动摇的基石。它们不仅是获取关键临床信息的首要途径，更是建立医患信任、体现专业素养的核心环节。然而，面对日益复杂的病例、紧迫的时间限制以及跨学科协作的压力，许多医学生、住院医师乃至资深临床医生，都深感在实际操作中，如何高效、有条理地完成一次高质量的 H&P 评估，仍是一项持续的挑战。 传统的教科书往往侧重于理论的广度和深度，但在临床现场，我们需要的是即时、可操作的框架和步骤。我们需要的不是又一本冗长的理论手册，而是一本可以随手翻阅、结构清晰、直击核心的“现场指挥手册”。 《H&P-Card: The Model History & Physical Exam》 正是基于这一临床需求而精心编纂。本书并非一部详尽的病理学或诊断学百科全书，它完全专注于“如何做”——即一套结构化、可复制、高效率的病史采集和体格检查的流程模型。 --- 本书核心内容聚焦：结构化流程的精炼呈现 本书摒弃了大量无关的背景知识和冗余的叙述，其设计理念是“信息密度与可操作性的最大化”。内容围绕构建一个标准化的、适应性强的 H&P 评估框架展开，确保使用者无论面对何种专业领域（内科、外科、急诊等），都能迅速搭建起一个稳固的评估结构。 第一部分：病史采集（History Taking）的艺术与科学 本部分的核心在于提供一个模块化、逻辑清晰的病史询问结构，确保关键信息的“不遗漏”和“有效率”。 1. 主诉（Chief Complaint, CC）的精确捕捉与定性： 探讨如何从患者模糊的描述中，迅速提炼出准确、量化的主诉，并使用成熟的“OPQRST”或类似工具对症状进行全面定性。 2. 现病史（History of Present Illness, HPI）的叙事构建： 详细分解构建有效 HPI 的步骤。重点在于如何构建一个逻辑连贯、时间线清晰的“患者故事”，而非一连串孤立的症状罗列。包括对症状的严重程度、时间进程、缓解/加重因素的系统性探究。 3. 既往史（Past Medical History, PMH）的层次化梳理： 针对慢性病、手术史、用药史（Medications）和过敏史（Allergies）的记录，提供快速识别高风险用药和重要共病的检查清单和提问技巧。 4. 系统回顾（Review of Systems, ROS）的聚焦策略： 强调如何在有限时间内进行高效的系统回顾。本书提供了针对常见系统（心血管、呼吸、消化、神经等）的“陷阱问题”和“快速筛查点”，避免不必要的深入探究，同时不错过重要线索。 5. 社会与个人史（Social & Personal History）的临床相关性： 聚焦于与疾病发展、预后和治疗依从性高度相关的因素，例如职业暴露、饮酒、吸烟、药物使用模式的敏感询问技巧。 本书在病史部分强调的是“临床路径优化”，而非医学知识的复习。 第二部分：体格检查（Physical Examination）的规范化操作 本部分提供的是一个“如何看、如何听、如何触、如何叩打”的实用指南，注重操作步骤的准确性和体征记录的规范性。 1. 通用原则与环境准备： 强调体检前的准备工作，包括患者沟通、隐私保护、体检顺序的逻辑安排（通常由近及远、由非侵入性到侵入性）。 2. 生命体征的解读与意义： 不仅是测量数值，更侧重于在特定临床情境下（如休克、败血症）对血压、心率、呼吸频率、氧饱和度及体温的即时解读和潜在意义。 3. 系统检查的模块化分解： 一般情况评估（General Appearance）： 聚焦于步态、营养状态、痛苦面容等非言语线索的识别。 头颈部、眼、耳鼻喉检查： 强调关键的结构（如颈静脉怒张、甲状腺触诊的定位）和特定体征（如瞳孔反应、淋巴结评估）。 心肺检查（Cardiopulmonary）： 详细描绘听诊区域、体位变化（如侧卧位）对心音和呼吸音的影响，以及辨识关键杂音和啰音的听诊技巧。 腹部检查（Abdomen）： 强调“视、听、叩、触”的固定顺序，重点解析不同触诊深度和特定体征（如麦氏点、反跳痛）的操作指征和临床提示。 神经系统检查的实用框架： 提供一个简化但全面的框架，用于快速评估精神状态（MSE）、颅神经功能、运动、感觉和反射，尤其适用于急诊和初级保健场景。 皮肤与外周血管检查： 关注常见皮损的分类和对循环状态的评估。 本书的体检部分，旨在将抽象的解剖学知识转化为可在床旁精准执行的操作步骤，并提供“阳性发现”到“潜在诊断”的快速映射。 第三部分：结构化记录与沟通 评估的终点是有效的记录和交流。本书收录了一系列标准的 H&P 模板，并指导使用者如何将复杂的临床发现，以清晰、简洁的 SOAP 或叙事格式（Narrative Format）记录下来，确保信息在医疗团队间的无缝传递。 --- 本书的目标读者与价值定位 《H&P-Card: The Model History & Physical Exam》 是一本面向行动的书籍。它不致力于涵盖所有罕见疾病的病史特点，也不试图替代高级诊断成像技术。 它的核心价值在于： 1. 标准化流程： 为初级医生提供一个可信赖、零失误的评估路径。 2. 效率提升： 帮助有经验的临床医生在时间紧张的情况下，快速锁定关键信息。 3. 技能固化： 通过清晰的步骤分解，帮助学习者将“流程”内化为“本能反应”。 本书是医学院学生、实习医生、住院医师以及寻求回顾和优化临床工作流程的执业医师的理想伴侣。它是一份实用的、随时可用的“检查清单”和“操作手册”，确保每一次患者接触，都基于最高标准的临床评估流程。它让您专注于患者，而不是纠结于“下一步该问什么”或“这个体征应该如何操作”。

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这本书的名字听起来就很扎实，H&P-Card：the Model History & Physical Exam。光是这个标题，就让我对它的内容充满了期待。我本身是一名医学生，每天都在和病史采集和体格检查打交道，这本书的出现，无疑是雪中送炭。我特别好奇它到底是如何“模型化”这个过程的。是提供了一些模板化的病史询问流程，还是通过案例分析来展示典型的H&P？我设想，这本书可能会包含一些关键的病史采集技巧，比如如何引导病人开口，如何捕捉那些容易被忽略的细节，以及如何在高压的临床环境中保持清晰的思维。体格检查部分，我更是充满兴趣，希望能看到一些高质量的插图或图解，清晰地展示各个系统的检查步骤和体征。尤其希望它能深入讲解一些核心的、具有诊断意义的体征，以及在不同疾病中可能出现的细微差别。毕竟，H&P是临床诊断的基石，掌握得越扎实，越能为后续的诊断和治疗打下坚实的基础。我对这本书能如何帮助我提升这方面的能力，感到非常好奇和期待。

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说实话，第一次看到“H&P-Card”这个名字，我脑海中闪过的画面是那种小巧、便携的卡片，也许里面承载着丰富的医学知识。而“the Model History & Physical Exam”则让我联想到，它很可能是一个关于如何构建和执行完整病史采集及体格检查的“模型”或“框架”。作为一名临床经验尚浅的医生，我深知H&P的重要性，但有时候也会感到无从下手，或者在面对复杂病例时显得力不从心。我希望这本书能提供一套系统性的方法论，指导我如何一步步地、有条理地完成H&P。比如，它是否能教我如何根据病人的主诉，快速锁定重点，调整询问的优先级？在体格检查方面，它是否能提供一些“捷径”或者说更有效率的检查方法，帮助我在有限的时间内获取最有价值的信息？我对它如何帮助我区分“必要”和“非必要”的检查信息，以及如何将零散的病人反馈整合成一个连贯的、有诊断意义的整体，非常感兴趣。

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H&P-Card：the Model History & Physical Exam，这个书名给我一种“工具箱”的感觉，似乎它为临床医生提供了一个解决H&P难题的“模型”工具。我是一名急诊科的医生，在快节奏的急诊环境下，快速、准确地完成H&P至关重要。我经常需要迅速评估病人的情况，判断病情轻重缓急，并作出初步的诊断。我希望这本书能提供一套非常实用、易于记忆和应用的H&P框架。比如，它是否能提供一些“速查”式的病史询问要点，或者一些“高频”体格检查的提示？我特别好奇它如何帮助我在有限的时间内，抓住病情的关键线索，避免遗漏重要的信息。它是否能提供一些针对不同类型病人的“定制化”H&P建议，比如针对老年人、儿童或者有特殊情况的病人？我对它如何帮助我提升在急诊环境中H&P的效率和准确性，充满期待。

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这本书的名字，H&P-Card: the Model History & Physical Exam，有一种简洁而直接的力量。它似乎承诺提供一种“模型化”的H&P方法，这让我对它的实用性和系统性充满好奇。我是一名资深的内科医生，虽然经验丰富，但时常也会反思，自己的H&P流程是否还有改进的空间。有时候，面对一些非典型病例，或者需要迅速做出初步判断时，一个清晰、高效的模型化框架会显得尤为重要。我设想这本书或许能提供一些“高级”的H&P技巧，比如如何通过巧妙的提问，快速识别病人的潜在风险因素，或者如何通过精准的体格检查，发现一些早期、微小的病变。它是否能帮助我更好地进行鉴别诊断，甚至预测疾病的进展？我对它如何指导我们进行“精准”的H&P，而不是“泛泛”的H&P，感到非常期待。

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作为一个对医学教育的创新方法颇为关注的人，H&P-Card：the Model History & Physical Exam这个书名着实吸引了我。我经常思考，如何才能让学习病史采集和体格检查的过程变得更具象化、更易于理解。这本书的“Model”一词，让我猜测它可能运用了一些创新的教学模式，比如通过模拟病例、流程图，甚至是互动式的学习设计，来帮助读者掌握H&P的精髓。我期待它能超越传统的教科书式讲解，提供一些更具实践指导意义的内容。例如，它是否会包含一些“常见错误”的分析，帮助我们规避在H&P过程中可能出现的误区？它对“关键阳性体征”和“关键阴性体征”的解读，是否能做到深入浅出？我尤其希望能看到一些关于如何培养“临床思维”的内容，因为H&P不仅仅是技能的堆砌，更是思维的体现。

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