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出版者:Amer Health Information Management

作者:American Health Information Management (COR)/ Hull, Susan/ Scichilone, Rita

出品人:

页数:269

译者:

出版时间:

价格:62

装帧:Pap

isbn号码:9781584260660

丛书系列:

图书标签:

• 医学编码
• 临床编码
• ICD-10
• CPT
• HCPCS
• 医疗报销
• 医学术语
• 编码指南
• 练习题
• 医学专业

好的，这是一份关于一本名为《Clinical Coding Workout》的图书的详细简介，这份简介完全聚焦于该书的内容本身，不包含任何关于AI生成或构思的表述。 --- 《临床编码实战训练营：掌握医疗编码的精髓与应用》 图书简介 概述： 《临床编码实战训练营》是一本专为医疗卫生专业人士、编码员、医学生以及所有希望深入理解和掌握现代临床编码实践的读者设计的综合性指导手册。本书旨在通过结构化的理论讲解与海量的、高度仿真的实战案例，将复杂的国际疾病分类（ICD）和操作流程分类（CPT/HCPCS）体系转化为易于理解和有效应用的技能。 本书的核心目标不仅仅是教授如何查阅和应用编码手册，更是培养读者在真实医疗记录环境中进行批判性思维和准确决策的能力。我们深入探讨了编码背后的医学逻辑、法规要求以及财务影响，确保读者不仅知道“怎么做”，更理解“为什么这样做”。 第一部分：临床编码基础与环境构建 本部分为读者打下坚实的理论基础，确保所有后续实战操作都有章可循。 第一章：临床编码体系概览 详细介绍了全球范围内主流的临床编码标准，包括但不限于ICD-10-CM（疾病分类）、ICD-10-PCS（手术和操作分类，针对住院患者）以及CPT（Current Procedural Terminology，针对门诊和外科手术）。本章阐述了不同体系的设计哲学、适用范围及其相互间的区别与联系。重点分析了编码如何作为医疗数据信息化的关键桥梁，连接临床文档、质量报告和财务结算。 第二章：医学术语与解剖生理学回顾 高质量的编码源于对病历的精准理解。本章提供了一份面向编码员的、高相关性的医学术语和解剖生理学快速参考。内容聚焦于常见系统（心血管、呼吸、消化、神经、肌肉骨骼等）的关键疾病、症状、体征以及常见手术和诊断程序。通过实例解析，帮助读者将晦涩的医学文本快速转化为可编码的要素。 第三章：医疗记录的结构与质量 本章深入剖析了电子健康记录（EHR）和纸质病历的结构，指导读者识别关键的临床文档来源，如出院小结、手术记录、病理报告、影像学报告和医师进展记录。重点强调了“文档即编码”的原则，并提供了如何识别文档中的歧义、缺失信息或冲突记录，并采取恰当的查询措施（Querying）。 第二章：ICD-10-CM（疾病与诊断）精深训练 本部分是本书的核心理论与应用模块，专注于美国当前使用的最新版ICD-10-CM编码系统。 第四章：ICD-10-CM编码指南的系统解析 详细解读了官方发布的《ICD-10-CM编码指南》的每一个章节，特别是关于“主要诊断”、“次要诊断”、“症状与体征的编码规则”以及“合并症与并发症”的判定标准。通过大量图表和流程图，将复杂的逻辑关系清晰化。 第五章：分章节实战演练：从初级到高级 本书采取分章节、循序渐进的实战练习模式。从第一章（感染性疾病）开始，逐步深入到需要复杂逻辑推理的章节，如： II. 肿瘤学编码： 深入探讨原发、继发、原位癌、恶性肿瘤的部位与组织学代码选择。 IX. 循环系统： 掌握心肌梗死的分型（STEMI/NSTEMI）和急性/慢性心力衰竭的准确编码。 XIX. 损伤、中毒与外部原因： 重点训练特有的“第七字符扩展”和“外部原因代码”的正确使用，以捕捉事故的全部细节。 特定情境编码： 详细覆盖了妊娠、分娩和产褥期（O章节）的复杂性，以及精神、行为和神经系统疾病的编码挑战。 第六章：高难度编码案例分析——逻辑推理的较量 本章聚焦于那些需要多重代码组合、序列调整和深入临床判断的复杂病例。例如： 多重创伤的层次化编码。 复杂败血症、休克与器官功能衰竭的链式编码。 涉及药物不良反应与药物滥用的鉴别诊断。 器官移植后的继发性并发症编码。 第三部分：手术与操作编码（ICD-10-PCS / CPT/HCPCS） 本部分侧重于医疗服务和操作的编码，覆盖住院（PCS）和门诊/专业服务（CPT/HCPCS）环境。 第七章：ICD-10-PCS：住院手术与操作编码全景解析 ICD-10-PCS的七位代码结构是编码领域的难点之一。本章系统拆解PCS的七个轴（Section, Body System, Root Operation, Body Part, Approach, Device, Qualifier）。通过详细的《根操作词典》，帮助读者精确匹配临床描述与PCS词汇，确保操作代码的完整性和准确性。实战练习覆盖了常见的外科、介入放射学和内窥镜操作。 第八章：CPT：门诊与专业服务编码的艺术 深入剖析CPT手册的结构，包括核心的E/M（Evaluation and Management，评估与管理）服务编码规则。 E/M 服务精炼： 详细解析2023/2024年版本中基于“医疗决策复杂性”（MDM）和“时间”要素的最新指南，提供大量门诊初诊、复诊、住院查房的案例练习。 外科操作编码： 侧重于常见专科（如皮肤科、骨科、普外科）的手术、活检、探查和闭合伤口修复的编码规则，强调“主要与次要操作”、“捆绑规则（Bundling）”和“修饰符（Modifiers）”的正确应用。 HCPCS Level II 编码： 专门讲解医疗设备、耗材、非药品注射物和救护车服务的编码，确保覆盖所有医疗服务环节。 第四部分：编码合规性、审计与职业发展 第九章：合规性、审计与风险管理 编码的准确性直接关系到机构的财务健康和法律风险。本章讨论了关键的审计触发点（Red Flags），如： DRG/APC 关联性分析： 解释诊断相关分组（DRG）和医疗程序分组（APC）如何影响报销，以及编码员在优化报销组合中的角色。 编码冲突与追溯： 如何处理来自支付方或内部审计的质疑（Audits），以及如何通过精确的文档支持来维护编码的最终决定。 法规与道德： 强调《反健康保险欺诈法》和数据保密（HIPAA）在编码实践中的重要性。 第十章：编码职业路径与持续教育 为有志于成为认证编码专家的读者提供职业规划建议。介绍主要的编码认证（如CPC, CCS, RHIA/RHIT）的考试要求、学习策略，以及如何通过持续教育（CEUs）跟上每年不断变化的编码手册更新。 本书特色： 海量真实案例： 包含超过500个跨越ICD-10-CM, PCS, 和CPT的、完全模拟真实病历的训练集。 逐步推理路径： 每个案例都附带详细的“思维导图”式解析，展示了从阅读病历到选择最终代码的完整逻辑链。 快速查阅工具： 关键的医学/编码速查表、常见操作代码列表和修饰符速查表，便于在实战中快速定位。 面向未来： 紧密结合最新的行业标准和支付模型变化，确保所学知识的时效性。 《临床编码实战训练营》不仅仅是一本参考书，它是一套完整的、可量化的技能提升工具，旨在将理论知识转化为专业、高效、合规的临床编码实践能力。阅读并完成本书的训练，将使您在竞争激烈的医疗编码领域中占据先机。

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如果用一个词来形容这本书带来的转变，那就是“精细化管理”。在处理大量的体检报告和门诊记录时，很容易养成一种“差不多就行”的心态，尤其是在面对那些不影响主要治疗流程的次要症状时。然而，这本书对每一个细节的捕捉能力，彻底打破了我的这种惰性。它让我意识到，在当今的医疗支付体系下，每一个编码的差异都可能对资源的分配和费用的结算产生微妙但重要的影响。我以前觉得，对某些罕见但非主要诊断的编码不够精确影响不大，但书中的某些案例巧妙地展示了，正是这些“次要”信息，构成了完整的医疗图景，并且在特定情况下（比如质量指标的统计）会变得至关重要。它教导我们要像对待主要诊断一样，用同样严苛的标准去审视每一个附加的描述和操作细节。这本书的排版和结构设计也很有助于快速定位和复习，即使是在我工作繁忙时，也能快速找到特定主题进行针对性的强化训练，确保我的编码工具箱始终保持在最佳状态，随时准备应对最复杂的编码挑战。

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我一直认为，编码工作最大的挑战不是记住代码的数量，而是如何在高压、时间紧迫的环境下，保持逻辑的连贯性和准确性，尤其是在处理那些涉及到新颁布的、尚未完全纳入主流软件数据库的特殊代码时。这本书恰恰在这一点上做得非常出色。它所呈现的练习场景，模拟了真实工作环境中可能遇到的各种“灰色地带”。例如，对于那些需要用到Modifier（修改符）的场景，这本书并没有草率带过，而是设置了大量的区分细微操作差异的题目，逼迫你去仔细研读不同Modifier背后的医疗操作意图。我特别喜欢它对一些高风险、高报销金额手术编码的侧重，这些地方一旦出错，后果都很严重。通过这本书的反复练习，我对如何构建一个“无懈可击”的编码组合有了更清晰的认识——它要求你不仅要对本次就诊负责，还要考虑到后续的审计需求。这本书更像是一个不断挑战你编码底线的“陪练”，让你在虚拟环境中就犯下错误并及时改正，最终将这种严谨性内化到你的日常工作中去，使你的编码报告具有更高的可信度和合规性。

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对于很多跟我一样，毕业后主要靠在职培训和摸索来提升编码技能的人来说，一本系统性的、强调实际操作的资源是极其宝贵的。这本书给我的感觉就是“专业、硬核，且毫不留情地指出你的不足”。它不是那种鼓励性的读物，它更像是一位经验极其丰富的资深编码总监，坐在你对面，拿着你的编码草稿，一笔一笔地指出其中的逻辑漏洞和遗漏的细节。我发现自己过去在“排除性诊断”和“排除不当的附加代码”方面存在盲区，这本书里大量的针对性练习，让我不得不正视这些薄弱环节。更棒的是，书中的解析部分绝不敷衍，它们不仅给出了正确的答案，还详尽地解释了为什么其他看似合理的代码是不适用的，引用了相关的编码指南原则进行佐证。这种深度解析是自学过程中最难获取的资源。它让你真正理解了每一个编码选择背后的“为什么”，而不是简单地记住“是什么”。长期使用下来，我感觉自己处理疑难杂症的信心和效率都得到了质的飞跃，尤其是在需要跟临床医生进行有效沟通以获取更准确信息时，我能更专业地提出我的疑问。

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说实话，这本书的阅读体验就像是上了一堂极其严谨且高要求的临床病历解读课，但相比于传统课堂那种被动接受知识的方式，这更像是一场主动的解谜游戏。我过去在处理那些包含多重诊断，特别是那些涉及既往病史和当前治疗计划互相交织的复杂病例时，总是会感到力不从心，总觉得自己的编码深度不够。这本书的巧妙之处在于，它并没有直接告诉你“这个病应该用哪个代码”，而是提供了一份详细的、看似完整的临床摘要，要求你像真正的临床记录员一样，去质疑信息的完整性、识别关键的因果关系，然后才开始编码。这种“角色扮演”式的学习方法极大地提升了我对病历细节的捕捉能力。我发现，很多时候我们编码出错，不是因为不懂规则，而是因为没有读懂病历背后的临床逻辑。这本书强迫我不仅要看“是什么病”，更要深究“为什么这么治”以及“这个症状是如何影响到那个诊断的”，让编码工作从机械劳动升华为一种基于临床理解的专业判断。它的难度曲线设置得非常合理，由浅入深，让你在不知不觉中，思维的深度和广度都被拓宽了，非常适合那些追求卓越的专业人士。

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这本书简直是为那些在医疗编码领域摸爬滚打、渴望精进技艺的同行们量身打造的实战演练手册！我用了大概一个月的时间来系统地“啃”完它，最大的感受就是，它绝不仅仅是理论的堆砌，而是真正将那些枯燥的编码规则、复杂的临床情境，转化成了一系列需要你动脑筋去解决的实际问题。我尤其欣赏它在案例设计上的深度和广度，它没有停留在最基础的ICD-10-CM或者CPT的简单查询上，而是深入到了那些常常让人头疼的合并症、多重手术操作以及罕见病症的编码难题。每一次完成一个章节的练习，都像是在脑海中进行了一次高强度的思维拉锯战，你必须将病历信息拆解、重组，运用推理和判断力，而不是单纯地依赖软件提示。那种成功找到最精确编码，看着答案解析和你自己的思路完美契合时的成就感，是阅读一般教科书无法给予的。对于初级编码员来说，它提供了一个从“知道规则”到“会用规则”的完美过渡；而对于资深人士，它无疑是检验和刷新自己编码敏感度的一面镜子，确保你在面对不断变化的医疗法规和编码指南时，依然能保持敏锐的职业直觉。我强烈推荐给所有希望把编码技能提升到“艺术”层面的人。

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