Drug-Induced Diseases pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Amer Soc of Health System

作者:Tisdale, James E. (EDT)/ Miller, Douglas A. (EDT)

出品人:

页数:870

译者:

出版时间:

价格:125

装帧:HRD

isbn号码:9781585280865

丛书系列:

图书标签:

• 药物不良反应
• 药物安全性
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• 药物致病
• 临床药理学
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• 药物风险管理
• 医学
• 药学

临床药理学与药物安全：跨学科视角下的药物不良事件管理 图书简介 本书深入探讨了现代临床药理学的前沿进展以及药物不良事件（Adverse Drug Events, ADEs）的预防、识别和管理策略。它并非聚焦于特定的疾病类型或药物类别引起的不良反应，而是提供了一个宏观且细致的框架，用以理解药物在复杂人体系统中的作用机制、个体间的差异性反应，以及如何构建更安全的药物使用环境。 全书分为五大部分，共二十章，旨在为药理学研究人员、临床医生、药剂师以及药物安全监管人员提供一套全面、实用的参考指南。 --- 第一部分：药物作用基础与个体化药理学（Foundations of Pharmacological Action and Individualized Pharmacotherapy） 第一章：药物动力学（PK）的深入解析：吸收、分布、代谢与排泄的动态平衡 本章超越基础教科书的描述，侧重于影响PK参数的复杂因素。我们将详细分析药物转运蛋白（如P-gp、OATPs）在吸收和屏障穿透中的关键角色，以及它们如何被内源性物质或外源性药物所竞争性抑制或诱导。在代谢部分，重点讨论细胞色素P450酶系（CYP家族）的遗传多态性（如超快代谢者、慢代谢者）如何直接影响药物的生物利用度和毒性阈值。此外，还探讨了器官功能不全（如轻度至重度肝肾功能不全）对药物清除率的非线性影响模型，并提供了在不同病理生理状态下调整标准剂量的实用算法。 第二章：药效学（PD）的精细调控：受体动力学与信号转导的复杂网络 本章聚焦于药物与靶点相互作用的分子层面。详细阐述了受体激动剂、部分激动剂、拮抗剂、以及变构调节剂的作用机制。我们引入了“功能选择性激动剂”（Biased Agonism）的概念，解释了同一受体亚型下，不同配体如何激活不同的下游信号通路，从而导致看似相似但实际药效学特征迥异的结果。此外，探讨了药物导致的靶点脱敏（Desensitization）和受体下调（Downregulation）的机制，这些现象是许多长期用药后疗效减退或出现撤药反应（Withdrawal Syndromes）的分子基础。 第三章：遗传药理学（Pharmacogenetics）与群体差异：优化治疗窗的生物学基础 本章系统梳理了影响药物反应的关键基因位点。不仅仅是列举已知的SNP，而是深入分析这些遗传变异如何通过影响药物代谢酶、转运蛋白、受体结构或信号通路蛋白，从而改变药物的有效性和安全性。例如，讨论HLA等位基因在某些免疫调节剂或抗癫痫药物超敏反应中的预测价值。本章强调了从“一刀切”到基于基因信息的精准用药策略的转变，并探讨了如何将这些遗传信息整合到临床决策支持系统中。 --- 第二部分：药物不良反应的识别与分类系统（Identification and Classification of Adverse Drug Reactions） 第四章：药物不良事件（ADE）的现代定义与流行病学监测框架 本章清晰界定了ADE、不良药物反应（ADR）以及药物错误（Medication Errors）之间的区别与联系。重点介绍世界卫生组织（WHO）和美国食品药品监督管理局（FDA）当前使用的监测体系（如FAERS, VigiBase），并分析了自发性报告系统（Spontaneous Reporting Systems）的优势与局限性，特别是低估、重复报告和因果关系评估困难等固有偏差。 第五章：基于机制的ADE分类法：从I型到IV型反应的深入探究 本书采用了基于药物作用机制的详细分类系统，而非仅仅依赖于洛夫格伦（Naranjo）量表。详细分析了与剂量相关（A类，可预见）和与剂量无关（B类，不可预见）反应的临床表现和管理要点。特别关注了免疫介导的、基于代谢物毒性的（如阿片类药物的吗啡-3-葡萄糖醛酸酯积聚）、以及药物相互作用引发的连锁反应。 第六章：药物相互作用的复杂性：药代动力学与药效学叠加效应 本章将药物相互作用的分析提升到多重交叉层面。不仅讨论了CYP酶的竞争性抑制，还探讨了当两种药物同时影响同一生理系统（如联合使用两种影响QT间期的药物导致尖端扭转型室速风险增加）时的药效学叠加风险。还深入分析了食物、草药和环境毒物对药物效能的潜在干扰。 --- 第三部分：特定药物类别中的风险与管理挑战（Risks and Management Challenges in Specific Therapeutic Classes） 本部分选取了当前临床应用广泛、但潜在风险较高的几类药物，探讨其特有的不良反应谱和管理策略，强调其普遍性风险而非针对单一病种。 第七章：心血管药物的风险平衡：降压药、抗凝剂与心律失常风险 聚焦于药物导致的电生理不稳定性和血压剧烈波动。分析了DHP钙通道阻滞剂引起的反射性心动过速、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）相关的干咳与血管性水肿的风险差异，以及新型口服抗凝剂（NOACs）的出血风险管理与逆转策略。 第八章：抗感染药物的系统性毒性：肾脏、肝脏与神经系统的冲击 探讨抗生素和抗真菌药物对非靶器官的毒性。详述了氨基糖苷类药物的耳毒性和肾毒性机制，以及万古霉素的“红人综合征”的发生机制。对于抗病毒药物，重点分析了逆转录酶抑制剂（NRTIs）相关的线粒体毒性。 第九章：中枢神经系统药物：精神药理学与运动障碍 讨论了抗抑郁药、抗精神病药与降钾血症、癫痫发作阈值下降的关联。重点分析了抗精神病药的代谢综合征（体重增加、血脂异常）的发生机制，以及帕金森病患者中药物诱导的肌张力障碍和迟发性运动障碍的早期识别。 --- 第四部分：药物安全监测与风险最小化策略（Pharmacovigilance and Risk Minimization Strategies） 第十章：从信号检测到因果关系评估：药物警戒的科学方法 本章详细介绍了信号检测的统计学工具（如比例分析、贝叶斯方法）及其在发现未预期的ADE中的应用。随后，深入探讨了因果关系评估的严谨方法论，包括前瞻性队列研究、病例对照研究在药物警戒中的应用，以及如何区分时间相关性和真正的因果关系。 第十一章：风险评估与管理计划（REMS）：构建主动安全框架 本章阐述了监管机构如何要求制药企业实施严格的风险评估与管理计划（REMS）。详细分析了REMS的组成要素，如受控物质分发系统（REMS-SD）、需要专门培训的医疗机构（Elements to Assure Safe Use, ETSU）以及强制性的患者登记制度。 第十二章：临床决策支持系统（CDSS）在ADE预防中的应用 探讨如何利用电子健康记录（EHR）系统集成临床药理学知识，实现实时的药物相互作用检查、剂量推荐与过敏原警报。本章着重于克服CDSS“警报疲劳”（Alert Fatigue）的界面设计和逻辑优化策略。 --- 第五部分：特殊人群的药物反应与特殊临床情境（Reactions in Special Populations and Critical Scenarios） 第十三章：老年用药的安全边界：多重用药与生理性衰退 老年患者是ADE的高危人群。本章重点讨论了生理性肝肾功能衰退导致的药物累积风险，以及使用Beers标准等工具来识别和剔除不适宜老年患者的潜在高风险药物。分析了多重用药（Polypharmacy）导致的认知功能下降和跌倒风险的增加。 第十四章：儿科药理学：剂量外推的挑战与发育毒性 阐述了儿童不同于成人的药物代谢和排泄特点，特别关注新生儿和婴儿期酶系统的成熟差异。讨论了评估药物对生长发育潜在影响（发育毒性）的伦理和科学考量。 第十五章：妊娠与哺乳期用药：风险分级与药物替代原则 详细对比了FDA的旧有妊娠分类系统（A/B/C/D/X）与新的Pregnancy and Lactation Labeling Rule (PLLR)。提供了在母体疾病需要治疗与胎儿/婴儿暴露风险之间进行权衡的实用决策树。 第十六章：危重症中的药物相互作用与血药浓度监测（TDM） 在ICU环境中，患者病情变化快、器官功能不稳定。本章强调了TDM在维持治疗窗内药物浓度的重要性，特别是在抗生素、抗惊厥药和免疫抑制剂的应用中。 第十七章：药物滥用与物质依赖：与治疗性药物的相互作用 探讨了阿片类药物依赖患者使用其他镇静剂或抗抑郁药时，药物间的药效学交叉作用导致的呼吸抑制风险。分析了药物成瘾潜力与治疗方案选择之间的平衡。 第十八章：药物诱导的器官毒性：从分子损伤到临床综合征 本章系统梳理了药物对主要器官系统的潜在损伤，包括药物性肝损伤（DILI）的特征性生化指标、药物性肾损伤（AKI）的机制，以及罕见的药物相关性间质性肺炎。 --- 结论与展望 第十九章：未来药物警戒：人工智能与真实世界证据（RWE） 展望了利用大数据、机器学习和自然语言处理技术来分析电子病历和社交媒体数据，以期更早地发现罕见或延迟出现的ADE信号。讨论了如何将真实世界证据（RWE）应用于药物安全性研究，以弥补传统临床试验的局限性。 第二十章：构建全生命周期的药物安全文化 总结了从药物研发、上市批准、临床使用到不良事件报告的完整闭环，强调了跨专业协作、患者教育和持续学习在构建稳固的药物安全体系中的核心地位。 --- 本书内容全面涵盖了药物作用机理的复杂性、个体差异对反应的影响、以及现代药物安全监测与风险管理的最新实践，旨在为读者提供一个深入、结构化的视角，以应对药物治疗中固有的挑战。

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说实话，我本来以为这会是一本非常“晦涩难懂”的专业书，但这本书的行文风格却出乎我的意料——它在保持极高专业度的同时，运用了一种近乎“叙事性”的笔法来讲解复杂的药理学概念。它成功地将冰冷的化学结构和生理反应，转化成了一幕幕充满张力的医学场景。比如，书中对某些非甾体抗炎药（NSAIDs）长期使用后如何微妙地改变肾小球滤过机制的描述，作者采用了一种“时间轴”的叙事方式，让读者清晰地看到短期益处如何一步步累积成慢性损伤的轨迹。这种叙事技巧极大地降低了阅读门槛，让我这个非内科背景的人也能轻松跟上节奏。更棒的是，作者在批判现有药物时，展现出一种令人信服的平衡感，他既承认了药物在治疗急性病时的不可替代性，又毫不留情地揭示了其长期使用的隐忧。这本书的价值在于，它提醒了我们，医学进步的每一步，都伴随着对新风险的警惕和探索。它不仅是知识的传递，更是一种审慎的医学哲思的体现。

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拿到这本《[图书名称]》后，我最直观的感受是它的结构组织得极为精妙。它没有采用传统的按药物分类或按疾病分类的方式，而是开创性地从分子层面、细胞层面，再到器官系统层面，层层递进地构建起“药物致病”的理论框架。这种构建方式极大地增强了知识的连贯性和逻辑性。我尤其欣赏作者在阐述那些罕见但严重的药物反应时所展现出的细致入微。比如，书中对某种抗生素引发的线粒体毒性的描述，不仅解释了为什么会发生能量代谢障碍，还详细对比了不同患者群体对这种毒性的敏感性差异，并追溯到遗传学背景。这超越了教科书式的描述，更像是一份高水平的病理生理学研讨报告。我发现自己常常需要停下来，反复琢磨那些复杂的通路图和反馈机制。对于临床医生而言，这无疑是一本宝贵的工具书，可以帮助他们预判和处理那些棘手的并发症。对于药剂师来说，这本书提供了深入理解药物相互作用复杂性的关键视角。整体而言，这是一部需要投入时间去细细品味的学术佳作，绝非茶余饭后的消遣之选。

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这本书简直是为我量身定制的！我一直对药物的复杂性感到好奇，尤其是那些看似无害的处方药，背后可能隐藏的巨大风险。这本书的深度和广度都超出了我的预期。它不仅仅罗列了药物不良反应的清单，更是深入剖析了药物作用机制如何与人体生理系统发生冲突，导致疾病的发生。阅读过程中，我仿佛进入了一个微观的药理学世界，作者用极其清晰的逻辑将那些晦涩难懂的生化过程描述得引人入胜。尤其让我印象深刻的是关于药物代谢酶诱导和抑制的部分，以前觉得这些内容枯燥乏味，但在这里，它们被赋予了生命，变成了一场精妙的分子间“博弈”。作者对临床案例的引用也恰到好处，每一个故事都强有力地佐证了理论的真实性，让我对“对症下药”这四个字有了全新的、更加审慎的理解。这本书绝不是那种浅尝辄止的科普读物，它要求读者有一定的医学或药学背景，但即使是像我这样半路出家的爱好者，也能感受到作者那种严谨求实的治学态度。它迫使我重新审视自己过去对健康和药物的认知，非常推荐给所有关注个人健康、希望深入了解“药”的另一面的人。

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如果要用一个词来形容这本书给我的感受，那就是“警醒”。它并非一本抱怨药物的负面书，而是一本教会我们如何“与药共存”的指南。作者的论述风格非常克制且基于铁证，大量引用了顶尖期刊的原始研究数据，构建了一个逻辑严密的论证体系，让人无法反驳。我特别欣赏其中关于“药物重置效应”（Drug-induced Organ Reprogramming）的讨论，它揭示了药物对细胞表观遗传学可能造成的持久性、甚至跨代的影响。这种深远的影响力，远超出了药物在体内停留的时间。读完后，我意识到，每一次开具或服用处方药，都如同进行一场精密的风险评估。这本书的价值在于，它提供了一套系统性的思维框架，帮助我们超越症状学本身，去探究疾病发生的更深层次、更原发的机制。它对医疗实践的指导意义是革命性的，促使每一位医疗从业者都必须将药物的致病潜力置于与治疗效果同等重要的位置来考量。这是一部真正严肃、深刻，且具有长远影响力的专业著作。

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这本书带给我的震撼是多维度的，它颠覆了我对“副作用”这个词的肤浅理解。过去总觉得副作用是少数人的、不可避免的小概率事件，但这本书明确指出，许多所谓的“疾病”实际上是药物在特定剂量、特定个体状态下的“预期之内的产物”。我特别关注了书中关于“药物暴露与个体差异”的章节。作者引入了大量的药代动力学（PK）和药效学（PD）的交叉分析，解释了为什么同一种药物，在A病人身上是救命良药，在B病人身上却可能诱发严重的肝损伤。这些分析涉及了基因多态性、共病状态以及环境因素的复杂交互作用。阅读后，我感到自己对“精准医疗”的理解又提升了一个层次——精准不仅是选择最有效的药物，更是理解并规避潜在的药物诱发性病理过程。这本书对于希望从事药物警戒（Pharmacovigilance）或药物安全性评估领域的研究者来说，简直是不可多得的奠基性读物。它教会我们如何像侦探一样，从浩如烟海的临床数据中抽丝剥茧，锁定真正的“幕后黑手”。

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