Myocardial Laser Revascularization pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Bridges, Charles R., M.D. (EDT)/ Horvath, Keith A., M.D. (EDT)/ Chiu, Ray Chu-Jeng (EDT)

出品人:

页数:184

译者:

出版时间:2006-9

价格:£ 63.99

装帧:HRD

isbn号码:9781405122108

丛书系列:

图书标签:

• 心肌激光再灌注
• 激光治疗
• 心脏病
• 血管再通
• 介入心脏病学
• 心血管疾病
• 激光医学
• 微创手术
• 心脏外科
• 临床医学

心肌激光血运重建：技术、临床应用与未来展望 【本书特色与核心内容】 本书是一部全面深入探讨心肌激光血运重建术（Myocardial Laser Revascularization, MLR）的专业学术著作。它系统地梳理了该技术从理论基础到临床实践的各个环节，旨在为心血管外科医生、介入心脏病学家、研究人员以及相关医疗专业人士提供详尽、权威的参考指南。全书结构严谨，内容涵盖基础科学、动物实验、临床试验、手术技术规范、并发症管理以及前瞻性研究方向，确保读者能够全面掌握MLR技术的精髓。 第一部分：基础科学与技术原理 本部分重点阐述了MLR技术背后的物理学、生物学和工程学基础。 第一章：缺血性心脏病的病理生理学回顾 详细回顾了冠状动脉粥样硬化性心脏病的进展机制，特别是微血管功能障碍和心肌存活区域（心肌“冬眠”/“心肌静止”）的生理学状态。重点分析了传统血运重建方法（如PCI和CABG）在处理弥漫性、多支病变或小血管病变时的局限性，为引入MLR技术提供理论依据。 第二章：激光技术在医学中的应用基础 介绍了用于MLR的不同类型激光系统，包括钬激光（Holmium）、铒激光（Erbium）及其调Q脉冲特性。深入探讨了激光能量密度、脉冲宽度与组织相互作用的关系，特别是如何实现对心肌组织的精确消融与汽化，同时最大限度地减少热损伤区（Thermal Damage Zone, TDZ）。 第三章：心肌激光血运重建的分子生物学机制 阐述了激光消融产生的微通道如何影响心肌细胞的生物反应。讨论了穿壁激光照射诱导的局部血管生成（Angiogenesis）和内皮祖细胞募集的信号通路。研究了激光刺激对局部缺血微环境的长期影响，以及其对心肌代谢和功能恢复的潜在分子机制。 第二章：MLR的实验研究与动物模型验证 系统回顾了MLR技术在犬、猪等大型动物模型上的早期探索。重点展示了用于评估通道直径、渗透深度、愈合质量以及长期通畅率的关键实验参数。这部分内容为技术从实验室走向临床提供了必要的安全性和有效性佐证。 第二部分：临床技术与手术流程 本部分是全书的核心，详细描述了MLR从术前评估到术后管理的每一个细节。 第五章：患者选择与术前评估规范 明确界定了MLR的理想适应症和禁忌症。详细介绍了术前评估工具，包括高分辨率冠状动脉造影、心肌核素显像（SPECT/PET）以确定可逆性心肌缺血区域，以及心脏磁共振成像（CMR）在评估心肌瘢痕负荷中的作用。强调了对患者预期寿命和共病情况的综合考量。 第六章：经皮激光血运重建（Transmyocardial Laser Revascularization, TMR）技术详解 这是MLR技术最成熟的应用方向之一。本章以图文并茂的方式，详细讲解了经皮TMR的介入器械选择、导丝定位技巧、激光能量的精确递送方法。重点讨论了在心脏跳动时如何稳定激光发射头，以及如何通过胸骨后或胸腔镜途径进行手术操作。内容包括： 术中实时影像引导技术：如超声心动图（ICE/TEE）与X线透视的结合应用。 能量梯度控制：如何根据心室壁厚度调整激光功率，以确保通道穿透但避免心室穿孔。 多通道设计：最优通道数量、间距和角度的确定原则。 第七章：直视下心肌激光血运重建（Direct MLR） 针对复杂冠脉病变，本章介绍了在体外循环或不停跳下，直视心肌进行激光开窗的策略。这包括与其他搭桥术（如PCI或CABG）的联合应用（复合性血运重建），以及在特定解剖结构下（如左室后壁病变）的操作优势。 第八章：术中监测与并发症的即时处理 详述了术中关键的生理监测指标，如心肌氧耗、心室腔内压力的变化。重点分析了MLR可能发生的早期和晚期并发症，包括： 心室穿孔与心包填塞：预防措施和紧急处理流程。 心律失常的诱发与管理。 通道闭塞与渗血：长期随访中通道纤维化和再狭窄的机制。 第三部分：临床结果、长期随访与未来方向 本部分侧重于MLR技术的临床疗效评估和未来研究前景。 第九章：MLR的临床疗效评估体系 系统回顾了主要的随机对照试验（RCTs）和大型注册研究的数据。评估指标包括症状改善（如纽约心功能分级、运动平板试验）、心肌灌注改善（通过影像学证据）以及全因死亡率和心血管事件发生率。对不同患者群体（如糖尿病患者、心衰合并冠心病患者）的疗效差异进行了亚组分析。 第十章：长期随访与通道的组织学演变 探讨了激光诱导通道在数月至数年后的愈合情况。基于尸检和活检研究，分析了通道内血栓形成、内皮化及纤维组织增生的模式。讨论了通道长期维持血流通过性的关键生物学因素。 第十一章：MLR与其他微创技术的比较分析 将MLR技术与新兴的微创血运重建策略进行严格的对比。包括与经皮心肌反搏术（CPB）的机制差异，以及在特定病变中，MLR与药物洗脱支架（DES）或新型生物活性药物球囊的应用选择逻辑。 第十二章：MLR的前瞻性研究与技术展望 展望了MLR技术未来的发展方向。包括结合基因治疗（如VEGF递送）以增强激光诱导的血管生成反应；利用更先进的能量源（如飞秒激光）以实现更精细的组织消融；以及开发智能导航系统以提高手术的精确性和重复性。 附录： 提供了MLR设备的标准操作流程（SOPs）、术前知情同意书范本以及关键并发症的急救算法流程图。 本书旨在提供一个全面、实证驱动的平台，帮助临床医生和研究人员理解和应用心肌激光血运重建这一复杂但具有潜力的治疗手段，以期为那些传统方法难以奏效的冠心病患者提供新的希望。

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这本书的叙事脉络和逻辑推进简直是教科书级别的范例，尤其适合那些希望系统性地建立某一复杂知识体系的读者。我特别欣赏作者在引入新概念时所采用的“铺垫”手法，他们并非一股脑地将所有前沿信息倾泻而出，而是像一位高明的导师，先从基础的生理学和病理学背景娓娓道来，确保读者对“为什么要做这项技术”有深刻的理解，而不是仅仅停留在“如何操作”的层面。这种宏观到微观的层层递进，使得即使是初次接触这个领域的专业人士，也能迅速跟上节奏，不至于在术语的海洋中迷失方向。而且，作者非常擅长使用类比和现实案例来解释那些抽象的物理和工程学原理，例如，他们将某种导丝的柔韧性比喻为某种特定的乐器弦，一下子就让概念变得生动起来。这种以人为本的写作哲学，让厚重的科学内容变得触手可及，极大地降低了学习的门槛。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面那种深沉的墨绿色调，搭配着烫金的标题，立刻营造出一种严谨而专业的氛围。我是在一家很有格调的独立书店里发现它的，当时只是随意翻阅，但很快就被其内页的排版吸引住了。那种细腻的字体选择，字距和行距的把控，都体现出出版方在细节上的极致追求。坦白说，对于一本涉及如此尖端医学技术的书籍，我原本预期会是那种冰冷、充斥着专业术语的教科书模式，但它的设计语言却显得异常人性化，让人愿意捧读。尤其是那些辅助图形和图表的处理，色彩的运用非常克制，既保证了信息传达的准确性，又极大地提升了阅读的愉悦感。感觉这本书不仅仅是一本技术手册，更像是一件精心制作的艺术品，让人在学习知识的同时，也能享受到视觉上的满足。这种对工艺的尊重，也从侧面反映了作者和出版社对该领域研究成果的重视程度。

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我对这本书中对伦理困境和未来展望部分的处理印象极为深刻，这部分内容的处理手法非常老辣和圆滑，完全避开了那种空洞的口号式陈述。作者没有回避这项高精尖技术可能带来的资源分配不均、长期疗效的不可预见性以及患者选择权等复杂问题。他们引用了几个非常真实的跨学科研讨会的记录摘要，那种观点交锋的激烈程度，隔着纸张都能感受到。更妙的是，作者在提出问题后，并没有急于给出标准答案，而是提供了一个框架，引导读者自己去思考和权衡不同立场背后的逻辑支撑。这种“开放式讨论”的姿态，让我感觉这本书不像是终结性的知识总结，而更像是一份邀请函，邀请所有医疗从业者、政策制定者甚至普通民众参与到这场关于未来医疗走向的重要对话中去。它迫使你走出自己的专业舒适区，用更广阔的视野去看待医疗进步的代价与价值。

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这本书的文献引用质量高得惊人，我花了很长时间去核对其中引用的几篇关键性临床试验数据，发现其来源都指向了业内最权威的期刊，而且时间跨度非常合理，既涵盖了奠基性的早期研究，也不乏最新的、尚未被广泛采纳的突破性发现。这种对证据链的极致苛求，体现了作者严谨的学术操守。不同于市面上很多引用“看起来很厉害”但内容老旧的参考书，这本书真正做到了与时俱进，特别是关于影像引导系统和新型介入材料的部分，简直是信息密度最大的章节之一。我甚至发现了一些国内顶级研究团队的小型研究报告也被纳入其中，这显示了作者在信息搜集上的广度和深度，绝非仅仅依赖于那些容易获取的主流文献。对于需要进行深入研究或撰写论文的读者来说，这本书无疑是一个无价的起点，它提供的不仅仅是知识，更是一张通往顶尖学术资源网络的地图。

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阅读体验上，这本书的文字风格是一种非常独特的“冷静的激情”。作者的遣词造句透露出对这项技术由衷的热爱和对其潜力的坚定信念，但这种热情被包裹在一种极其专业、不带个人感情色彩的叙述之下。你读到的不是一个推销员在夸耀某个产品的优越性，而是一位真正掌握了核心机密的匠人，在冷静地展示他的杰作的每一个精妙之处。这种“内敛的张力”让人在阅读过程中保持高度的专注，生怕错过任何一个微妙的转折或一个关键的定义。例如，在描述手术的某一关键步骤时，文字会突然变得极其简洁有力，每一个动词都精准地指向了动作的本质，完全没有多余的修饰语，这种效率极高的表达方式，反而比华丽的辞藻更能震撼人心。它让读者感受到，在这门学科面前，语言的精准性本身就是一种崇高的美学。

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