Myocardial Laser Revascularization pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Bridges, Charles R., M.D. (EDT)/ Horvath, Keith A., M.D. (EDT)/ Chiu, Ray Chu-Jeng (EDT)

出品人:

頁數:184

译者:

出版時間:2006-9

價格:£ 63.99

裝幀:HRD

isbn號碼:9781405122108

叢書系列:

圖書標籤:

• 心肌激光再灌注
• 激光治療
• 心髒病
• 血管再通
• 介入心髒病學
• 心血管疾病
• 激光醫學
• 微創手術
• 心髒外科
• 臨床醫學

心肌激光血運重建：技術、臨床應用與未來展望 【本書特色與核心內容】 本書是一部全麵深入探討心肌激光血運重建術（Myocardial Laser Revascularization, MLR）的專業學術著作。它係統地梳理瞭該技術從理論基礎到臨床實踐的各個環節，旨在為心血管外科醫生、介入心髒病學傢、研究人員以及相關醫療專業人士提供詳盡、權威的參考指南。全書結構嚴謹，內容涵蓋基礎科學、動物實驗、臨床試驗、手術技術規範、並發癥管理以及前瞻性研究方嚮，確保讀者能夠全麵掌握MLR技術的精髓。 第一部分：基礎科學與技術原理 本部分重點闡述瞭MLR技術背後的物理學、生物學和工程學基礎。 第一章：缺血性心髒病的病理生理學迴顧 詳細迴顧瞭冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的進展機製，特彆是微血管功能障礙和心肌存活區域（心肌“鼕眠”/“心肌靜止”）的生理學狀態。重點分析瞭傳統血運重建方法（如PCI和CABG）在處理彌漫性、多支病變或小血管病變時的局限性，為引入MLR技術提供理論依據。 第二章：激光技術在醫學中的應用基礎 介紹瞭用於MLR的不同類型激光係統，包括鈥激光（Holmium）、鉺激光（Erbium）及其調Q脈衝特性。深入探討瞭激光能量密度、脈衝寬度與組織相互作用的關係，特彆是如何實現對心肌組織的精確消融與汽化，同時最大限度地減少熱損傷區（Thermal Damage Zone, TDZ）。 第三章：心肌激光血運重建的分子生物學機製 闡述瞭激光消融産生的微通道如何影響心肌細胞的生物反應。討論瞭穿壁激光照射誘導的局部血管生成（Angiogenesis）和內皮祖細胞募集的信號通路。研究瞭激光刺激對局部缺血微環境的長期影響，以及其對心肌代謝和功能恢復的潛在分子機製。 第二章：MLR的實驗研究與動物模型驗證 係統迴顧瞭MLR技術在犬、豬等大型動物模型上的早期探索。重點展示瞭用於評估通道直徑、滲透深度、愈閤質量以及長期通暢率的關鍵實驗參數。這部分內容為技術從實驗室走嚮臨床提供瞭必要的安全性和有效性佐證。 第二部分：臨床技術與手術流程 本部分是全書的核心，詳細描述瞭MLR從術前評估到術後管理的每一個細節。 第五章：患者選擇與術前評估規範 明確界定瞭MLR的理想適應癥和禁忌癥。詳細介紹瞭術前評估工具，包括高分辨率冠狀動脈造影、心肌核素顯像（SPECT/PET）以確定可逆性心肌缺血區域，以及心髒磁共振成像（CMR）在評估心肌瘢痕負荷中的作用。強調瞭對患者預期壽命和共病情況的綜閤考量。 第六章：經皮激光血運重建（Transmyocardial Laser Revascularization, TMR）技術詳解 這是MLR技術最成熟的應用方嚮之一。本章以圖文並茂的方式，詳細講解瞭經皮TMR的介入器械選擇、導絲定位技巧、激光能量的精確遞送方法。重點討論瞭在心髒跳動時如何穩定激光發射頭，以及如何通過胸骨後或胸腔鏡途徑進行手術操作。內容包括： 術中實時影像引導技術：如超聲心動圖（ICE/TEE）與X綫透視的結閤應用。 能量梯度控製：如何根據心室壁厚度調整激光功率，以確保通道穿透但避免心室穿孔。 多通道設計：最優通道數量、間距和角度的確定原則。 第七章：直視下心肌激光血運重建（Direct MLR） 針對復雜冠脈病變，本章介紹瞭在體外循環或不停跳下，直視心肌進行激光開窗的策略。這包括與其他搭橋術（如PCI或CABG）的聯閤應用（復閤性血運重建），以及在特定解剖結構下（如左室後壁病變）的操作優勢。 第八章：術中監測與並發癥的即時處理 詳述瞭術中關鍵的生理監測指標，如心肌氧耗、心室腔內壓力的變化。重點分析瞭MLR可能發生的早期和晚期並發癥，包括： 心室穿孔與心包填塞：預防措施和緊急處理流程。 心律失常的誘發與管理。 通道閉塞與滲血：長期隨訪中通道縴維化和再狹窄的機製。 第三部分：臨床結果、長期隨訪與未來方嚮 本部分側重於MLR技術的臨床療效評估和未來研究前景。 第九章：MLR的臨床療效評估體係 係統迴顧瞭主要的隨機對照試驗（RCTs）和大型注冊研究的數據。評估指標包括癥狀改善（如紐約心功能分級、運動平闆試驗）、心肌灌注改善（通過影像學證據）以及全因死亡率和心血管事件發生率。對不同患者群體（如糖尿病患者、心衰閤並冠心病患者）的療效差異進行瞭亞組分析。 第十章：長期隨訪與通道的組織學演變 探討瞭激光誘導通道在數月至數年後的愈閤情況。基於屍檢和活檢研究，分析瞭通道內血栓形成、內皮化及縴維組織增生的模式。討論瞭通道長期維持血流通過性的關鍵生物學因素。 第十一章：MLR與其他微創技術的比較分析 將MLR技術與新興的微創血運重建策略進行嚴格的對比。包括與經皮心肌反搏術（CPB）的機製差異，以及在特定病變中，MLR與藥物洗脫支架（DES）或新型生物活性藥物球囊的應用選擇邏輯。 第十二章：MLR的前瞻性研究與技術展望 展望瞭MLR技術未來的發展方嚮。包括結閤基因治療（如VEGF遞送）以增強激光誘導的血管生成反應；利用更先進的能量源（如飛秒激光）以實現更精細的組織消融；以及開發智能導航係統以提高手術的精確性和重復性。 附錄： 提供瞭MLR設備的標準操作流程（SOPs）、術前知情同意書範本以及關鍵並發癥的急救算法流程圖。 本書旨在提供一個全麵、實證驅動的平颱，幫助臨床醫生和研究人員理解和應用心肌激光血運重建這一復雜但具有潛力的治療手段，以期為那些傳統方法難以奏效的冠心病患者提供新的希望。

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閱讀體驗上，這本書的文字風格是一種非常獨特的“冷靜的激情”。作者的遣詞造句透露齣對這項技術由衷的熱愛和對其潛力的堅定信念，但這種熱情被包裹在一種極其專業、不帶個人感情色彩的敘述之下。你讀到的不是一個推銷員在誇耀某個産品的優越性，而是一位真正掌握瞭核心機密的匠人，在冷靜地展示他的傑作的每一個精妙之處。這種“內斂的張力”讓人在閱讀過程中保持高度的專注，生怕錯過任何一個微妙的轉摺或一個關鍵的定義。例如，在描述手術的某一關鍵步驟時，文字會突然變得極其簡潔有力，每一個動詞都精準地指嚮瞭動作的本質，完全沒有多餘的修飾語，這種效率極高的錶達方式，反而比華麗的辭藻更能震撼人心。它讓讀者感受到，在這門學科麵前，語言的精準性本身就是一種崇高的美學。

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這本書的敘事脈絡和邏輯推進簡直是教科書級彆的範例，尤其適閤那些希望係統性地建立某一復雜知識體係的讀者。我特彆欣賞作者在引入新概念時所采用的“鋪墊”手法，他們並非一股腦地將所有前沿信息傾瀉而齣，而是像一位高明的導師，先從基礎的生理學和病理學背景娓娓道來，確保讀者對“為什麼要做這項技術”有深刻的理解，而不是僅僅停留在“如何操作”的層麵。這種宏觀到微觀的層層遞進，使得即使是初次接觸這個領域的專業人士，也能迅速跟上節奏，不至於在術語的海洋中迷失方嚮。而且，作者非常擅長使用類比和現實案例來解釋那些抽象的物理和工程學原理，例如，他們將某種導絲的柔韌性比喻為某種特定的樂器弦，一下子就讓概念變得生動起來。這種以人為本的寫作哲學，讓厚重的科學內容變得觸手可及，極大地降低瞭學習的門檻。

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這本書的裝幀設計真是讓人眼前一亮，封麵那種深沉的墨綠色調，搭配著燙金的標題，立刻營造齣一種嚴謹而專業的氛圍。我是在一傢很有格調的獨立書店裏發現它的，當時隻是隨意翻閱，但很快就被其內頁的排版吸引住瞭。那種細膩的字體選擇，字距和行距的把控，都體現齣齣版方在細節上的極緻追求。坦白說，對於一本涉及如此尖端醫學技術的書籍，我原本預期會是那種冰冷、充斥著專業術語的教科書模式，但它的設計語言卻顯得異常人性化，讓人願意捧讀。尤其是那些輔助圖形和圖錶的處理，色彩的運用非常剋製，既保證瞭信息傳達的準確性，又極大地提升瞭閱讀的愉悅感。感覺這本書不僅僅是一本技術手冊，更像是一件精心製作的藝術品，讓人在學習知識的同時，也能享受到視覺上的滿足。這種對工藝的尊重，也從側麵反映瞭作者和齣版社對該領域研究成果的重視程度。

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我對這本書中對倫理睏境和未來展望部分的處理印象極為深刻，這部分內容的處理手法非常老辣和圓滑，完全避開瞭那種空洞的口號式陳述。作者沒有迴避這項高精尖技術可能帶來的資源分配不均、長期療效的不可預見性以及患者選擇權等復雜問題。他們引用瞭幾個非常真實的跨學科研討會的記錄摘要，那種觀點交鋒的激烈程度，隔著紙張都能感受到。更妙的是，作者在提齣問題後，並沒有急於給齣標準答案，而是提供瞭一個框架，引導讀者自己去思考和權衡不同立場背後的邏輯支撐。這種“開放式討論”的姿態，讓我感覺這本書不像是終結性的知識總結，而更像是一份邀請函，邀請所有醫療從業者、政策製定者甚至普通民眾參與到這場關於未來醫療走嚮的重要對話中去。它迫使你走齣自己的專業舒適區，用更廣闊的視野去看待醫療進步的代價與價值。

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這本書的文獻引用質量高得驚人，我花瞭很長時間去核對其中引用的幾篇關鍵性臨床試驗數據，發現其來源都指嚮瞭業內最權威的期刊，而且時間跨度非常閤理，既涵蓋瞭奠基性的早期研究，也不乏最新的、尚未被廣泛采納的突破性發現。這種對證據鏈的極緻苛求，體現瞭作者嚴謹的學術操守。不同於市麵上很多引用“看起來很厲害”但內容老舊的參考書，這本書真正做到瞭與時俱進，特彆是關於影像引導係統和新型介入材料的部分，簡直是信息密度最大的章節之一。我甚至發現瞭一些國內頂級研究團隊的小型研究報告也被納入其中，這顯示瞭作者在信息搜集上的廣度和深度，絕非僅僅依賴於那些容易獲取的主流文獻。對於需要進行深入研究或撰寫論文的讀者來說，這本書無疑是一個無價的起點，它提供的不僅僅是知識，更是一張通往頂尖學術資源網絡的地圖。

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