Emergency Care for Children pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Natl Academy Pr

作者:Institute of Medicine (U. S.)

出品人:

页数:360

译者:

出版时间:2007-5

价格:$ 49.66

装帧:HRD

isbn号码:9780309101714

丛书系列:

图书标签:

• 儿童急救
• 儿科
• 急诊医学
• 儿科护理
• 医疗指南
• 家庭健康
• 急救知识
• 儿童健康
• 临床医学
• 医学参考

现代急诊医学：成人创伤与非创伤性疾病的综合管理 本书聚焦于成人急诊环境下的复杂临床挑战，涵盖了从快速评估到高级生命支持的各个关键环节。 第一部分：急诊医学导论与基础原则 第一章：急诊科的组织架构与运行效率 本章深入探讨现代急诊科的结构布局、人员配置（包括急诊医师、护士、技术员及支持团队）以及高效的工作流程设计。内容详细阐述了分诊系统的优化策略，如何根据患者病情严重程度进行快速、准确的风险分层（如ESI或CTAS系统），并讨论了保障患者安全与质量改进在急诊运行中的核心地位。此外，还涉及急诊信息学、电子病历的使用规范以及跨部门协作机制的建立，以应对高负荷运行下的挑战。 第二章：急诊病史采集与体格检查的精炼艺术 急诊环境要求病史采集必须迅速、有针对性且不遗漏关键信息。本章重点教授“聚焦式病史采集”的技巧，强调如何从模糊的主诉中快速锁定潜在的危及生命的病因。体格检查部分，则细化了系统性筛查与针对性检查的结合，特别强调对循环、呼吸和神经系统急症的“Look, Listen, Feel”的快速评估方法，并讨论了在有限时间窗内如何有效利用床旁快速诊断工具（如床旁超声POCUS）辅助判断。 第三章：循环与呼吸支持的进阶策略 这是急诊医学的核心技能之一。本章详细介绍了心肺复苏（ACLS）的最新指南，着重于高质量心肺复苏的实施标准和优化。对于呼吸衰竭，系统阐述了从高流量鼻导管（HFNC）、无创通气（NIV）到有创机械通气的选择标准、参数设置与并发症管理。循环支持方面，深入分析了各种休克类型（心源性、失血性、感染性、神经源性）的鉴别诊断路径，并详细讲解了血管活性药物（升压药、正性肌力药）的药理作用、滴定技巧以及液体复苏的个体化策略。 第二部分：创伤急症的综合管理 第四章：创伤的初始评估与复苏（ATLS核心理念） 本章严格遵循创伤生命支持（ATLS）的原则，系统地指导读者如何处理多发伤患者。内容包括初级评估（A-B-C-D-E）和次级评估的流程与要点，重点解析了在不同创伤场景（如车祸、高处坠落、枪伤/刀伤）下，优先处理的顺序和技巧。对于活动性出血的控制，详述了直接压迫、填塞、应用气囊止血带（如REBOA技术）的适应症和操作要点。 第五章：头部、脊柱与胸部创伤的特定管理 头部创伤是急诊常见且致命的损伤。本章探讨了颅脑损伤严重程度评分（GCS）的应用，以及颅内高压的早期识别和降颅压治疗方案（包括甘露醇、高渗盐水的使用时机）。脊柱创伤的稳定性和神经功能评估是重点。胸部创伤部分，则详细介绍了张力性气胸、血胸、心脏挫伤及主动脉夹层等危重情况的床旁诊断（如FAST检查）和紧急胸腔穿刺/胸管置入技术。 第六章：腹部与骨盆创伤的诊断与干预 腹部创伤的管理涉及复杂的液体动力学评估和手术时机选择。本章深入解析了腹部创伤的非手术管理（损伤分级、密切观察）与手术指征（如持续性休克、腹膜炎体征）。骨盆骨折的处理强调稳定化，包括使用骨盆固定带、外固定架的应用，以及处理伴随的失血性休克。 第三部分：非创伤性内科急症的鉴别与治疗 第七章：急性冠脉综合征（ACS）的快速诊治流程 本章聚焦于心肌缺血的快速识别。内容涵盖了典型的和非典型的症状表现，心电图（ECG）的系统性判读，特别是对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的“时间就是心肌”原则指导下的溶栓或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的转运协调。抗栓治疗方案的选择与风险评估也进行了详细讨论。 第八章：危重感染性疾病与败血症管理 败血症和感染性休克是急诊室的常见死亡原因。本章严格遵循最新的SCCM/ESICM指南，详细阐述了败血症的早期识别（如qSOFA评分），关键的“一小时束”管理流程（包括广谱抗生素的选择、液体复苏、乳酸清除）。针对特定感染源（如肺炎、脑膜炎、尿路感染）的初始经验性治疗方案也提供了详尽的表格参考。 第九章：急性中风与神经系统急症 针对急性缺血性卒中和出血性卒中的鉴别诊断，本章强调了快速影像学评估的重要性。治疗部分，重点介绍了溶栓治疗（tPA）的严格纳入/排除标准和给药时间窗，以及动脉取栓术（机械取栓）的适应症和转运流程。此外，还涵盖了癫痫持续状态的抗惊厥药物阶梯治疗方案。 第十章：代谢与内分泌急症的危象处理 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的处理流程细致入微，重点区分了两者在液体管理、胰岛素使用和电解质监测（尤其是钾的平衡）上的差异。甲状腺危象和肾上腺危象的识别与经验性激素替代治疗方案也被详尽论述，强调了这些内分泌急症的隐蔽性和高死亡率。 第四部分：常见高发急症与特殊情况处理 第十一章：急性呼吸窘迫与哮喘的阶梯治疗 哮喘严重急性发作的管理强调早期使用吸入性支气管扩张剂和全身性糖皮质激素。对于急性肺水肿，本章详细对比了心源性和非心源性原因的鉴别诊断，以及硝酸甘油、利尿剂和非侵入性通气的联合应用策略。 第十二章：中毒与药物过量处理的原则 中毒处理的核心是稳定生命体征，随后进行针对性解毒。本章系统介绍了常见药物（如对乙酰氨基酚、阿片类、苯二氮卓类）和毒物的急诊洗胃/活性炭应用指征，以及特定解毒剂（如纳洛酮、氟马西尼、乙酰半胱氨酸）的使用规范和监测要点。 第十三章：环境与物理性急症管理 本章涵盖了中暑、热射病、低温症和电击伤的处理。对于热射病，强调了快速降温的重要性及其对多器官功能障碍的预防；对于低温症，则详细介绍了复温策略的选择，包括体外循环复温与保守复温的适应症划分。 第十四章：疼痛管理与镇静苏醒方案 急诊疼痛管理是提升患者体验的关键。本章探讨了阿片类和非阿片类镇痛药物的合理组合，以及区域神经阻滞在急诊的应用。对于需要机械通气的患者，详细介绍了不同镇静目标和药物（如丙泊酚、咪达唑仑、右美托咪定）的平衡使用，以实现快速苏醒和减少谵妄。 附录：急诊常用公式、量表与流程图 本书最后提供了一系列实用的工具，包括药物剂量计算、血流动力学指标解读、常见评分量表（如格拉斯哥昏迷评分、Ranson标准、APACHE II）的详细说明，以及关键危重病处理流程的精炼图表，方便临床医师在紧张的急诊环境中快速查阅和应用。

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**书评二** 对于一本旨在指导危机处理的书籍来说，清晰的逻辑框架和直观的视觉辅助是至关重要的，而这本我近期接触到的急救指南在这方面做得极为出色。它的排版设计深得我心，大量的流程图和情景模拟对话贯穿始终，使得复杂的医疗步骤被极大地简化和流程化。我个人对其中关于“儿童休克初步判断与现场稳定”的章节印象尤为深刻。它没有罗列一堆冰冷的指标，而是通过描述患儿皮肤颜色、意识状态变化、呼吸急促程度等直观体征，引导读者快速判断危急程度，并立即启动相应级别的紧急呼叫流程。更难得的是，它没有止步于现场处理，还着重讲解了在等待专业救援到来这段“黄金时间”内，家属可以进行的有效支持性护理，比如如何保持气道通畅、如何进行恰当的保暖和体位调整。这种对“救援链条”完整性的关注，超越了一般急救手册的范畴。它成功地架设了家庭环境与专业医疗系统之间的桥梁，让非专业人士知道在何时、何地、如何有效地与急救人员进行信息交接，这对于争取宝贵的抢救时间具有决定性意义。这本书的实用价值，绝不仅仅在于教会你“做什么”，更在于让你明白“为什么这么做”以及“如何与外界高效联动”。

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**书评三** 翻阅这本书，我最大的感触是它强烈的“实战导向性”。它完全摒弃了学院派的冗长铺陈，直击痛点，直奔主题。章节的设置非常贴合日常生活中最可能发生的意外场景，例如“户外活动中的伤害处理”、“常见毒物误食急救要点”等，每一个主题都配备了详尽的“Do's and Don'ts”清单。我尤其欣赏作者在描述药物过量或误食处理时所采取的审慎态度——永远强调第一时间拨打中毒控制中心或急救电话，而不是试图自行催吐或灌食，这体现了对生命安全最高的敬畏。此外，书中对于心理急救部分的探讨也独树一帜。在处理完物理伤害后，如何安抚受惊吓的孩子，如何管理父母自身的恐慌情绪，并引导孩子进行情绪恢复，这些“软技能”的指导，让整本书的温度提升了一个档次。它告诉我们，急救不仅是对身体的抢救，更是对心理创伤的初步修复。整体来看，这本手册的风格是果断、清晰且充满人文关怀的，它不是让你成为医生，而是让你在危机降临时，能成为孩子最可靠的第一道防线。

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**书评四** 这是一本在细节处理上做到极致的儿科紧急护理参考书。从内容编排的精细度来看，作者显然对儿童的身体脆弱性有着深刻的理解。例如，在讲解烧烫伤处理时，它明确区分了不同程度（I度、II度、III度）的家庭初步处理方法，特别是对于II度烧伤中“是否弄破水泡”这一家长纠结万分的问题，给出了明确且基于证据的建议。再者，对于儿童发烧引发的惊厥处理，该书的描述极为冷静和系统化：首先是确保环境安全、侧卧体位，其次是记录发作时间，最后才是谨慎使用退烧药，这一顺序的强调，避免了许多家长在慌乱中采取错误的首要措施。这本书的价值在于，它不仅提供了“做什么”，更对“在什么情况下需要升级处理级别”给出了清晰的红线指引。当你阅读到关于“何时必须立即送医”的描述时，那种清晰的界限感会让你在犹豫不决时，立刻做出最正确的判断。它成功地平衡了“不要过度医疗”和“绝不错失抢救时机”之间的微妙关系，是家长书架上不可或缺的一本工具书。

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**书评一** 最近阅读了一本关于幼儿急救护理的著作，着实让人眼前一亮。它并非那种枯燥乏味的医学教科书，而是充满了实用性和操作性。作者的叙述角度非常贴近普通家长，用词平实易懂，避免了过多晦涩难懂的专业术语。比如，在处理儿童被异物卡喉这一常见紧急情况时，书中详细图解了海姆立克急救法的不同年龄段实施要点，甚至连力道的把握都解释得极其细致，让人感觉仿佛有专业人士在手把手指导。我特别欣赏书中对“预防重于治疗”这一理念的强调，用大量篇幅分析了家庭环境中最常见的意外风险源，从药品存放、电源安全到玩耍时的看护细节，都进行了深入剖析，真正做到了防患于未然。此外，书中对不同年龄段儿童的生理特点差异化处理也令人称道。针对新生儿、婴幼儿和学龄前儿童，在处理发热、抽搐等问题时，处理方式的微妙区别都被清晰地指明，体现了作者深厚的临床经验和对细节的把控能力。这本书读下来，最大的感受是增强了自信心，不再是面对孩子突发状况时手足无措的焦虑，而是多了一份沉着冷静的应对底气。它更像是一位全天候待命的、知识渊博的育儿急救顾问，随时准备提供最恰当的建议。

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**书评五** 我必须指出，这本书的强大之处在于其对“情景化教学”的运用。它不是堆砌理论，而是通过大量虚构但极其真实的家庭场景来驱动学习过程。每一章的开头，都可能是一个孩子在餐桌边玩耍不慎噎住的画面，或是午睡后突然高烧不退的情景再现。这种叙事手法极大地增强了读者的代入感和记忆深度。例如，在处理儿童流鼻血时，它细致地说明了要保持头部略微前倾，而不是后仰，并解释了后仰可能导致血液倒流引起呛咳或呕吐的风险。这种对潜在风险的预判和规避，体现了编写者极高的专业素养。此外，书中还包含了关于如何准备家庭“急救包”的详尽清单和维护建议，这些都是标准培训中容易被忽略的后续工作。它将急救知识系统化、工具化，让急救准备工作从一项任务变成了一种可以有效管理的日常程序。总而言之，这本读物提供了一套完整的、可执行的儿童危机管理系统，其设计哲学是让知识内化为本能反应，而非停留在书本的知识点上。

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