Mosby's EMT-Intermediate Textbook for 1999 National Standard Curriculum - Text and VPE Package pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Shade EMT-P EMS-I AAS, Bruce R.

出品人:

页数:1334

译者:

出版时间:2007-9

价格:831.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323049283

丛书系列:

图书标签:

• EMT
• 急救
• 医学
• 教科书
• 护理
• 医学教育
• 1999标准
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• VPE

急诊医疗技术员（EMT-I）进阶教材：2007年国家标准课程（NSC）核心精要 全面覆盖2007年国家标准课程（NSC）要求，为有志于成为高级急救技术员的学员提供坚实的理论与实践基础。本书汇集了最新的循证医学实践和国家级标准，旨在培养具备独立判断和高级生命支持技能的专业人员。 --- 第一部分：基础科学与评估 第1章：急救医疗系统的演进与专业精神 本章深入探讨了现代急救医疗服务（EMS）系统的结构、功能和历史发展轨迹，重点解析了1999年NSC到2007年NSC标准的关键性转变。内容涵盖了急救专业人员的法律责任、道德困境、职业健康安全，以及团队合作在多学科医疗环境中的重要性。我们将详细阐述EMT-I在医疗指挥链中的定位，以及应对高压力情境时的心理调适策略。 第2章：人体解剖学与生理学：EMT-I视角 本章侧重于与急症处理直接相关的生理系统功能。我们将细致回顾心血管、呼吸、神经、消化和内分泌系统的正常运作机制，并着重讲解病理生理学（Pathophysiology）基础知识。理解正常的生理过程是识别和干预异常情况的前提。内容包括液体动力学、血氧运输、神经冲动传导等关键概念，并引入了对这些系统在创伤和非创伤性疾病中如何失代偿的初步认识。 第3章：急症病患评估与现场管理 评估是急救医疗的基石。本章系统地介绍了从现场安全到最终转运的全过程评估流程。核心内容包括： 现场安全与环境评估（Scene Size-Up）： 识别潜在危险、确定所需资源、建立“控制点”。 初级评估（Primary Assessment）： 快速识别和处理危及生命的状况（ABCDEs）。对于EMT-I级别，我们将特别强调对意识水平（AVPU/GCS）的精确量化和对呼吸模式的深入解读。 次级评估（Secondary Assessment）： 详尽的体格检查、病史采集（SAMPLE、OPQRST），以及系统性的头到脚检查。 重新评估（Reassessment）： 确立复查的时间间隔和关注点，确保干预措施的有效性。 第4章：患者定位、搬运与固定技术 本章提供了符合人体工程学原理的安全搬运技术。内容包括：不同类型担架（铲式、篮式）的使用、器械的正确装载、安全绳索系统在复杂环境中的应用，以及气垫和真空垫在稳定脊柱和四肢骨折固定中的精确操作指南。强调在进行任何移动前，必须完成适当的体外固定。 --- 第二部分：高级生命支持技能与干预 第5章：呼吸系统管理与高级气道维护 本章是EMT-I区别于基础EMT的关键部分。它深入探讨了呼吸衰竭的病因和病理生理学，并详细指导高级气道管理技术： 无创通气： 持续正压通气（CPAP）和双相正压通气（BiPAP）的适应症、禁忌症和操作流程。 有创气道管理： 详细的喉罩（LMA）和声门上气道设备（如Laryngeal Tube）的置入技术、确认和维护。 气管插管的初阶认识： 虽然主要由Paramedic执行，但EMT-I需要理解插管原理、识别并发症和协助操作的职责。 氧疗与雾化治疗： 针对不同病理状态（如哮喘、COPD）的精确氧气输送方案。 第6章：心血管系统支持与心律管理 本章聚焦于心源性急症的处理，包括心源性休克和急性冠脉综合征（ACS）。 十二导联心电图（ECG）的初步判读： 识别心动过速、心动过缓、房颤和初步识别缺血性变化（ST段抬高/压低）。 体外心脏按压（AED）与手动除颤器的应用： 从识别可除颤心律到实施同步/不同步电击的规范流程。 药物管理： 详细介绍肾上腺素、阿托品、胺碘酮等关键药物在特定心律失常中的适应症、剂量计算和给药途径（静脉推注、推注后静脉扩张）。 第7章：循环通路建立与静脉输液治疗 EMT-I必须熟练掌握建立静脉通路的能力。本章涵盖： 外周静脉通路（PICC）的建立： 血管选择、穿刺技巧、固定与维护。 骨髓内通路（Intraosseous - IO）： 针对休克或外周静脉不可及情况的紧急通路建立，包括不同设备（如EZ-IO）的操作和灌注原理。 晶体液与胶体液的输注： 液体复苏的指征、禁忌症，以及在失血性休克和感染性休克中液体管理策略的差异。 --- 第三部分：特定病理状态的诊疗 第8章：创伤管理：多系统损伤与高级处理 本章依据创伤分级和损伤控制的原则，详细阐述了对严重创伤患者的综合管理。 创伤评估与复苏： 强调快速止血技术（如创伤包扎、止血带使用）在初级评估阶段的应用。 损伤控制性复苏（Damage Control Resuscitation）： 理解限制性输液策略与全血替代疗法的概念。 特殊创伤： 颅脑外伤（TBI）的Glasgow评分、脊柱损伤的处理、胸部创伤（如张力性气胸的减压技术）和腹部创伤的评估。 第9章：内科急症：心血管、呼吸与内分泌危机 本节深入探讨了常见内科急症的鉴别诊断和EMT-I级别的干预措施。 心血管事件： 急性心力衰竭（CHF）的肺水肿管理，高血压急症的降压策略。 呼吸系统疾病： COPD急性加重、肺炎、肺栓塞的鉴别。 内分泌紊乱： 糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性高血糖状态（HHS）的液体与胰岛素管理原则；甲状腺危象和肾上腺危象的识别。 第10章：中毒、环境与行为健康急症 毒物学： 常见毒物（如拟胆碱能药物、阿片类、拟交感神经药物）的作用机制、中毒表现及拮抗剂的应用（如纳洛酮、阿托品）。 环境医学： 中暑、失温、电击伤和烧伤的深度评估与复苏策略。 精神心理急症： 应对暴力、自杀风险评估，以及药物辅助镇静（如苯二氮卓类药物）的指征和实施流程。 第11章：产科与新生儿急症 本章为EMT-I提供了在紧急分娩情境下稳定母婴的关键技能。内容包括：正常分娩过程的识别、难产先兆（如肩难产、脐带脱垂）的处理、产后出血的控制（子宫按摩、药物辅助），以及对新生儿窒息的复苏（如正压通气、胸外按压的特殊性）。 --- 第四部分：药物学与系统操作 第12章：急救药物学：作用、剂量与副作用 这是EMT-I的核心知识库之一。本章不仅罗列了常用药物，更侧重于药物动力学（吸收、分布、代谢、排泄）和药物相互作用。详细讲解了每种药物在不同患者群体（儿科、老年人）中的剂量调整原则，以及识别和处理药物过敏反应的能力。 第13章：特殊人群的急救管理 儿科、老年医学和孕妇（Obstetrics）的生理特性与基础成人患者存在显著差异。本章强调了如何调整评估流程、药物剂量和复苏策略以适应这些特定群体，特别是新生儿和婴儿的呼吸道管理难度。 第14章：质量改进、研究与记录标准 本章指导学员如何参与到持续的质量改进（QI）流程中。内容包括：准确、及时和法律上可接受的医疗记录书写标准、临床数据采集的重要性，以及如何将最新的循证医学研究成果应用于日常实践，确保医疗服务达到最高标准。 --- 附录 药物剂量速查表（根据2007年NSC推荐） 常用术语与缩写词汇表 儿科重要生命体征与药物剂量计算参考表

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我特别欣赏这本书在临床决策支持方面的细腻处理。它不仅仅是知识的汇编，更像是实战经验的提炼。书中有一系列关于“风险分层”和“不确定性管理”的章节，这在处理那些介于稳定和危急之间的患者时尤其宝贵。比如，面对一个主诉不明确的腹痛患者，如何运用教科书上的评分系统结合临床直觉进行初步的风险排序，避免过度干预或遗漏关键的潜在致命性疾病。这种对临床推理过程的系统化梳理，远超出了单纯的操作指南范畴。它培养的是一种审慎和全面的评估视角。阅读完它，我感觉自己不仅仅是掌握了一套SOP（标准操作程序），而是拥有了一套成熟的、可以灵活应对各种突发状况的思维框架。对于任何希望从基础EMT向更高级别医疗角色迈进的人来说，这本书绝对是不可或缺的基石。

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坦率地说，对于一些初学者来说，这本书的专业术语密度可能会让人望而却步，但恰恰是这份“不妥协”的专业性，让我对它爱不释手。它没有为了降低阅读门槛而稀释核心知识点。例如，在心电图解读方面，它没有停留在识别房颤和室颤这种基础层面，而是深入到了对特定复杂心律失常的病理生理学基础的探讨。你读完之后，不仅知道如何电击，更清楚地理解了为什么电击能够恢复正常的电活动，以及哪些情况下电击无效。这种对“为什么”的深挖，极大地巩固了我的知识体系的底层结构。我经常会用它来检验自己对某些复杂病理生理过程的理解是否足够到位，它就像一面镜子，能照出你知识体系中的薄弱环节，并提供强有力的材料去弥补。

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这本书的“重量级”之处，不仅仅在于知识的广度，更在于它对专业精神培养的侧重。它有一部分内容是专门探讨在紧急医疗服务（EMS）系统中，如何进行有效的团队协作和沟通。这对于一个中级技术人员来说，是区分“合格”和“优秀”的关键。我尤其记得关于“交接班”和“与医院急诊科医生汇报病情”的章节，提供了非常具体的、近乎脚本化的沟通范本。这种对软技能的重视，在很多技术导向的教材中是缺失的。它教会我们如何清晰、简洁、准确地传达关键的患者信息，这在分秒必争的现场至关重要。阅读过程中，我明显感觉到自己的专业沟通自信心得到了提升，不再是那种语无伦次的汇报，而是能够结构化地呈现患者的病情发展轨迹。这本书真正做到了将技术知识与职业素养紧密结合，培养的不仅仅是操作员，更是急救团队中的可靠一员。

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这本书啊，简直是为我这种想在急救领域深耕的“老兵”量身定做的指南！我记得我拿到这本书的时候，正是准备应对那年更新的课程标准，市面上各种资料看得我眼花缭乱，但唯独这本《Mosby's EMT-Intermediate Textbook》给我一种踏实的感觉。首先，它在基础生命支持（BLS）到高级生命支持（ALS）过渡阶段的讲解，简直是教科书级别的清晰。比如处理心律失常的那几个章节，作者没有用那种冷冰冰的理论堆砌，而是结合了大量的临床情景案例，让你真切地感受到在真实的急救现场，面对一个心跳骤停的病人时，你的每一步判断和操作意味着什么。书里对药物剂量的讲解尤其细致，它不是简单地罗列表格，而是深入到药理作用机制，让你理解“为什么”要使用某种药物，而不是死记硬背。那种深入骨髓的细节处理，对于需要持证上岗，肩负生命重任的EMT来说，是至关重要的安全网。我特别欣赏它对创伤评估流程的划分，从初级评估到二级评估，每一步的优先级都安排得井井有条，读起来就像是跟着一位经验丰富的前辈在现场指导你一样，完全不会让人感到混乱或不知所措。

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说实话，刚翻开这本书的时候，我对它能否跟上那个时代最前沿的教学理念还有点怀疑，毕竟技术更新迭代得太快了。但是，这本书在处理那些核心的、经过时间检验的急救原则方面，展现出了惊人的深度和严谨性。特别是关于呼吸管理和气道控制的部分，它对不同插管技术和辅助通气设备的适用性做了非常深入的比较分析。我记得有一章专门讨论了在资源有限的条件下，如何优化氧气输送，这个角度非常贴近我们日常巡诊的实际需求。很多教材只会告诉你“应该怎么做”，而这本书会告诉你“在A情况下，用B方法最优，但如果遇到C限制，则需要备选方案D”。这种辩证和实战导向的思维模式，极大地提升了我解决复杂问题的能力。而且，排版设计也让人印象深刻，那些流程图和对比表格，逻辑性极强，即便你一天只抽出半小时来阅读，也能保证吸收的效率最大化，真正做到了高效学习。

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