Refractive Surgery for Eyecare Paraprofessionals pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Slack Inc

作者:Gayton, Johnny L./ Kershner, Robert M., M.D.

出品人:

页数:84

译者:

出版时间:

价格:37.95

装帧:Pap

isbn号码:9781556423376

丛书系列:

图书标签:

• 屈光手术
• 眼科准专业人员
• 视力矫正
• 眼科技术
• 激光视力矫正
• 角膜塑形
• 白内障
• 眼科护理
• 眼科检查
• 视光学

眼科护理人员的视力矫正手术：基础理论、临床实践与患者管理 本书旨在为眼科护理专业人员（如视光师、眼科助理、视力矫正技术员等）提供一个全面、深入且实用的指南，涵盖现代屈光手术的各个方面。 我们深知，随着激光技术和植入式镜片（IOL）的不断发展，屈光手术领域正经历着前所未有的变革。对于直接与患者接触、负责术前评估、术中协助及术后随访的护理人员而言，掌握扎实的基础知识和熟练的临床技能至关重要。本书摒弃了复杂难懂的生物物理学深层论述，聚焦于临床应用、患者沟通和安全管理的关键环节。 第一部分：屈光手术的基石与演进 第一章：视觉科学与屈光不正的精确测量 本章首先回顾了眼睛的光学原理，重点阐述了屈光状态（近视、远视、散光）的形成机制及其对视觉质量的影响。随后，详细介绍了所有屈光评估中不可或缺的仪器操作与数据解读，包括： 自动验光仪与综合验光仪的校准与标准操作流程 (SOP)：强调如何识别和排除测量误差，确保基线数据的准确性。 角膜地形图的深度解读：不仅教授如何识别K值、柱镜度，更侧重于分析高阶像差（HOAs）和角膜不规则性对术后视力的潜在影响。特别对Pachymetry（角膜厚度测量）的精确性提出了操作规范要求，这是评估LASIK安全性的核心指标。 对比敏感度与视觉功能测试：讨论为何单纯的最佳矫正视力（BCVA）已不足以评估患者的视觉满意度，引入功能性视觉评估的重要性。 第二章：屈光手术的伦理、法规与患者筛选 屈光手术的患者选择是决定手术成功率和避免并发症的首要环节。本章致力于提供一套严谨的筛选流程： 绝对与相对禁忌症的临床判断：详细列举并分析了如活动性眼病（圆锥角膜、葡萄膜炎、严重干眼症）等情况下的处理策略。对于年轻患者和高风险职业（如飞行员、运动员）的特殊考量。 知情同意过程的标准化：强调护理人员在解释手术风险、预期效果和潜在局限性时的语言技巧与法律责任。如何确保患者真正理解“度数可能会回退”或“可能仍需佩戴辅助眼镜”的含义。 手术风险的透明化沟通：系统梳理LASIK、PRK、SMILE等主流术式的常见并发症（如眩光、鬼影、干眼、欠矫/过矫），并指导如何根据患者的个体情况进行风险分级。 第二部分：主流屈光手术的技术与护理支持 第三章：基于激光的屈光手术（LASIK/Femto-LASIK）的临床流程 本章侧重于护理人员在激光手术室中的角色。 飞秒激光与准分子激光的操作支持：涵盖设备预热、焦度设置的复核流程。强调术前对患者进行眼部定位的精确指导，如如何应对患者在手术过程中因紧张而产生的微小眼球运动。 角膜瓣的制作与处理：详细介绍机械微刀与飞秒激光制作角膜瓣的差异，以及如何识别角膜瓣制作失败的早期迹象（如角膜层片不规则、瓣缘撕裂）。讨论术中瓣的复位、对齐技术和加压包扎的标准时限。 术中患者舒适度管理：针对麻醉滴眼液的使用时机、如何利用环境控制（如保持安静、使用鼓励性语言）来缓解患者焦虑。 第四章：表面消融术（PRK/LASEK）的特殊考量 对于需要进行PRK或LASEK的病例（通常是角膜较薄或有结构性担忧的患者），护理支持的重点有所不同： 表皮剥离与酒精或机械消融的精确性：讨论如何协助医生在确保保留足够生物边缘的前提下，高效、均匀地去除表皮。 丝裂霉素C（MMC）的应用：详细说明MMC的稀释浓度、作用时间及其在预防术后瘢痕增生中的关键作用，以及精确冲洗的必要性。 愈合过程的监测与敷贴管理：介绍角膜上皮愈合的速度评估，以及对治疗性绷带接触镜（Bandage Contact Lenses, BCL）的正确选择、佩戴和更换时机。 第五章：屈光性晶状体置换术（RLE）与有晶状体眼内透镜（ICL） 随着年龄增长或高度屈光不正患者的增加，晶状体相关手术成为重要组成部分。 ICL植入的测量与术前准备：重点讲解后房深度（PD）测量的重要性，以及与角膜基线曲率的综合分析。强调镜头植入通道的预处理和术中黏弹剂（Viscoelastic）的管理。 人工晶状体（IOL）的选择与计算的临床意义：虽然计算主要由验光师负责，但护理人员需理解不同IOL类型（多焦点、环形、特殊设计）对视觉效果和潜在副作用的影响，以便更好地向患者解释选择的依据。 术后晶状体位置的动态监测：指导患者识别晶状体移位或倾斜的早期症状，以及如何使用裂隙灯进行初步的IOL位置观察。 第三部分：术后管理、并发症处理与长期追踪 第六章：急性术后护理与早期并发症的识别 手术后的最初24-72小时至关重要。本章提供了一个快速反应指南。 干眼症（DED）的综合管理：系统介绍术后神经麻痹导致的暂时性泪液分泌不足的处理方案，包括人工泪液、促泪剂的使用频率和剂量控制。区分生理性干眼与感染性炎症反应。 眩光、对比度下降的评估与干预：指导患者记录眩光日记（Glare Diary），并解释这些症状随时间推移的自然改善规律。 角膜瓣并发症的即时处理：详细列出漂移、移位、上皮下内生（Epithelial Ingrowth）的临床体征，以及在首次复查中应立即采取的紧急措施，例如局部冲洗或进行瓣缘处理。 第七章：慢性并发症管理与再手术评估 部分患者可能因个体生物反应或初次手术不完全而出现长期问题。 屈光回退（Regression）的监测与应对：如何区分生理性回退与病理性变化。制定个性化的“观察等待”或“需要干预”的时间表。 角膜浑浊（Haze）的处理：特别针对PRK术后，讲解如何评估浑浊的严重程度，并规范使用皮质类固醇滴眼液的阶梯疗法。 二次手术（Enhancement）的评估标准：重新评估患者是否满足二次手术的角膜厚度、干眼状态、以及屈光度数稳定的条件。明确二次手术的风险与成功率预期。 第八章：患者教育、心理支持与跨学科合作 成功的屈光手术不仅仅是技术层面的胜利，更是全面的患者体验管理。 生活方式的调整指导：为运动员、潜水员、化妆师等特殊职业者提供详细的术后活动限制指南（如多久可以恢复化妆、游泳、接触性运动）。 干眼症的长期维护计划：建立长期的泪膜健康维护方案，包括饮食建议、睑板腺功能障碍（MGD）的热敷与按摩技术演示。 记录与转诊的标准：建立清晰的电子病历记录范本，确保所有术后数据（视力、眼压、角膜曲率、干眼评分）的完整性，并熟知何时需要将复杂病例及时转诊给主刀医生或专科医生。 本书的特色在于其高度的实用性和操作性。每一个章节都配有“临床检查清单”、“沟通话术示例”和“常见问题解答”，确保眼科护理人员能够立即将理论知识转化为高质量的临床服务。

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关于角膜地形图和波前像差数据的解读部分，这本书的处理方式实在是太草率了，简直可以说是敷衍了事。在现代屈光手术中，这些高阶像差数据是决定手术方案和预测术后视觉质量的关键依据，要求辅助人员能够识别出关键的异常模式，比如高阶像差的幅度、三叶草征等。然而，这本书对这些内容的讲解，篇幅还不如对早期机械性角膜磨削术的简单回顾。对于不同级别（例如，由环带状角膜正常到圆锥角膜早期）的波前图应该如何进行差异化解读，书中没有给出清晰的决策树或图示对比。我尝试着去对照书中的描述来分析我最近处理的几份波前报告，发现书中的指导性非常弱，很多时候只能得出“存在异常”的模糊结论，但无法推进到“这种异常预示着什么样的手术风险”的层面。这本书对于“数据输入”的描述尚可，但对于“数据解读与临床决策支持”这一关键环节，却明显是笔墨不足，留下了巨大的知识空白。这对于依赖此书进行实践学习的人来说，无疑会带来巨大的安全隐患，因为他们可能无法在关键时刻发现数据中的“红旗”。

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这本书的排版简直是灾难，字体的选择和行距的设置都让人感觉非常不舒服，阅读体验极差。每次翻开这本书，都像是在进行一场艰苦的视觉拉力赛。内容的组织更是混乱不堪，章节之间的逻辑跳跃性太大，有时候前一页还在讲一个基础概念，后一页突然就跳跃到了一个非常高深的临床应用，中间的过渡完全缺失，让初学者无从下手。更要命的是，书中的图表和插图质量低劣，分辨率模糊不清，有些甚至标注错误，这对于需要依赖视觉辅助来理解复杂光学原理的读者来说是致命的缺陷。例如，关于角膜地形图的分析部分，插图模糊得让人根本看不清那些细微的颜色变化和数值梯度，我不得不去网上搜索其他更清晰的资料来辅助理解。此外，书中引用的参考文献也显得非常陈旧，很多都是十年前甚至更早的文献，这在快速发展的眼科领域，意味着很多“新知”根本没有被涵盖进去，读完后总觉得知识体系有所缺失，甚至可能学到了一些已经过时的操作方法。整个装帧和印刷的质量也让人怀疑出版商是否真的用心对待了这本书的制作。对于一本专业参考书而言，清晰、准确、与时俱进是基本要求，而这本书在这几个方面都表现得差强人意，我不得不说，这是一次令人失望的购买。

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我对本书的案例研究部分的实用性感到极其失望。专业的参考书理应包含大量的“What If”场景来帮助读者建立批判性思维和应急处理能力。然而，这本书提供的案例少得可怜，而且这些案例的设计都过于理想化，几乎找不到任何复杂的、现实世界中常遇到的棘手情况。比如，它可能只会展示一个“完美”的术前评估到“完美”的术后效果的流程，但却完全没有涉及术中意外事件（如体位不当导致的眼球震颤、术中患者突然眨眼、或者术前评估时发现的潜在角膜不规则性被忽略了怎么办）。在眼科辅助工作中，真正的挑战往往来自于这些不完美和突发状况。我期待看到的是，针对不同年龄段、不同生活方式（如夜间工作者、高度近视者）的患者，手术选择和术后随访的差异化管理策略。这本书缺乏这种深度和广度，它提供的更多是理论框架，而非解决问题的工具箱。读完后，我感觉自己掌握了一些原理，但在面对一个活生生的、有点小问题的患者时，我依然会感到无助和迷茫，因为书中没有教我如何应对那些“书本上没有写”的情况。

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我花了整整一个周末试图去消化这本书中关于屈光手术并发症处理的部分，结果发现作者的处理流程叙述得极其含糊和笼统。内容似乎是直接从几份大型综述报告中提取出来的片段，缺乏实际操作层面的细节指导和案例分析。当谈及术后干眼症的管理时，书中仅仅泛泛地提到了“使用人工泪液和促泪剂”，却完全没有区分不同严重程度的干眼需要采用何种阶梯治疗方案，更别提何时需要考虑更进一步的药物干预或者手术封堵泪小点。对于一个视光助理或者技术人员来说，他们需要的不是理论上的概念，而是“当病人抱怨什么症状时，我应该推荐哪种产品，以及记录哪些关键信息以便转诊给主刀医生”这样的实操步骤。这本书在这方面几乎是空白的，它更像是一本给医学院高年级学生做的、强调“知道有这么回事”的教科书，而不是一本为眼科辅助人员量身定制的实用手册。我期待的是那种可以放在工作台边，需要时能迅速查阅到具体处理流程的“工具书”，但这本书显然不具备这种特质。阅读过程中，我发现自己频繁地需要跳出书本，去查阅那些更侧重于临床工作流的指南，这极大地降低了阅读效率和对本书的依赖性。

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这本书的语言风格非常学术化，充满了冗长的从句和晦涩难懂的专业术语，即便是对于有一些基础医学背景的读者来说，理解起来也颇费力气。作者似乎过于专注于展示其深厚的理论功底，而完全忽略了目标读者群——“眼科辅助专业人员”的实际认知水平和职业需求。例如，在阐述LASIK手术中飞秒激光的“点阵扫描模式”时，书中使用了大量关于激光物理学的公式和复杂的能量密度讨论，这些内容对于需要理解的是“设备设置”和“患者沟通点”的人员来说，显得过于“高射炮打蚊子”。我本可以接受适当的理论铺垫，但这本书的每一部分都像是被强行灌入了过多的非必要信息，稀释了核心要点。如果作者能采取更平实的语言，多使用类比和实际的临床场景来解释这些复杂的概念，效果一定会好得多。现在的阅读体验是，你必须时刻保持高度的专注力，并且手边还得常备一本医学词典，这对于一个在繁忙诊所环境中学习的专业人士来说，是极不友好的设计。这感觉就像是把一本研究生教材强行压缩进了辅助人员的书名下。

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