脂肪肝的基础与临床 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:暨南大学

作者:胡中伟

出品人:

页数:267

译者:

出版时间:2007-12

价格:25.00元

装帧:

isbn号码:9787810797962

丛书系列:

图书标签:

• 脂肪肝
• 非酒精性脂肪肝
• 肝脏疾病
• 代谢性疾病
• 临床医学
• 内科学
• 诊断学
• 治疗学
• 病理学
• 营养学

《肝脏：结构、功能与疾病》 本书旨在为读者提供一个全面而深入的肝脏知识体系，涵盖肝脏的精妙结构、至关重要的生理功能，以及由此引发的各类临床疾病。本书力求以清晰易懂的语言，结合最新的科研成果，为医学专业人士、研究人员乃至对肝脏健康充满好奇的普通读者，搭建一座通往肝脏奥秘的桥梁。 第一部分：肝脏的精妙结构 本部分将带领读者一同探索肝脏令人赞叹的微观与宏观结构。我们将从肝脏的解剖位置、毗邻关系入手，介绍肝脏在腹腔内的具体形态和血供来源，包括肝动脉和门静脉的独特双重供血系统。 随后，我们将聚焦肝脏的基本功能单位——肝小叶，详细阐述其六边形结构，包括中央静脉、肝板、肝血窦以及围窦隙。我们将深入解析肝实质细胞（肝细胞）的多样形态和功能区域划分，理解它们如何协同工作，完成肝脏的各项复杂任务。 此外，本书还将详细介绍肝脏内的胆道系统，从肝内胆管到肝外胆管，再到胆囊，阐述胆汁的生成、储存和排泄过程，以及胆汁在消化过程中的关键作用。对于肝脏内的非实质细胞，如库弗细胞（巨噬细胞）、星状细胞等，也将给予充分的介绍，揭示它们在免疫防御、肝脏纤维化等过程中的重要角色。 第二部分：肝脏的至关重要功能 肝脏被誉为“人体内的化工厂”，其功能之多样和重要性之无可替代，在本部分中将得到淋漓尽致的展现。 代谢枢纽：我们将详细解析肝脏在碳水化合物、脂类和蛋白质代谢中的核心地位。从葡萄糖的储存与释放（糖原异生和糖原分解），到脂肪的合成、分解与转运；从氨基酸的脱氨基作用，到尿素的合成，每一个过程都将细致讲解。读者将了解到肝脏如何维持血糖稳定，如何处理体内代谢废物，以及如何合成重要的血浆蛋白，如白蛋白和凝血因子。 解毒与排泄：肝脏强大的解毒功能是其最重要的保护性作用之一。我们将深入探讨肝脏如何通过一系列酶促反应（如氧化、还原、水解和结合反应），将外源性物质（如药物、毒素）和内源性代谢产物（如胆红素、氨）转化为易于排泄的形式。胆汁的分泌和排泄在此过程中扮演着关键角色，本书将详细阐述胆汁色素的生成和代谢。 合成功能：除了血浆蛋白，肝脏还负责合成多种重要的生物活性物质。我们将重点介绍胆汁酸的合成，其在脂肪消化吸收中的作用；维生素的储存与转化，特别是脂溶性维生素A、D、E、K以及水溶性维生素B族和叶酸；激素的代谢与灭活，如性激素、甲状腺激素等，以及促红细胞生成素的合成。 免疫功能：肝脏并非仅仅是一个代谢器官，它同时也是重要的免疫器官。我们将介绍库弗细胞的吞噬功能，以及肝脏在清除血液中病原体、抗原和衰老细胞方面的作用。肝脏局部免疫耐受的机制也将被提及。 第三部分：肝脏的临床疾病 在本部分，我们将聚焦于临床上常见的肝脏疾病，深入分析其发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则。 肝炎：我们将系统介绍各种类型的病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型），包括它们的流行病学、感染途径、临床病程以及慢性化风险。非病毒性肝炎，如酒精性肝病、药物性肝损伤和自身免疫性肝炎，也将被详细讨论，阐述其诱发因素、病理生理改变和治疗策略。 肝硬化：作为肝脏疾病的晚期阶段，肝硬化具有严重的后果。本书将详细解释肝硬化的病因、病理分型、疾病进展以及由此引发的门静脉高压症、食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病等并发症。我们将探讨肝硬化治疗的整体思路，包括病因治疗、并发症管理和肝移植的选择。 肝脏肿瘤：从肝脏的良性肿瘤到恶性肿瘤，我们将分别进行阐述。重点将放在肝细胞癌（HCC）和胆管癌（CCA）的危险因素、影像学诊断、分期以及手术、介入、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段。 代谢性肝病：除了前面提到的脂类代谢紊乱，本书还将涉及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其更严重的炎症进展——非酒精性脂肪性肝炎（NASH），以及其他遗传代谢性肝病，如血色病、肝豆状核变性等，探讨其遗传背景、诊断和管理。 胆道疾病：虽然主要关注肝脏本身，但胆道系统的疾病与肝脏紧密相关。我们将简要介绍胆石症、胆管炎、胆囊炎等常见胆道疾病，以及它们对肝脏功能可能产生的影响。 本书的编写过程中，我们始终坚持以科学严谨的态度，力求信息的准确性和时效性。同时，我们也注重知识的系统性和逻辑性，希望读者在阅读过程中能够循序渐进，逐步掌握肝脏的复杂知识。我们相信，通过本书的学习，读者将能对肝脏有一个更深刻的认识，为维护肝脏健康，乃至整体健康，提供坚实的知识基础。

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我花了大量时间仔细阅读了关于饮食干预的那几章，希望能找到一些切实可行的、基于证据的个体化治疗方案。结果却大失所望，书中推荐的饮食结构过于保守和笼统，无非是“低脂、低糖、多纤维”，这对于已经被诊断出脂肪肝的患者来说，信息量实在太少了。我期望看到的是关于不同碳水化合物来源对甘油三酯水平的具体影响研究，或是地中海饮食在不同程度脂肪肝患者中的对比分析，甚至是如何根据患者的基因多态性来调整宏量营养素比例的探讨。这本书对“循证医学”的引用似乎也停留在比较初级的阶段，缺乏对Meta分析或大型随机对照试验的详细解读。读完后，我感觉自己并没有获得任何可以立即应用到临床实践中的新策略，更多的是一种对健康饮食的重复强调，专业性和指导性远不如预期的那样强劲。

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这本书的排版和图表质量给我留下了深刻的负面印象。虽然内容厚重，但图示的清晰度和现代感严重不足。例如，在解释肝脏纤维化的病理过程时，所使用的组织学图片分辨率很低，很多关键的细胞结构和炎症浸润区域都难以辨认，这对于依赖视觉辅助来理解复杂病理机制的学习者来说是极大的障碍。我原本期待能看到高质量的肝脏弹性成像（FibroScan）结果的典型波形图，或者更详细的肝脏活检病理分级标准图解，但这些关键的诊断工具在书中的展示远不如预期。整体来看，书籍的美观度和实用性结合得非常差，阅读体验不佳，严重影响了对复杂概念的吸收效率，感觉像是多年前的旧版教材直接翻印而成。

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从临床实践的角度来看，这本书在药物治疗章节的处理方式显得有些滞后和谨慎。对于目前已经被广泛讨论的二线治疗药物，例如某些降糖药（如GLP-1受体激动剂）在改善肝脏脂肪变性和炎症方面的最新临床数据，书中提及得非常有限，并且态度模糊，仿佛这些进展尚未被充分证实。我更关注的是不同药物类别（如PPAR激动剂、FXR调节剂等）在不同疾病阶段（单纯性脂肪变 vs. 脂肪性肝炎 vs. 纤维化）的疗效和安全性权衡。书中的叙述更偏向于传统治疗方法的介绍，如维生素E的应用，但对于其在特定患者群体的长期疗效和潜在风险的讨论不够平衡。这使得这本书在参考价值上，似乎更适合刚入门的医学生，而非需要追踪最新指南和研究进展的临床医生，缺乏与时俱进的视角。

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针对“脂肪肝的并发症管理”这一重要章节，这本书的处理显得非常浅尝辄止，更像是附带提及而非核心探讨。我主要想了解的是，如何精细化管理合并了代谢综合征、糖尿病或心血管疾病的脂肪肝患者。例如，对于合并心衰的NASH患者，降脂药物的选择与使用限制；或者，在评估肝硬化早期患者的肾脏功能时，有哪些特殊的监测指标需要注意。然而，书中只是笼统地列举了这些并发症，并未提供针对性的、跨系统的管理流程或决策树。这种“一笔带过”的处理方式，对于那些需要整合多学科知识来管理复杂病患的专业人士而言，几乎没有提供任何实质性的帮助，反而突显了其在跨学科整合方面的不足，让人感觉这本书的视野受限，未能完全涵盖现代肝病学的全貌。

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这本书的封面设计得非常专业，但内容上实在有些偏离了我的期待。我原以为它会深入探讨脂肪肝的最新研究进展，比如新的生物标志物或者靶向疗法的临床试验数据。然而，更多篇幅被用来介绍了肝脏的基础解剖学和非常宽泛的营养学知识，这些内容在任何一本基础医学教材或大众健康读物中都能找到，显得冗余且缺乏深度。比如，关于肝脏的血供和细胞结构的部分，描述得过于基础，对于一个已经了解医学背景的读者来说，阅读过程更像是在复习高中生物。我更希望看到针对NASH（非酒精性脂肪性肝炎）病理生理学机制的深入剖析，例如线粒体功能障碍、炎症小体的激活路径，或者更前沿的细胞因子信号通路。很遗憾，这些“基础”内容占据了大量篇幅，使得真正核心的“临床”部分显得单薄，无法满足我对一本专业参考书的期待。

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