058小建中汤经典的理虚方,具有解痉止痛功效,适用于以消瘦、慢性腹痛、大便干结为特征的虚弱性疾病。
【经典配方】桂枝三两,芍药六两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,饴糖一升。上六味,以水七升,煮取三升,去滓,放人饴糖,再放火上使之消融,温服一升。日三服。(《伤寒论》《金匮要略》)注:《金匮要略》在本方中甘草为三两。
【经典方证】腹中急痛。(100)心中悸而烦者。(102)虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥。(六)男子黄,小便自利。(十五)妇人腹中痛。(二十二)
【推荐处方】桂枝15g,生白芍30g,生甘草10g,生姜15g,红枣30g,饴糖30g。以水1100mL,煮沸后调至文火再煎煮40分钟,取汤液300mL,将饴糖溶入药液,分2~3次温服。
【方证提要】消瘦,乏力,腹中痛,心中悸而烦,或衄,或手足烦热,或失精,或咽干口燥者。
【适用人群】体形消瘦,年轻时皮肤白皙而细腻,中年以后皮肤干枯发黄,头发黄而细软、稀少;脉缓无力,心率不快;舌质柔嫩,舌苔薄白;易饥饿,一吃就饱,食量小,进食慢,好甜食;性格比较开朗,但易烦躁,易激惹,特别在饥饿时;易疲劳,肢体易酸痛等,易心悸、出汗;易腹痛、大便干结甚至如栗状。
【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:
(1)以慢性腹痛为表现的疾病,如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、胃下垂、慢性肠炎、肠易激综合征、胃肠神经症、慢性腹膜炎等。
(2)以便秘为表现的疾病,如习惯性便秘、婴幼儿便秘、不完全性肠梗阻、结肠冗长、巨结肠病等。
(3)以消瘦、面色黄、食欲不振为表现的疾病,如慢性肝炎、肝硬化、黄疸等。
(4)以腹痛、紫癜为表现的疾病,如过敏性紫癜。
(5)以消瘦、乏力为表现的疾病,如低血压、低体重、低血糖、贫血、失眠症、神经衰弱症等。
(6)以疼痛为表现的疾病,如消瘦女性的乳腺小叶增生疼痛、痛经等。
(7)以消瘦、面色苍白为表现的疾病,如小儿的低体重、营养不良、食欲不振、贫血、神经性尿频、头痛等。
【加减与合方】
(1)面色黄、肌肉松弛、浮肿貌者,加黄芪15g。
(2)食欲不振、面色憔悴者,加人参10g或党参15g。
(3)痛经、产后调理者,加当归15g。
(4)疼痛剧烈者,加川芎10g。
【注意事项】
(1)肥胖者,或发热、恶寒、无汗者,或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者,当忌用或慎用。
(2)高血糖者,可适当减少饴糖用量或不用。
(3)部分患者服用本方时,可出现肠鸣、腹泻等症,应减少白芍的用量。
(4)症状缓解后,可减半服用1-2月。
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**评价一** 拿到这本《黄煌经方使用手册》时,我内心充满了期待,毕竟黄煌老中医的临床经验和学术思想在业界是享有盛誉的。然而,在仔细翻阅了前几页后,我发现这本书的侧重点似乎更偏向于理论的梳理和基础概念的阐述。它用了大量的篇幅来回顾经典方剂的来源和基本配伍原理,这对于初学者来说或许是必要的铺垫,但对于我这种已经有一定中医基础,更希望看到实操案例和具体用药指征的读者来说,未免显得有些冗长。书中对于方证的辨析虽然深入,但总感觉缺少了点“火候”,即那种从海量临床实践中提炼出来的、直指病机的精准判断力。我更期待的是,能看到作者如何将那些看似复杂的病症,用简洁明了的经方思路进行概括和解决。目前的呈现方式,更像是一本扎实的教科书导论,而非一本立足于临床一线、可供随时翻阅、解决燃眉之急的“使用手册”。期待后续章节能有更多“干货”的展现,让我能真正感受到经方之妙,而非停留在对药性的理解上。
评分**评价五** 整本书的行文逻辑结构非常严谨,论述层层递进,展现了作者扎实的学术功底。每一部分的过渡都处理得非常自然流畅,让人在阅读时有一种被精心引导的感觉。美中不足的是,对于一些关键药对或主药的剂量使用,书中提及的篇幅相对保守。我们知道,剂量在中医里是决定疗效的关键因素之一,特别是经方中常涉及的大剂量使用,往往是疗效的保障。这本书虽然列出了基础剂量,但对于如何根据患者体质、病邪深浅进行加减的经验性指导,缺乏更具指导性的论述。例如,对于某一味药在特定病症下,从常用量到极限用量的范围波动,以及伴随的风险提示,如果能更详尽地说明,对于提高用药的信心和安全性将大有裨益。这本书更像是理论的蓝图,而实际施工图纸上关于“材料用量”的部分,似乎还需更为细致的标注。
评分**评价二** 这本书的装帧设计和排版布局给我留下了深刻的印象,纸张的质感很舒服,字体大小适中,阅读起来不易产生视觉疲劳。这一点对于需要长时间阅读专业书籍的读者来说,无疑是一个加分项。不过,内容上的一些安排让我有些困惑。比如,全书在某些章节对某一类病症的论述显得较为分散,不同章节之间似乎缺乏一个强有力的逻辑主线来串联。我希望能看到一套更清晰、更有条理的检索系统,例如按照病机分类,或者按照主治特点来组织内容,这样在遇到特定临床问题时,能够快速定位到相关的论述。现在这种编排方式,使得我在查找特定方剂的应用细节时,需要花费较多时间在不同页码之间跳转,效率上打了折扣。当然,文字的流畅度和学术的严谨性毋庸置疑,只是从“手册”的角度来看,实用性和便捷性还有提升的空间。
评分**评价四** 我注意到书中在处理一些复杂案例时,倾向于给出几种不同的方剂选择,并详细分析每种选择的依据。这种多角度的探讨方式体现了中医思维的灵活性,也让我领略到了经方应用的精妙之处。但令我稍感遗憾的是,在最终的“抉择”环节,即在不同方证并存的情况下,如何根据轻重缓急来确定首选方剂的细节描述相对较少。例如,当脾虚和湿盛同时存在,且湿盛程度更甚时,是应先重用化湿之品,还是以培土为先?这类具体到临床决策点上的权衡艺术,在书中呈现得还不够充分。我感觉作者似乎将过多的精力放在了对“方证对应”的阐述上,而对“方证并存”时的动态调整策略着墨不多。这种决策过程的“黑箱”状态,对于希望快速提升临床决策能力的读者来说,是一个不小的挑战。
评分**评价三** 这本书的语言风格显得相当克制和学院派,字里行间透露出作者深厚的文化底蕴和对经典的敬畏之心。它着重于对古籍原文的考证和引述,力求还原经方的本真面貌。然而,这种高度的“复古”倾向,有时会使得一些现代常见病症的应对策略显得不够突出。毕竟,我们所处的时代和患者的体质、生活习惯都与古代有所不同,仅仅依靠对古代病案的复述,可能难以完全指导当下的临床实践。我个人更希望看到的是,作者如何在继承传统的基础上,结合现代医学的视角,对某些经方的适应症进行审慎的拓展或修正。例如,在讨论某一经典的胃病方时,如果能对比分析一下现代消化内镜检查所揭示的一些病理改变,或许能让读者更信服其应用价值。目前看来,它更像是一份珍贵的古籍注释本,而非一本面向未来临床挑战的工具书。
评分书后的病症索引超有用
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评分书后的病症索引超有用
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评分其实黄煌关于经方的很多观点,我是不太认同的。
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